Bederní kyfóza

Normálně se takový jev, jako je bederní kyfóza, nepozoruje. Jedná se o patologii bederní páteře, při které zakřivení páteře není nasměrováno dozadu, ale dopředu.

V zahraniční literatuře je toto onemocnění označováno jako lumbální degenerativní kyfóza (LDK), což je podskupina syndromu plochých zad. Lumbální degenerativní kyfózu lze považovat za podskupinu PDSI („primární degenerativní sagitální nerovnováha“) spojené se zemědělským povoláním. Lumbální degenerativní kyfózu, onemocnění sagitální roviny, poprvé popsali Takemitsu a kol. [ 1 ].

Normálně by se v bederní oblasti měla vyskytovat lordóza. Vzniká v kojeneckém věku v důsledku vzpřímené chůze. Lordóza má za cíl snížit zátěž páteře, tlumit nárazy, omezit vibrace a kmity a chránit míchu.

Epidemiologie

Podle statistik je bederní kyfóza jako plnohodnotná diagnóza stanovena přibližně u 8–10 % světové populace. Její prevalence se pohybuje od 20 % do 40 % a je častější u geriatrické populace. [ 2 ] Zároveň je u přibližně 3 % pacientů poměrně silně projevena a nese s sebou četné doprovodné patologie páteře a blízkých orgánů. U přibližně 4–5 % lidí je kyfóza projevena mírně, nezpůsobuje výrazné nepohodlí, jen někdy komplikuje chůzi, ztěžuje pohyb a vytváří bolestivé pocity. U zbývajících 1–3 % lidí je kyfóza projevena slabě. Pouhým okem a při palpaci je prakticky neviditelná, je však dobře viditelná pomocí rentgenového snímku. U zbývajících lidí, přibližně 25 % světové populace, není kyfóza diagnostikována, v některých případech se však může vytvořit mírné kyfotické prohnutí.

Příčiny bederní kyfóza

Pokles bederní lordózy a zvětšení hrudní kyfózy jsou charakteristickými znaky stárnoucí lidské páteře. [ 3 ] Ztráta lordózy způsobuje nerovnoměrné rozložení hmotnosti na páteř. To má za následek zvýšený výdej energie k udržení vzpřímeného držení těla a zhoršení bolesti zad.

Hlavním důvodem vzniku bederní kyfózy je, že člověk setrvává v nesprávné poloze po dlouhou dobu. Dalším důvodem může být nesprávná poloha dítěte během spánku, odpočinku, a to i v kojeneckém věku. Důvodem může být nadměrné nebo nedostatečné zatížení bederní oblasti, časný začátek chůze. Dítě by normálně mělo začít chodit nejdříve v 7 měsících, jinak se mohou tvořit různé deformace páteře. V kojeneckém věku je páteř extrémně pohyblivá, extrémně pružná, může mít jakýkoli tvar a obrys a je reprezentována převážně chrupavkou. Proto je důležité používat ortopedické matrace a polštáře již od raného dětství.

Příčinou může být také nesprávné držení těla u stolu ve škole, nesprávné rozložení hmotnosti během hodin tělesné výchovy nebo při domácích a každodenních pracích. V dospělosti se kyfóza obvykle vyvíjí na pozadí některých onemocnění páteře a kostí, například při osteoporóze, kdy kosti změknou a zkřehnou, snadno se deformují. Příčinou může být hyperkineze páteře (nadměrná pohyblivost), stejně jako nedostatek některých látek, jako jsou minerální složky, vápenaté soli, fosfor, což vede k nadměrné pružnosti kostí, sklonu k deformacím a posunům.

Příčinou může být i trauma. Proto je důležité se nejprve ujistit, že jste v nedávné době neutrpěli žádné trauma v oblasti zad nebo bederní oblasti. Někdy je příčinou bederní kyfózy vznik jizvy po úrazu, vznik výrůstku nebo ukládání solí v bederní oblasti. Kyfóza může být výrůstek na páteři (nádor), nebo se může vytvořit v důsledku skřípnutí nervu, svalu či vzniku rozsáhlého hematomu.

Pokud je vyloučeno trauma, lze předpokládat zánětlivý proces nebo skřípnutí nervu. Při skřípnutí nervu dochází k narušení metabolických a trofických procesů, což s sebou nese zánět a bolest, vede k rozvoji otoků, hematomů, které se postupně mění v kyfózu, zejména pokud se stanou chronickými nebo recidivujícími. Kyfóza může také vzniknout v důsledku dislokace jednoho nebo více obratlů.

Byly popsány případy vrozené kyfózy bederní páteře. [ 4 ]

Rizikové faktory

Hlavními rizikovými faktory jsou zvýšená flexibilita, elasticita a pohyblivost kostí a samotné páteře. Do rizikové skupiny proto patří především lidé s genetickými abnormalitami a získanými patologií spojenými se zvýšenou flexibilitou a pohyblivostí páteře, pacienti s hyperkinezí. Mezi rizikové faktory patří také všechna vrozená a získaná onemocnění pohybového aparátu u lidí, především onemocnění páteře, paravertebrálních svalů, radikulitida, různá poranění obratlů a meziobratlového prostoru, kýly, osteoporóza, artritida, osteoartritida. Do rizikové skupiny patří všichni lidé s anamnézou chronických a opakujících se onemocnění páteře, dolní části zad a zad.

Do rizikové skupiny patří také lidé s profesemi vyžadujícími zvýšenou flexibilitu a mobilitu, jako jsou ekvilibristé, cirkusoví herci, tanečníci a gymnasté. V důsledku zátěže a speciálních cvičení dochází u nich k intenzivní transformaci páteře.

Do rizikové skupiny patří pacienti, kteří podstoupili různé operace a invazivní zákroky v bederní oblasti. Dále do rizikové skupiny patří lidé, kteří jsou kvůli svému povolání nebo jiným okolnostem nuceni dlouhodobě setrvávat v jedné poloze (svářeči, tovární dělníci, účetní). Do rizikové skupiny patří také lidé, kteří se často nacházejí v nepřirozených polohách (kaskadéři, ekvilibristé, záchranáři, záchranáři, hasiči, zemědělkyně). Do rizikové skupiny patří také lidé, kteří se často podchlazují, nacházejí se v průvanu, na otevřeném větru, tráví hodně času ve vlhkých místnostech, na ulici.

Těhotenství je považováno za jeden z rizikových faktorů, protože v této době prudce roste zátěž páteře a dolní části zad, dochází k nepřirozenému ohybu páteře, často dopředu. Za rizikový faktor lze považovat i nesprávnou výchovu dítěte během prvního roku života, zejména jeho nesprávný fyzický vývoj. Kyfóza se může vyvinout, pokud dítě spí v nesprávné a nepohodlné poloze, pokud se nepoužívá ortopedická matrace, pokud se dítěti nedostává masáží a aktivně-pasivní gymnastiky. Ohrožené jsou také děti, které začaly brzy chodit a stát.

Patogeneze

Pacienti s bederní kyfózou obvykle vykazují rozsáhlé degenerativní změny dolních lumbosakrálních plotének a fazetových kloubů od úrovně L2 do S1, stejně jako atrofii a tukové změny bederních extenzorů.[ 5 ] LDK byla předmětem řady publikací v Koreji a Japonsku; významný pokrok v pochopení patogeneze tohoto onemocnění je však omezený.[ 6 ]

Patogeneze je poměrně jednoduchá: kyfóza je nesprávné, nadměrné, patologické zakřivení páteře v bederní oblasti, při kterém je zakřivení směrováno opačným směrem, dozadu. Kyfóza je nesprávné zakřivení, deformace samotné páteře, která je jasně cítit při palpaci a vizualizována na rentgenovém snímku. Změny v bederní oblasti zpravidla s sebou nesou řadu doprovodných poruch, například tlak na okolní svaly, jejich posunutí, svorky. Nesprávná poloha také negativně ovlivňuje zdraví nejen pohybového aparátu, ale i celého těla jako celku. Normálně má každý člověk bederní lordózu, ale ne kyfózu. Mluvíme o přirozených fyziologických zakřiveních páteře. Ty udržují optimální polohu páteře při chůzi. Pokud nedochází k zakřivení, nebo je nesprávně vytvořeno, směřuje opačným směrem, dochází k poruchám a onemocněním páteře. Páteř je zatěžována zvýšenou zátěží, obratle se opotřebovávají, rozvíjí se výčnělky a sevření. Po onemocněních páteře vznikají další onemocnění. Například bederní kyfóza znamená porušení svalové kostry. Celá postava se postupně deformuje, zejména je narušen stav zádových svalů a pánevní oblasti. To s sebou nese deformaci blízkých částí páteře: hrudní oblasti, křížové kosti. Četnými změnami prochází pánevní oblast, kyčle, hýždě. To vše se odráží ve stavu přilehlých orgánů: sleziny, jater, ledvin, žlučníku, trávicího traktu, močového a reprodukčního systému.

Dochází také k narušení krevního oběhu, zejména může dojít k skřípnutí jedné z hlavních žil, vena cava. V důsledku toho je narušen celý systém hemostázy: do krve vstupuje méně kyslíku, méně se ho transportuje do vnitřních orgánů, rozvíjí se hypoxie nebo hyperkapnie. Za zmínku stojí narušení krevního zásobení reprodukčních orgánů, které s sebou nese různé problémy intimní povahy, sexuální slabost a neplodnost. Často se pozoruje skřípnutí nervu, meziobratlové ploténky nebo kořene míšního nervu v bederní oblasti, což dále narušuje krevní oběh. Prudce se zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin, cévních poruch, hypertenze a selhání ledvin. Jakákoli patologie páteře, včetně kyfózy, představuje riziko pro míchu, která se nachází v páteřním kanálu.

Symptomy bederní kyfóza

Kyfóza se chápe jako zakřivení páteře v nesprávné (obrácené) poloze nebo sklon k jeho rozvoji, porušení držení těla. Někteří odborníci chápou kyfózu v bederní oblasti jako jakékoli porušení lordózy (její zploštění, zarovnání, obrácený vývoj v opačném směru). Za normálních okolností by měla být v bederní oblasti přítomna lordóza, která plní řadu důležitých funkcí a je nezbytná pro udržení normální funkce páteře, pro zajištění pohybu a pro udržení bederní oblasti ve vzpřímené poloze.

V abnormálním případě se objevují následující příznaky: spodní část zad se silně prohýbá dozadu, břicho se výrazně mění (zdá se, že se otáčí dozadu, propadá se). Narušena je normální poloha nejen bederní, ale i dalších obratlů. Kromě toho je poměrně často deformována celá páteř, která je náchylná ke zakřivení. Bolest a poruchy pohybu, koordinace nejsou vždy příznakem patologie, protože práh bolesti a individuální citlivost se u každého člověka liší. V některých případech se tedy bolest objevuje a je poměrně dlouhotrvající a intenzivní. V jiných případech naopak člověk žádnou bolest ani nepohodlí necítí. Někdy se objeví pocit bolesti při pohybu a otáčení spodní části zad, ztuhlost, snížená citlivost nebo naopak přecitlivělost.

Prvními příznaky naznačujícími rozvoj kyfózy jsou abnormální zakřivení, které se vyvíjí v opačném směru, tj. ne dopředu, ale naopak dozadu. Normálně se v bederní oblasti objevuje mírné zakřivení páteře směřující dopředu. Kromě nesprávného zakřivení často dochází k posunutí břicha: zplošťuje se nebo naopak propadá, vtahuje se dovnitř. Někdy se objevují bolestivé pocity, nepohodlí při pohybu a ztuhlost pohybů.

Bederní kyfóza u dítěte

U dětí by se normálně měla vyvinout bederní lordóza. Vzniká tedy, když začínají stát a chodit. Pomáhá udržovat tělo ve vzpřímené poloze. Předtím je páteř dětí rovná, protože není zatěžována. Je však nutné zajistit, aby se lordóza formovala správně a aby ve fyzickém vývoji páteře nebyly žádné patologie. V této době je páteř pohyblivá a pružná, takže jakékoli zvýšené zatížení, prodloužený pobyt v nesprávné poloze, vede k patologickému vývoji páteře. Například při nesprávné poloze v postýlce se u dítěte vyvine bederní kyfóza. Jedná se o ohnutí páteře nesprávným směrem (ne dopředu, ale dozadu).

Je třeba vzít v úvahu, že v raném dětství se páteř snadno transformuje, takže se snadno tvoří nesprávné křivky. V tomto věku se však také snadno korigují, proto byste neměli odkládat diagnózu a léčbu. Při objevení se prvních příznaků a dokonce i podezření na rozvoj kyfózy je nutné se poradit s lékařem. Děti prvního roku života, raného předškolního věku, jsou navíc pravidelně vyšetřovány specialisty, včetně ortopeda a chirurga. To je základ pro včasnou detekci patologií a preventivní prohlídky by se za žádných okolností neměly zanedbávat. Při zjištění prvních příznaků patologie by měla být léčba zahájena co nejdříve. V raných stádiích je nejúčinnější a často nevyžaduje zvláštní náklady. V raných stádiích korekce se provádí speciální pasivní gymnastika, masáže a předepisuje se kojenecké plavání.

U starších dětí, od 3 do 12 let, vyžaduje léčba více času a úsilí. V této době se používá intenzivnější fyzická aktivita, adaptivní sporty.

U dětí starších 12 let je obtížnější provést korekci páteře, protože jejich páteř je již méně flexibilní a proměnlivá. Korekce v tomto věku je však velmi účinná a umožňuje zcela obnovit normální strukturu páteře. Léčba lordózy v jakékoli fázi vyžaduje povinnou fyzickou aktivitu. Je nutné provádět pravidelný trénink zaměřený na procvičování páteře, procvičování svalů a obratlů bederní páteře. Často se předepisuje komplexní kombinovaná léčba. Obzvláště účinná jsou cvičení v kombinaci s masáží a plaváním. Používají se pomocné prostředky. U dětí se bederní kyfóza snadno koriguje polohou: používají se speciální ortopedické polštáře, matrace na spaní a odpočinek.

Bederní kyfóza u kojenců

Vývoj bederní kyfózy u kojence je nepříznivý patologický jev, nicméně pokud jsou včas přijata nezbytná opatření, lze jej snadno napravit. V první řadě je třeba pro dítě koupit speciální ortopedickou matraci a používat ji neustále: během spánku, na procházce. Co nejdříve je třeba se poradit s ortopedem a chirurgem, kteří zvolí vhodnou léčbu. Všechna doporučení musí být přísně dodržována.

Nejprve je dítěti předepsána speciální masáž. Vyznačuje se jemnými, jemnými pohyby zaměřenými na procvičení dolní části zad a páteře, masáží paravertebrálních svalů umístěných podél páteře. Masírují se také celá záda, pánevní oblast a hýždě. Nejprve se v oblasti kyfózy provádí lehké hlazení, poté se používají krouživé stlačovací pohyby, při kterých se páteři jemně a snadno, ale vytrvale dostává do správné polohy a v této poloze se fixuje procvičováním okolních svalů. Poté se oblast kyfózy intenzivně tře, což umožňuje její aktivaci, zlepšení krevního oběhu a trofismu. Po tomto postupu se provádí hnětení (lehké, jemné pohyby) a vibrace. Je užitečné zařadit aktivně-pasivní pohyby, protahování obratlů (v žádném případě byste takové postupy neměli provádět sami). Takové postupy může provádět pouze lékař, který má odpovídající kvalifikaci a oprávnění k práci s dětmi. Je to dáno tím, že dětská páteř je velmi jemná a křehká a je tvořena chrupavkou, takže se může snadno poškodit i při sebemenším nesprávném pohybu.

Po masáži se doporučuje aktivně-pasivní gymnastika. Poté se dítěti dopřeje čas na odpočinek (přibližně 15-20 minut) a provede se elektroforéza nebo jiné fyzioterapeutické procedury předepsané lékařem. Pozitivní účinek má kojenecké plavání, babyjóga a fitballová gymnastika. Dětské fitbally umožňují snadno korigovat deformace páteře, uvolňovat napjaté oblasti, tonizovat oslabené oblasti, protože fitball umožňuje dítěti dát požadovanou polohu, přizpůsobí se tvaru těla, koriguje držení těla a pohyby, pomáhá trénovat rovnováhu a koordinaci.

Etapy

Existují různé varianty vzniku bederní kyfózy. Zpravidla se u kojenců a dětí prvního roku života tvoří okamžitě, v jedné fázi. Zakřivení páteře se jednoduše vyvíjí, nikoli správným směrem, ale opačným směrem. Pokud by se normálně v bederní oblasti páteř měla ohýbat dopředu, pak se u dětí tvoří zakřivení dozadu.

U dospělých se bederní kyfóza ve většině případů vyvíjí v několika fázích. V první fázi se v pravý čas, ještě v kojeneckém věku, z rovné páteře vytvoří malý zakřivený oblouk vpřed, vzniká lordóza. Normálně je to konec fáze formování ohnutí. Pokud vezmeme v úvahu patologický případ, kdy se kyfóza začíná tvořit, objevují se další dvě fáze. Ve druhé fázi se ohnutí může začít prudce narovnávat, až do vzniku rovných zad (regrese bederní lordózy). V tomto případě lordóza zcela mizí. Poté přichází třetí fáze, ve které se ohnutí dále rozvíjí, již v opačném směru, vpřed. Vyvíjí se, dokud se nevytvoří ohnutí podobné normě, pouze v opačném směru.

Typy „bederní degenerativní kyfózy“ podle Takemitsu et al.

Typ	Bederní páteř	Hrudní páteř
1	Malá bederní lordóza	Byla zaznamenána ztráta hrudní kyfózy.
2	Mírná bederní kyfóza	Mírná lordóza v hrudní oblasti
3	Zvýšená bederní kyfóza	Různé stupně hrudní lordózy
4	Bederní kyfóza	Zvýšená hrudní kyfóza

Formuláře

Bederní kyfóza normálně neexistuje. U člověka se vyvine hrudní kyfóza - jediný typ kyfózy. Lordózy by se měly tvořit v bederní a krční oblasti, takže pokud mluvíme o bederní kyfóze, automaticky předpokládáme, že se tvoří patologická varianta.

Když mluvíme o patologické kyfóze, rozlišujeme mezi mírnou, středně těžkou a těžkou kyfózou. Těžká bederní kyfóza je poměrně výrazná a s sebou nese řadu doprovodných patologií páteře a blízkých orgánů. Zpravidla ztěžuje chůzi a způsobuje bolestivé pocity. Jako komplikace se rozvíjejí kýly a výčnělky obratlů, skřípnutí nervů a dokonce i míchy a krevní oběh je výrazně narušen. Pokud je kyfóza mírná, nezpůsobuje výrazné nepohodlí, jen někdy ztěžuje chůzi, komplikuje pohyb a způsobuje bolestivé pocity. Člověk nemůže chodit na dlouhé vzdálenosti, nemůže dlouho zůstat v jedné poloze a nemůže zvedat břemena. Pokud je kyfóza slabě vyjádřená, není pouhým okem prakticky viditelná a je snadno viditelná na pohmat, nicméně je jasně viditelná pomocí rentgenového snímku.

V závislosti na přítomnosti souběžné patologie a komplikací se rozlišuje komplikovaná nebo nekomplikovaná kyfóza. V závislosti na přítomnosti nebo nepřítomnosti bolesti se rozlišuje bezbolestná kyfóza.

V závislosti na věku se rozlišuje dětská, dospělá a stařecká kyfóza, které se tvoří v různých fázích života člověka.

Kyfóza hrudní a bederní páteře

Normálně se vyskytuje hrudní kyfóza. Pro bederní oblast je kyfóza patologií, protože za normálních okolností by se měla tvořit bederní lordóza. Takový jev se však vyskytuje a je docela dobře přístupný korekci. Hlavní je správně zvolit optimální prostředky a metody nápravných opatření a také vyvinout komplexní program, který udrží normální stav páteře a předejde komplikacím. V tomto případě je nutné rozvíjet a udržovat kyfózu v hrudní kosti, což je norma, a eliminovat kyfózu v bederní oblasti. Proto by měl být program zaměřen na páteř jako celek a zohledňovat specifika každé její části. V tomto případě je nejlepší volbou speciální fyzická cvičení zaměřená na páteř a také segmentální reflexní masáž, která upevní dosažený výsledek a procvičí páteř. Lze ji střídat s masáží obratlů zaměřenou na procvičení páteře a přímo obratlů. Používají se i další prostředky a metody korekce páteře, například bandáž, korzety, tejpování. Lze využít plavání, které má pozitivní vliv na páteř a záda.

Sakrální kyfóza

Křížová kost je zvláštní část páteře. Je tvořena jednotlivými obratli, které jsou pevně srostlé. Ke křížové kosti je připojena kostrč. Obratle tvoří pevnou základnu, která je základem pro zpevnění pánve a stehenních kostí a také fixuje páteř v její dolní části. Nacházejí se zde hlavní nervy a cévy, které tvoří četné pleteně.

Neexistuje samostatná diagnóza „sakrální kyfózy“. V literatuře se však někdy lze s takovým pojmem setkat. V tomto případě se spíše jedná o abnormální, nadměrné zakřivení sakrální páteře směrem dozadu. Sakrální kyfóza (SK) je definována jako úhel mezi linií spojující střed horní a dolní hranice S1 a linií spojující dolní hranice S2 a S4. [ 7 ] Sakrální kyfóza je fixní anatomický parametr a odraz morfologie pánve.

Pokud tento stav nezpůsobuje nepohodlí, nemůžete dělat nic. Obvykle stačí ranní cvičení a trénink 1–2krát týdně k udržení normální funkce této části páteře. Pokud se objeví bolest, nepohodlí, potíže s pohybem, je nutná konzultace s ortopedem, chirurgem nebo vertebrologem. V raných stádiích patologie zpravidla postačuje komplexní program, který bude zahrnovat fyzická cvičení a masáže. V závažnějších případech je nutné použití dalších prostředků, například speciálních fyzioterapeutických postupů a manuální intervence. [ 8 ]

Komplikace a důsledky

Jakékoli nesprávně vytvořené zakřivení páteře, bederní oblasti, ať už se jedná o patologickou lordózu, rovná záda nebo kyfózu, může mít nežádoucí účinky a komplikace. Bederní kyfóza tak výrazně zvyšuje zátěž páteře. V této formě nemůže působit jako tlumič nárazů, ale naopak zhoršuje pohyby, což vede k rozvoji různých onemocnění páteře. V první řadě dochází k její mechanické deformaci, posunutí obratlů, je narušena funkce míchy a míšních kořenů. Poruchy v bederní oblasti mohou vést ke zhoršení krevního oběhu, inervace odpovídajících úseků. V první řadě trpí reprodukční a močový systém, ledviny, slezina, gastrointestinální trakt. Orgány nedostávají dostatečné množství kyslíku, metabolity se nevylučují. V důsledku toho se rozvíjí hypoxie, narušují se trofické procesy, někdy se rozvíjí autointoxikace vlastními metabolity.

Je také nutné vzít v úvahu, že kyfotizace lordózy v bederní oblasti může vést k vytvoření tlaku a mechanickému působení na břišní dutinu a pánevní orgány. Funkce štítné žlázy, hlasivek, slinných pohlavních žláz, vaječníků u žen a prostaty u mužů je narušena. V důsledku toho dochází k narušení strukturálních a funkčních charakteristik žláz, což s sebou nese narušení hormonálního pozadí jako celku, rozvoj řady endokrinních patologií, gynekologických a urologických onemocnění až po neplodnost a patologie těhotenství.

Diagnostika bederní kyfóza

Pro diagnostiku bederní kyfózy je nutná konzultace s ortopedem nebo chirurgem. Tito specialisté provedou celkové vyšetření, palpaci zad a dolní části zad, prohmatají páteř, zda se nevyskytují deformace, bolesti, novotvary, posunutí obratlů, svěry. Pro objasnění klinického obrazu a určení stádia patologie a omezení schopností může člověk provést několik cvičení, kterými se hodnotí potřebné parametry. Taková cvičení se zpravidla nazývají funkční testy. Mají určité referenční hodnoty, normální ukazatele. Používají se k posouzení stavu lordózy nebo kyfózy, páteře jako celku. Někdy se používá další diagnostika pomocí speciálního vybavení, jako je rentgen, tomografie (CT, MRI), ultrazvuk. Pokud je nutná další konzultace se specialistou, lékař vydá doporučení. [ 9 ]

Jak rozpoznat kyfózu?

Pacienti se často ptají: „Jak zjistit kyfózu?“ Je poměrně snadné ji určit, protože se jedná o zakřivení páteře, které je viditelné pouhým okem. Při palpaci dolní části zad lze nahmatat nepřirozený ohyb, který nesměřuje dopředu, jak by měl být normálně, ale dozadu. Ohyb je podobný ohybu v oblasti hrudní kosti, páteř se zdá být ohnutá opačným směrem a vypadá extrémně nepřirozeně. Nejjednodušší způsob, jak kyfózu určit, je postavit se rovně a přitisknout záda k rovné zdi. Normálně by mezi zdí a dolní částí zad měla procházet ruka. Mělo by dojít k předklonu. Ale s kyfózou se člověk zpravidla ani nemůže rovně postavit a opřít se o zeď. To je způsobeno tím, že v bederní oblasti se páteř ohýbá opačným směrem a dotýká se zdi.

Instrumentální diagnostika

Hlavní diagnostickou metodou při diagnostice bederní kyfózy je instrumentální diagnostika. Nejběžnějšími a nejčastěji používanými metodami jsou rentgenové vyšetření, počítačová tomografie a magnetická rezonance. Vysoká frekvence jejich použití je dána tím, že tyto metody umožňují vizualizovat obraz patologie, vyšetřit jak páteř jako celek, tak i její jednotlivé části. Kromě toho je při použití CT a MRI možné detailně studovat přilehlé tkáně a posoudit povahu změn v nich. Je také možné posoudit, zda došlo k poškození okolních tkání, zda se jedná o zánětlivý proces, zda nedošlo k sevření nervů, cév nebo míchy. CT a MRI jsou nejinformativnější metody, ale frekvence jejich použití je často omezená, protože se jedná o drahé metody a mají také určité kontraindikace.

Hlavní metodou diagnostiky bederní kyfózy proto zůstává rentgenové vyšetření. Poskytuje rentgenový kontrastní snímek požadované oblasti. Metoda umožňuje získat podrobné informace, přesné charakteristiky bederní oblasti a samotné kyfózy. Je možné provést rentgenové vyšetření, s jehož pomocí lze získat obraz buď páteře jako celku, nebo pouze jejího jednotlivého fragmentu. Nejčastěji se rentgen používá k posouzení úhlu odchylky, velikosti kyfózy, jejích znaků a přesné lokalizace.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika je pravděpodobně hlavní fází diagnostiky onemocnění páteře. Je to velmi důležitá fáze, která umožňuje přesně určit onemocnění a příčinu jeho vzniku. Taktika zvolené léčby a její účinnost závisí na tom, jak přesně je diagnóza stanovena. Diferenciální diagnostika je diferenciace různých typů patologií. Často mají onemocnění, která se zcela liší etiologií a patogenezí, stejné příznaky a klinický obraz. V tomto případě se předepisují různé léčebné metody, proto je důležité je jasně rozlišovat.

V průběhu diferenciální diagnostiky bederní kyfózy se používají především instrumentální výzkumné metody, z nichž hlavní je rentgen.

Osteochondróza

Onemocnění, jako je osteochondróza a bederní kyfóza, mají často stejné vnější projevy. Proto ve většině případů vyžadují diferenciální diagnostiku. Hlavní metodou, která umožňuje přesně odlišit tuto diagnózu, je rentgen. Lze použít i CT a MRI, méně často ultrazvuk bederní oblasti. Osteochondróza a kyfóza v bederní oblasti si mohou být vzhledově velmi podobné, ale při hloubkové diagnostice se zjistí zásadní rozdíl, který je základem pro stanovení diferenciální diagnózy. Při analýze výsledků rentgenového snímku nebo tomografie je tedy možné vidět, že při osteochondróze se na páteři tvoří usazeniny. Zatímco u kyfózy se usazeniny nevyskytují, samotná páteř je náchylná k četným deformacím, zejména v bederní oblasti. To je dáno tím, že osteochondróza vzniká v důsledku ukládání solí a minerálů v páteři. Proto při vizualizaci kontrastními metodami vypadá jako výrůstek na páteři. Kyfóza je abnormální zakřivení, deformace samotné páteře, která je jasně viditelná i na rentgenovém snímku.

Bederní lordóza

Bederní lordóza se obvykle vyskytuje u každého člověka. Když mluvíme o bederní lordóze, mluvíme o přirozených fyziologických zakřiveních páteře. Zakřivení plní řadu funkcí: udržuje optimální polohu páteře při chůzi, působí jako tlumiče nárazů, změkčuje a zmírňuje pohyby, zmírňuje nárazy a vibrace během chůze. Absence zakřivení nebo jeho nesprávný vývoj, například zakřivení v opačném směru, je patologický stav. Vyskytují se poruchy a onemocnění páteře, protože v tomto případě je páteř vystavena zvýšenému namáhání, pohyby svírají a opotřebovávají obratle.

Bederní lordóza může být také patologická. Nadměrné zakřivení páteře v bederní oblasti tedy negativně ovlivňuje i zdraví páteře. Zakřivení páteře s sebou nese narušení dalších prvků pohybového aparátu, stejně jako sousedních orgánů a systémů. Takové porušení bederní lordózy, jako je její úplné narovnání nebo nadměrné zakřivení, vede k narušení krevního oběhu, skřípnutí nervu, meziobratlové ploténky a míšního nervu v bederní oblasti. Proto vzniká radikulitida, lumbago, meziobratlové kýly.

U některých lidí se může objevit kyfóza bederní lordózy – stav, který lze charakterizovat jako obrácený vývoj lordózy, její růst v opačném směru. Místo lordózy se tvoří kyfóza.

Hrb v bederní oblasti

Někdy se u pacientů v bederní oblasti objeví jakýsi hrb. V medicíně samozřejmě neexistuje diagnóza hrb. V tomto případě je nutná diagnostika a vyšetření, které určí, co je to hrb a jaké jsou příčiny a mechanismy jeho vzniku a vývoje. V podstatě se používá diferenciální diagnostika. Další léčba závisí na tom, jak správně je diagnóza stanovena.

Existuje několik důvodů, které vedou k vzniku hrbu na zádech. Mohou to být patologické procesy postihující páteř, dolní část zad a okolní tkáně. Hrb může naznačovat rozvoj zánětlivého procesu nebo traumatické poranění páteře, paravertebrálních svalů nebo meziobratlových svalů. Může se také jednat o skřípnutí nervu, obratle nebo poškození meziobratlové ploténky. Hrb může být benigní nebo maligní novotvar v páteři, zhutnění nebo usazenina solí a minerálních složek. Může se jednat o hematom, přerůstání cév (angiom). Hrb může také vzniknout v důsledku posunutí jednoho nebo více obratlů. Posunutí obratle často vede k posunu dalších obratlů, skřípnutí svalů, nervů a meziobratlových plotének (tak vznikají meziobratlové kýly). Zpravidla jsou doprovázeny otokem, zánětem, zhutněním a macerací (otokem) tkání, což vede k vytvoření něčeho, co se podobá hrbu.

Schmorlův uzel bederní páteře

Na pozadí kyfózy bederní páteře se u mnoha pacientů vyvine Schmorlova kýla. Kýla vzniká v důsledku posunutí a změn obratlů. Mohou sevřet meziobratlové ploténky, což vede ke vzniku kýly. Stav je zpravidla bolestivý, doprovázený otokem a zánětem. Pacienti často pociťují potíže s pohybem a potřebují užívat speciální léky proti bolesti. Pacienti s touto diagnózou potřebují pravidelné masáže, manuální terapii a osteopatické sezení. Může být nutné užívání speciálních léků a fyzioterapeutických procedur.

Léčba bederní kyfóza

Hlavní metodou léčby kyfózy je fyzická aktivita. Tradičně se používá terapeutické cvičení (FE). Více o léčebných metodách si přečtěte v tomto článku.

Prevence

Prevence je založena na pravidelných lékařských prohlídkách, během kterých je možné včas odhalit patologii a přijmout potřebná opatření. Účinným preventivním opatřením je racionální motorický režim, fyzická aktivita. Důležité je sedět a spát ve správné poloze, k tomuto účelu by se měly používat speciální ortopedické matrace a polštáře. Důležitými podmínkami prevence jsou pravidelné procházky, správná výživa, vitaminizace a mineralizace organismu.

Předpověď

Bederní kyfóza se obvykle léčí a koriguje poměrně snadno. Uzdravení je však možné pouze tehdy, pokud vedete aktivní životní styl, dodržujete všechna doporučení lékaře a striktně se držíte jeho pokynů. Při léčbě kyfózy hraje důležitou roli samotný pacient: je aktivním účastníkem léčebného a preventivního procesu. Je to pacient, kdo se musí pravidelně věnovat fyzickému cvičení, dechovým, relaxačním a meditačním praktikám. Důležitá je také včasná diagnóza, protože čím dříve je léčba předepsána, tím účinnější bude.