Bolest při osteochondróze.

Bolest při osteochondróze se vysvětluje silným mechanickým podrážděním nervových zakončení, která procházejí z míchy mezi obratli a vytvářejí periferní nervový systém. Rozvětvený nervový systém zajišťuje termoregulaci, řídí motorické a senzorické funkce, je zodpovědný za koordinaci pohybů a svalový tonus. I sebemenší komprese receptorů fragmenty meziobratlových plotének nebo kostními výrůstky vyvíjejícími se v důsledku osteochondrózy způsobuje bolest.

Mechanismus vývoje syndromu bolesti je následující:

1. meziobratlové ploténky se začínají deformovat,
2. vyvine se výčnělek - disk se vyboulí, aniž by se porušil vláknitý prstenec,
3. tvoří se kostní výrůstky - osteofyty,
4. cévy a nervová zakončení obklopující degenerativní ploténku (nebo její oblast) jsou stlačeny,
5. vyvíjí se syndrom bolesti, jehož povaha se může měnit v závislosti na poloze těla a závažnosti degenerativního procesu.

Lokalizace osteochondrózy se může lišit, ale v klinické praxi se onemocnění diagnostikuje podle následujících typů:

• Více než polovina všech pacientů trpí lumbosakrální osteochondrózou.
• Více než čtvrtina všech pacientů trpí cervikální osteochondrózou.
• Více než 10 % pacientů trpí hrudní osteochondrózou.
• Poměrně vzácným typem onemocnění je rozšířená osteochondróza.

Bolest při osteochondróze je způsobena poškozením:

• Corpus – tělo obratle.
• Discus intervertebralis – meziobratlové ploténky.
• Ligamenta – vazivový aparát.
• Musculus – paravertebrální svaly.

[ 1 ]

Jaký druh bolesti se nejčastěji vyskytuje při osteochondróze?

Pacienti s diagnózou osteochondrózy si obvykle stěžují na chronickou bolestivost v bederní nebo krční oblasti, často doprovázenou pocitem necitlivosti a brnění v prstech na rukou nebo nohou (parestézie), pocitem bolesti v kloubech. Pokud onemocnění trvá delší dobu, jsou možné patologické změny v motorických kořenech, ztuhlost, snížené šlachové reflexy a dokonce i svalová atrofie. Příznaky a symptomy bolesti charakteristické pro osteochondrózu lze popsat následovně:

1. Chronická bolest zad.
2. Bolest a parestézie končetin.
3. Bolest mění intenzitu při zvedání těžkých předmětů, cvičení, prudkých zatáčkách a dokonce i při kýchání.
4. Periodické svalové křeče jsou doprovázeny bolestí.
5. Snížený rozsah pohybu a aktivity v důsledku silné bolesti.

Bolest při osteochondróze závisí na lokalizaci a prevalenci onemocnění. Pokud degenerativní proces postihuje nervová zakončení, rozvíjí se radikulární syndrom, tj. radikulární bolest, pokud je osteochondróza komplikována intervertebrální kýlou, rozvíjí se bolest páteře, která je považována za nejakutnější a nejzávažnější. Nejčastěji je onemocnění doprovázeno vegetativním syndromem - kardialgií, bolestí v žaludku, v pravé břišní části břicha. Pokud zobecníme všechny četné příznaky bolesti, lze je systematizovat následovně:

1. Osteochondróza krční páteře:
   • Bolest v horní části ramene.
   • Bolest v paži (nebo pažích).
   • Bolest hlavy.
   • Syndrom obratlových tepen – závratě, skvrny před očima, pocit hluku v hlavě, pulzující bolest v hlavě.
2. Osteochondróza hrudní páteře:
   • Bolest v oblasti srdce.
   • Bolest v pravém nebo levém hypochondriu.
   • Bolest uprostřed hrudní kosti, kterou pacienti popisují jako „bodnutí do hrudníku“.
   • Bolest v oblasti srdce, vyzařující do paže, pod lopatku.
3. Osteochondróza lumbosakrální oblasti:
   • Bolest v dolní části zad, často vyzařující do nohy (nohou), až do pánevních orgánů.
   • Střelící bolest v dolní části zad.
   • Radikulární bolest (radikulární syndrom).

Bolest při cervikální osteochondróze

Typickým projevem bolesti u cervikální osteochondrózy je syndrom vertebrální tepny, který se projevuje následujícími příznaky:

• Migréna (krční migréna) - bolest začíná postupně, nejčastěji v týlní oblasti, šíří se po jedné straně hlavy, postihuje oko, čelo, ucho. Možné jsou vestibulární poruchy - člověk má pocit, jako by slyšel hluk nebo zvonění, točí se mu hlava, nevolnost často přechází ve zvracení. Bolest se může zesílit při sebemenším pohybu.
• Faryngeální migréna je příznak charakterizovaný bolestí hlavy a potížemi s polykáním.
• Bolest hlavy doprovázená mdlobami při náhlých pohybech nebo otočkách.
• Výkyvy krevního tlaku, které jsou často diagnostikovány jako syndrom vegetativně-vaskulární dystonie hypertenzního typu. Syndrom je často doprovázen silnými záchvaty strachu a paniky.

Syndrom komprese míchy - radikulární syndrom:

• Silná bolest v krčních obratlích, zpočátku bolavá a tahová, poté se zesiluje a způsobuje bolest hlavy.
• Bolest v zadní části hlavy a necitlivost v horní krční oblasti (skřípnutí nervových kořenů v oblasti prvního a druhého obratle).
• Bolestivé pocity, pocit necitlivosti v oblasti ucha – stlačení nervového kořene v oblasti třetího obratle.
• Pocit zvětšeného, jakoby „cizího“ jazyka, potíže s jídlem – sevření třetího krčního kořene.
• Bolest v pravé nebo levé klíční kosti, syndrom „knedle v krku“, kardialgie – sevření čtvrtého nervového kořene.
• Obtíže s pohybem paže – obtíže se zvedáním nebo pohybem paže do strany – poškození pátého obratle.
• Silná bolest v krku, vyzařující do lopatky, paže a palce - skřípnutí šestého obratle.
• Bolest v krku vyzařující do paže a ukazováčku, méně často do prostředníčku – degenerace sedmého krčního obratle a skřípnuté nervové kořeny.
• Bolest, která začíná v krku a vyzařuje do malíčku ruky, je způsobena kompresí osmého nervového kořene.

Bolest při cervikální osteochondróze se může vyvíjet postupně, zvyšovat se a šířit se po celém těle. Často se bolest projevuje v pravé i levé ruce v kombinaci s necitlivostí všech prstů.

Bolesti hlavy s osteochondrózou

Příčina bolestí hlavy při osteochondróze se vysvětluje skutečností, že se tělo snaží zastavit degenerativní proces pomocí svalového křeče, obvykle v krční oblasti. Křeč vede k narušení lokálního krevního oběhu, vzniká otok tkání, stlačují se nervové svazky, což vyvolává bolest.

Podle neurologů je nejčastější příčinou bolestí hlavy způsobených osteochondrózou myofasciální syndrom (syndrom dolního šikmého svalu) krční páteře. Při neustálém svalovém napětí dolního šikmého svalu hlavy dochází k postupnému stlačování arteria vertebralis - vertebrální tepny a velkého týlního nervu. Dochází k narušení krevního zásobení mozku, stoupá krevní tlak a objevuje se bolest.

Bolesti hlavy spojené s osteochondrózou byly poměrně dobře studovány a klinicky se projevují následujícími příznaky:

• Bolest je bolestivá a pak bolestivá.
• Bolest se rychle šíří z oblasti krku přes podlební jamku do zadní části hlavy.
• Bolest je neustálá, což ji odlišuje od migrénových záchvatů.
• Bolest může být doprovázena vestibulárními poruchami.
• Bolest se zesiluje při statické (nefyzické) zátěži – udržování statického držení těla.
• Bolest může být doprovázena parestézií – pocitem brnění, „mravenčení“ v týlní oblasti.
• Bolest se může zesílit a rozvinout se v syndrom „helmy“.

Bolest hlavy s cervikální osteochondrózou

Syndrom vertebrální tepny je typický pro rané stádium osteochondrózy. Bolest hlavy při cervikální osteochondróze je obvykle difúzní s výraznou lokalizací v cervikálně-okcipitální zóně. Bolestivé pocity pronásledují člověka doslova nepřetržitě a zesilují se ráno. Vestibulární poruchy doprovázející bolesti hlavy jsou vyvolány fyzickou námahou nebo náhlými pohyby. Pokud kostní vláknité výrůstky stlačují velkou část tepny, bolest se objevuje i při jednoduchých otočkách hlavy. Když se bolest hlavy stane praskavou, dochází k závrati (ataxii), možnému zhoršení zraku nebo sluchu, nevolnosti. Tyto příznaky jsou charakteristické pro hypertenzi a při měření krevního tlaku jsou její ukazatele skutečně daleko od normálu. Žilní kongesce však nereaguje na standardní etiotropní léčbu hypertenze, i když podle všech indikací se vyvíjí krizový stav. Chronické změny cévní inervace v důsledku růstu osteofytů vedou k přetrvávajícímu zvýšení tlaku, které je diagnostikováno jako esenciální hypertenze.

Bolest krku způsobená osteochondrózou

Bolest krku způsobená osteochondrózou je nejčastěji spojena se spinálním syndromem, méně často se spinálními syndromy nebo myelopatií způsobenou osteochondrózou.

Degenerativní změny meziobratlových plotének v krční páteři vyvolávají následující typy syndromů:

1. Cervicalgie je lokalizovaná bolest v krku.
2. Reflexní bolest v krku vyzařující do paže – cervikobrachialgie.
3. Přenesená bolest v krku a hlavě – cervikokranialgie.
4. Radikulopatie (radikulární syndrom).
5. Cervikální myelopatie.

Bolest krku způsobená osteochondrózou, nazývaná cervikalgie, se vyznačuje záchvatovitým charakterem. Postupně se tělo adaptuje na záchvaty bolesti, bolest se stává chronickou a ne tak intenzivní. Akutní cervikalgie se cítí jako střelná bolest, pacienti ji popisují jako elektrický šok. Bolest je nejčastěji pociťována hluboko v krčních svalech. Příznak bolesti je nejintenzivnější ráno, lokalizován na jedné straně a je vždy kombinován se ztuhlostí, tuhostí krku. Také bolest krku způsobená osteochondrózou se zvyšuje s napětím, kašlem. Člověk doslova není schopen otočit hlavu na stranu. Záchvat akutní cervikalgie může trvat několik týdnů, chronická bolest v krční oblasti trvá roky.

Bolest očí způsobená osteochondrózou

Orbitální bolest při osteochondróze je spojena se syndromem vertebrální tepny, který je také klasifikován jako zadní cervikální sympatický syndrom nebo cervikální migréna. Bolest očí při osteochondróze se vždy vyvíjí na pozadí bolesti hlavy. Bolestivé pocity „začínají“ v cervikálně-okcipitální oblasti a nejčastěji mají tupý, bolestivý charakter. Poté se bolest transformuje na pulzující, stahující bolest a začne vyzařovat do jedné poloviny hlavy. Neurologové si všimli typického znaku takové bolesti a nazvali ho „sundávání helmy“ – takto pacienti popisují a ukazují zónu bolesti, když přejíždějí rukou od začátku zadní části hlavy k čelu. Bolest se v této posloupnosti skutečně šíří a postihuje orbitální oblasti. Bolest očí při osteochondróze je lokalizována za oční bulvou a má tupý, tahový charakter v důsledku přetrvávajícího zvýšení tlaku v sítnici. Retroorbitální bolest je nejčastěji jednostranná, to znamená, že bolí jedno oko. Strana vyzařující bolesti odpovídá straně celkového cervikálně-okcipitálního syndromu. Pokud se syndrom opakuje, retroorbitální bolest může přecházet z jednoho oka do druhého. Bolest očí při osteochondróze je vždy doprovázena jedním nebo druhým stupněm zrakového postižení v důsledku narušení normálního přísunu krve do očních bulv a vzniku oční hypoxie.

Bolest v krku s osteochondrózou

Bolest v krku s osteochondrózou je nejčastěji vysvětlována syndromem vertebrální tepny.

Tlak na bazilární tepnu deformovanými ploténkami vede k reflexním křečím samotné tepny a okolní svalové tkáně. Lumen tepny je výrazně snížen a je narušeno krevní zásobení. Typickým příznakem vertebrální tepny je především bolest hlavy, pokud však patologická inervace trvá delší dobu, může se vyvinout neuralgie glossofaryngeálního nervu. Bolest v krku s osteochondrózou, pocit neustálé knedlí v krku, se v klinické praxi nazývá faryngeální migréna. Také příznak parestézie hltanu a jazyka je známý jako Barré-Lieouův syndrom. Faryngeálně-laryngeální problémy se projevují ve formě změn citlivosti, necitlivosti a bolesti na patře, jazyku, hltanu. Pacienti si stěžují na pocit cizího tělesa v hrtanu, často kašlou, mají potíže s jídlem.

Bolest při hrudní osteochondróze

Osteochondróza hrudní páteře je nejčastěji vyvolána statickým držením těla, kdy člověk sedí za volantem auta, vykonává sedavou kancelářskou práci. Iracionální, nepohodlné držení těla, stejně jako boční zakřivení páteře (skolióza), samozřejmě nejsou jedinými faktory, které aktivují degeneraci a deformaci meziobratlových plotének, ale vytvářejí dodatečnou zátěž na páteř. Bolest při hrudní osteochondróze se liší intenzitou a klinicky se dělí do dvou kategorií:

1. Dorsago je náhlá, ostrá bolest, paroxysmální, intenzivní. Takové bolesti s hrudní osteochondrózou omezují pohyblivost zad a mohou vyvolat silné potíže s dýcháním.
2. Dorsalgie je dlouhodobá, chronická bolest v oblasti deformovaných obratlů. Bolest není intenzivní, často ji člověk snáší dlouhodobě, navíc dorsalgie příliš neomezuje pohyb a má malý vliv na celkovou fyzickou aktivitu.

Kromě dorsaga a dorsalgie může bolest z hrudní osteochondrózy vyzařovat do oblasti srdce. To je dáno tím, že v oblasti hrudní kosti je páteřní kanál velmi úzký a náchylný ke kompresi při výhřezech nebo kýlách. Jedním z nejnebezpečnějších projevů skřípnutí nervových svazků v této oblasti je komprese míchy, protože vyvolává závažné srdeční onemocnění a způsobuje patologické změny v játrech a slinivce břišní. Bolest v oblasti hrudníku způsobená osteochondrózou je často podobná příznakům jiných patologií - anginy pectoris, zánětu slepého střeva, ledvinové koliky a dokonce i infarktu.

Bolest srdce s osteochondrózou

Je třeba poznamenat, že výzkum vědců v posledních letech ukázal, že cervikální osteochondróza není tak vzácnou příčinou bolesti v oblasti srdce (přibližně 10 - 28 % všech případů bolesti v oblasti srdce je v té či oné míře spojeno s osteochondrózou).

Výskyt takových příznaků osteochondrózy vždy vyvolává u pacientů úzkost a oni si stanovují různé „strašné“ diagnózy: „srdeční onemocnění“, „angina pectoris“ a dokonce i „infarkt myokardu“. Po diagnóze jednoho z těchto onemocnění pacienti často zahajují léčebné metody, které se naučili od přátel nebo z lékařské populárně-vědecké literatury. A protože léčebná opatření nejsou zaměřena na mechanismy, které způsobily klinické projevy, jejich výsledek je neúspěšný.

V tomto ohledu bych rád upozornil čtenáře na vysvětlení charakteristiky symptomů (klinických projevů) a mechanismů vzniku bolesti v oblasti srdce způsobené cervikální osteochondrózou.

Syndrom bolesti v oblasti srdce s osteochondrózou se také nazývá „reflexní angina pectoris“, „vegetativní kardialgie“, „diskogenní („cervikální“) kardialgie“. Existují i další názvy, ale nejsou podstatné, názvy nejsou pro pacienta důležité, ale pro každého člověka je velmi důležité vědět, zda je bolest v oblasti srdce spojena s patologií srdce, nebo zda je založena na mechanismech způsobených bolestivými procesy v páteři.

Pokud v prvním případě může být pacient ohrožen infarktem myokardu, o kterém je známo, že ohrožuje život, pak je v druhém případě takové nebezpečí vyloučeno.

Klinické projevy kardialgie jsou velmi rozmanité. Hlavním příznakem je však výskyt neustálé bolesti v oblasti srdce. Bolest se může v záchvatech zhoršovat, ale většinou je přetrvávající - hluboká, tlačící nebo vrtající, často doprovázená palpitacemi. Charakteristickým znakem těchto bolestí srdce je jejich mírná závažnost. Často se vyskytuje tíha nebo pocit tepla v oblasti srdce, pocit úzkosti. Takové bolesti obvykle neustupují po užívání validolu a dokonce i nitroglycerinu.

Tito pacienti pociťují bolest v trnových výběžcích dolních krčních obratlů. Pociťují slabost malíčku na levé ruce a snižuje se síla svalů zapojených do flexe a extenze, addukce a abdukce hlavního článku malíčku. Bolest se zhoršuje s pohybem v krční páteři a pažích.

Elektrokardiogram neodhalí žádné abnormality.

Kromě tohoto typu bolesti se může vyskytnout i další. K tomu dochází, když se bolestivé impulsy z krční oblasti šíří do svalů přední plochy hrudníku, které jsou inervovány pátým, šestým a sedmým krčním kořenem.

V tomto případě je bolest lokalizována nejen v oblasti srdce, ale také v celém levém horním kvadrantu těla: hrudníku, krku, paži a někdy i obličeji. Bolest také trvá hodiny, někdy i dny. V tomto případě, stejně jako u prvního typu bolesti srdce, nedochází k žádným cévním poruchám ani na vrcholu ataky, validol a nitroglycerin ataku nezastaví a elektrokardiogram nevykazuje změny charakteristické pro infarkt. Jako příklad vývoje pseudoanginy pectoris spojené s osteochondrózou lze uvést následující klinické pozorování.

Bolest na hrudi s osteochondrózou

Hrudní páteř je osteochondrózou postižena velmi zřídka. Jednou z hlavních příčin vzniku hrudní osteochondrózy je zakřivení páteře (skolióza). Všechny předpoklady pro budoucí rozvoj hrudní osteochondrózy se zpravidla vytvářejí již od školní docházky. Hrudní páteř je nejméně pohyblivá, takže příznaky hrudní osteochondrózy se velmi liší od příznaků krční nebo bederní osteochondrózy. Ve většině případů je hlavním rozdílem hrudní osteochondrózy absence akutní bolesti zad (na rozdíl od krční nebo bederní osteochondrózy) a přítomnost pouze tupé, bolesti v zádech.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Příznaky a příznaky hrudní osteochondrózy

Mezi hlavní příznaky a projevy hrudní osteochondrózy patří:

• Bolest na hrudi. Bolest na hrudi při osteochondróze se zpravidla zvyšuje s pohybem a dýcháním. Ve většině případů má bolest při hrudní osteochondróze opadavou povahu.
• Necitlivost, pocit mravenčení v oblasti hrudníku.
• Bolest srdce, jater, žaludku. Hrudní osteochondróza se velmi často maskuje jako jiná onemocnění (například angina pectoris, infarkt myokardu, peptický vřed, gastritida).
• Sexuální dysfunkce (impotence u mužů).

Bolest v paži způsobená osteochondrózou

Pohyb, pocity a koordinace rukou jsou řízeny nervovými zakončeními - brachiálním plexem, který se nachází v krční a hrudní páteři. Bolest v ruce s osteochondrózou, přesněji v prstech, může naznačovat možnou lokalizaci degenerativních změn v meziobratlových ploténkách:

• Bolest, necitlivost nebo pálení v palci naznačuje poškození krčních plotének.
• Bolestivé pocity a brnění v malíčku naznačují možné poškození obratlů, lokalizované v horní hrudní páteři nebo dolní krční páteři (7. a 8. obratel).
• Necitlivost nebo bolest v prostředníčku a prsteníčku může naznačovat deformaci 7. krčního obratle.

Bolest paže v důsledku osteochondrózy se může vyvíjet postupně – až šest měsíců, počínaje drobnými příznaky – bolestí v rameni, otokem ruky, ztuhlostí prstů. Nejčastěji bolí jedna paže, hlavně v noci, doprovázená přetrvávající necitlivostí. Bolestivý příznak v paži vždy odpovídá určitému bodu v oblasti lopatek, kde vystupuje supraskapulární nerv. Bolest v rameni se stupňuje, šíří se do krku, případně dolů – do lokte, poté do ruky. Paže je omezená v pohybu, objevují se přetrvávající, někdy velmi ostré, bodavé bolesti.

Bolest při bederní osteochondróze

Pokud se osteochondróza vyvine v bederní oblasti, je bolest téměř nevyhnutelná, protože v této oblasti se nachází mnoho nervových zakončení. Bolest při bederní osteochondróze je charakterizována klasickým radikulárním syndromem. Klinicky se syndrom projevuje vertebrálními příznaky - mění se statika a dynamika (objem) pohybů a objevuje se také silná bolest.

Bolest při bederní osteochondróze se dělí na akutní, chronickou nebo subakutní.

Akutní bolest neboli lumbago se nazývá lumbago. Tato bolest se vyvíjí v záchvatech trvajících několik minut, méně často hodin. Akutní bederní bolest je vyvolána ostrým nebo neohrabaným pohybem. Povaha bolesti je bodavá, šíří se hluboko do tkáně, často je příznak bolesti doprovázen pocitem pálení nebo naopak necitlivostí v bederní oblasti, možné je zvýšené pocení. Lumbago může trvat 3 až 7 dní, zpravidla počáteční záchvat odezní během jednoho nebo dvou dnů, následující se mohou táhnout týdny. Subakutní nebo chronické lumbago je nejčastěji vyvoláno silným podchlazením, průvanem, statickým zatížením bederní oblasti. Takový příznak se vyvíjí postupně a je lokalizován na jedné straně dolní části zad. Bolest se může zesílit při ohýbání, otáčení, chronické lumbago někdy trvá měsíce, doprovázeno vyzařující bolestí do hýždí, křížové kosti nebo nohy.

Bolest dolní části zad způsobená osteochondrózou

Bolest dolní části zad způsobená osteochondrózou se obvykle dělí podle vertebrogenní klasifikace:

1. Reflexní bolest:
   • Lumbago je střelná, ostrá bolest v dolní části zad, která je vyvolána zvedáním těžkých předmětů, náhlými pohyby, nadměrnou fyzickou aktivitou a méně často kašláním nebo dokonce kýcháním.
   • Lumbago je chronická bolest střední intenzity. Vyvíjí se postupně po monotónní fyzické aktivitě, statickém držení těla, nejčastěji při neustálém sedavém zaměstnání.
   • Lumboischialgie je difúzní bolest v bederní páteři, vyzařující nejčastěji do jedné nohy. Tento typ bederní osteochondrózy je vždy kombinován s neurotrofickými změnami svalové tkáně, vegetativně-cévními projevy.
2. Radikulární syndromy – diskogenní (vertebrogenní) radikulitida lumbosakrální oblasti, nejčastěji způsobená deformací pátého nebo prvního kořene.
3. Radikulárně-vaskulární syndromy - radikuloischemie, kdy jsou kromě nervových kořenů inervovány i radikulární žíly a tepny.

[ 6 ]

Bolest nohou způsobená osteochondrózou

Bolest nohou při osteochondróze se nejčastěji vyskytuje v důsledku funkční blokády sakroiliakálních kloubů, méně často bederní oblasti páteře. Klinický obraz, charakteristický pro poškození lumbosakrální oblasti, se projevuje bolestí lokalizovanou blíže ke střední čáře, poškozená horní bederní oblast se projevuje bolestí v peritoneu. Blokáda sakroiliakálního kloubu se vyznačuje vyzařující bolestí do nohy - podél celé zadní plochy, počínaje kyčlí, konče kolenem.

Bolest nohou při osteochondróze může být také spojena se syndromem piriformis, který je vyvolán kompresí sedacího nervu v místě jeho výstupu z pánve. Radikulární syndrom se projevuje jako tupá, bolestivá bolest po celém povrchu nohy, vyzařující do chodidla. Radikulární bolesti často způsobují pocit necitlivosti nebo ostrý pocit pálení v chodidle.

Pokud se osteochondróza rozvíjí v průběhu mnoha let, může postihnout kolenní nebo kyčelní klouby, což vede k bolesti jiné povahy, charakteristické pro artritidu a artrózu.

Bolest břicha způsobená osteochondrózou

Bolest břicha v důsledku osteochondrózy je zaznamenána u 10-15 % pacientů s tímto onemocněním.

Klinické projevy:

• Bolest je lokalizovaná, ne difúzní.
• Bolest je lokalizována v inervační zóně deformovaného segmentu míchy.
• Bolest se nejčastěji nešíří hluboko, ale je pociťována na úrovni svalové tkáně.
• Bolest se objevuje a zesiluje při otáčení a pohybu trupu.
• Bolest se objevuje při kašlání a defekaci v důsledku změn nitrobřišního tlaku.
• Bolest je nejčastěji jednostranná a spojená s bolestí v bederní oblasti nebo v zádech.
• Bolest je obvykle neustálá, tupá, palčivá a zesiluje se při pohybu.
• Bolest břicha způsobená osteochondrózou je doprovázena omezeným pohybem v zádech a ztuhlostí.

Bolest v oblasti břicha způsobená osteochondrózou je vysvětlována vegetativními mechanismy a viscemotorickou reakcí vyvolanou neurodystrofickými patologickými změnami ve svalové tkáni břicha.

Bolest břicha s osteochondrózou

Téměř všechny břišní orgány jsou nervově propojeny se segmenty hrudní oblasti páteře. Z tohoto důvodu je deformace meziobratlových plotének v oblasti hrudní kosti (hrudní osteochondróza) často příčinou bolestivých pocitů v trávicích orgánech. Bolest v žaludku při osteochondróze se často klasifikuje jako gastroduodenitida. Faktem je, že skřípnutí vegetativní části míšního kořene vyvolává postupné změny ve vnitřních orgánech: v místě, kde došlo k skřípnutí, se rozvíjí podráždění nebo křeč, často nervová paralýza a nepohodlí ve formě nudné bolesti a dokonce i pálení žáhy. Postupem času se příznaky zhoršují, proces trávení je narušen a člověk se obrací na gastroenterologa. Příznaky skutečně na chvíli zmizí, ale relaps je nevyhnutelný a bolest žaludku při osteochondróze se stává trvalou. Je snadné odlišit bolestivý příznak spojený se skřípnutím středních hrudních kořenů od skutečných žaludečních patologií: bolest se zesiluje při ostrých zatáčkách, aktivních pohybech, zejména těch, které se týkají hrudní páteře.

Bolest v podbřišku způsobená osteochondrózou

Nejčastěji je bolest v podbřišku při osteochondróze spojena s deformací meziobratlových plotének v bederní oblasti, méně často v hrudní oblasti. Hrudní osteochondróza se vyznačuje periodicky se objevující bolestí vpravo v podbřišku. Příznaky jsou podobné příznakům apendicitidy, až na to, že při palpaci není zvýšená teplota a Schetkinův-Blumbergův příznak. Bolest v podbřišku při osteochondróze se také může podobat klinickému obrazu gastritidy, kolitidy a u žen algomenorey. Přítomny jsou doslova všechny gastroenterologické příznaky - pálení žáhy, nevolnost, tíha v pravém podžebří nebo bodavá bolest v pravém dolním rohu, křeče, nadýmání, bolest "pod lžičkou". Může se objevit zácpa doprovázená nudnou bolestí v podbřišku. Tento bolestivý syndrom je vysvětlen zapojením hrudních a bederních ganglií - shluku dendritů a axonů nervových buněk - do patologicky narušeného procesu inervace. Je poměrně obtížné samostatně odlišit bolest při osteochondróze od příznaků onemocnění trávicího systému. Abyste se vyhnuli možným komplikacím, je lepší se poradit s lékařem.

Akutní bolest při osteochondróze

Akutní bolest při osteochondróze je nejčastěji spojena s radikulárním syndromem. Komprese kořene je způsobena nejen kostními výrůstky, ale také kýlami, kdy jádro poškozené ploténky stlačuje míšní kořeny a tepny. Pokud není osteochondróza diagnostikována a léčena, jakákoli fyzická aktivita vyvolává únik molekul poškozeného jádra do krve prasklinami ve fibrozním prstenci. Imunitní systém reaguje na tento patologický proces tvorbou protilátek, v důsledku čehož se v oblasti deformované ploténky vyvíjí zánět s otokem okolní tkáně. Otok přidává kompresní účinek na míšní kořen a objevuje se akutní, silná bolest.

Akutní bolest s osteochondrózou se vyskytuje epizodicky a může trvat mnoho měsíců, postupně se mění v chronickou, méně intenzivní bolest.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Léčba bolesti při osteochondróze

Osteochondróza je multifaktoriální, chronické degenerativní poškození všech prvků páteře - od plotének až po svaly a vazy. Léčba bolesti při osteochondróze proto může být poměrně dlouhá a přetrvávající. Terapeutická opatření, která pomáhají zastavit proces deformace meziobratlových plotének, jsou primárně zaměřena na řešení následujících problémů:

Úleva od bolestivých příznaků

1. Obnova zničených prvků páteře a maximální zachování oblastí nepostižených degenerací.
2. Léčba bolesti u osteochondrózy v raných stádiích onemocnění se nejčastěji provádí ambulantně. V případě akutní bolesti a úplné degenerace plotének a okolních tkání je indikována hospitalizace.

Volba metody léčby závisí na povaze, lokalizaci bolesti a celkovém stavu pacienta. Při léčbě bolestivých symptomů u osteochondrózy se standardně používají následující metody:

1. Léčba léky, včetně anestezie (blokády).
2. V případě závažných neurodegenerativních lézí obratlů je indikována chirurgická léčba.
3. Suchá trakce (autogravitační terapie).

Fyzioterapeutické procedury:

1. Akupunktura.
2. Vakuové procedury.
3. Magnetopunktura.
4. Elektrická stimulace.
5. Manuální terapie (jemné techniky, post-izometrická relaxace).
6. Fyzioterapeutická cvičení.
7. Strava

Jak zmírnit bolest při osteochondróze?

Přirozeným a celkem pochopitelným způsobem, jak zmírnit bolest při osteochondróze, je zůstat v posteli. V nekomplikovaných případech stačí k neutralizaci bolesti 3-5 dní úplného odpočinku a aplikace externích léků proti bolesti. Samoléčba osteochondrózy by měla být minimální. Jak zmírnit bolest při osteochondróze nejlépe ví zkušený lékař, který nejen pomůže neutralizovat bolestivé příznaky, ale také předepíše soubor opatření k obnovení páteře. Pokud je návštěva lékaře v blízké budoucnosti z nějakého důvodu nemožná a bolest je nesnesitelná, měla by být přijata následující opatření:

• Zajistěte nehybnost páteře (snižte zátěž páteře).
• Užívejte nesteroidní protizánětlivé léky – jakékoli na bázi diklofenaku (Dicloberl, Naklofen, Olfen, Ortofen). Léky se užívají 30–40 minut po jídle. Je možné užít myelorelaxancia – Movalis nebo Melox nebo léky ze skupiny ibuprofenů – Dolgit, Ibuprofen, Nurofen.
• Užívejte diuretika, která pomáhají zmírnit otoky v postižených oblastech.
• Bolestivé místo namažte hřejivými mastmi - Finalgon, Espole, Nikoflex.
• Na bolestivé místo naneste mast obsahující anestetika – lidokain nebo novokain.

Jak zmírnit bolest při osteochondróze, pokud nezmizí do týdne? Odpověď je jasná - zavolejte lékaře pro kvalifikovanou pomoc.

Jak zmírnit bolest při osteochondróze?

První věc, kterou se člověk trpící bolestí snaží udělat, je najít si co nejpohodlnější polohu těla. Otázka „jak zmírnit bolest při osteochondróze“ má často jednoduchou odpověď – je třeba zaujmout pohodlnou polohu, která vám umožní co nejvíce uvolnit svaly krku, zad a dolní části zad. Poloha může být naprosto jakákoli – na zádech, na břiše, na boku. Pokud si člověk zvolí polohu vleže na zádech, je vhodné pokrčit nohy v kolenou a podložit je podložkou z deky. Nohy by měly ležet na vyvýšeném místě, aniž by se dotýkaly postele chodidly. Můžete si také pod spodní část zad dát malý polštář nebo zvednout čelo postele.

Klid na lůžku je nutný po dobu nejméně tří dnů.

• Nedělejte žádné prudké pohyby ani otáčení.
• Na bolestivé místo naneste mast proti bolesti nebo hřejivou mast.
• Na bolavé místo přiložte suchý vlněný obklad, potřený mastí.
• Pokud se v dolní části zad objeví bolest, měla by být tato oblast obvázána elastickým materiálem (fixována).
• Fyzioterapie je povolena pouze 5-7 dní po neutralizaci bolesti. Jakékoli cvičení během záchvatu bolesti může zhoršit závažnost onemocnění.
• Během klidu na lůžku se doporučuje šetrná dieta – malé porce, vyloučení smažených a kořeněných jídel, doporučují se močopudné nápoje.

Jakmile bolest odezní, abyste se vyhnuli relapsu, musíte dodržovat tři jednoduchá pravidla:

1. Používejte svou páteř moudře a správně – umějte zvedat činky, správně sedět a stát atd.
2. Vyvážená a výživná strava, včetně potravin obsahujících glukosamin, pomáhá obnovit normální funkci páteře.
3. Komplex terapeutických cvičení nejen posílí svaly, ale také aktivuje pohyblivost a flexibilitu páteře.