Léčba bederní kyfózy

Pacientky s diagnózou PDSI jsou obvykle starší ženy s víceúrovňovou degenerací disku a fazet v dolní bederní oblasti, špatnou kvalitou kostí a atrofií a tukovou degenerací bederních a paraspinálních extenzorových svalů.[ 1 ] Proto se jako první linie léčby doporučuje konzervativní léčba, jako je cvičení a fyzioterapie, včetně nošení batohu.

V současné době však medicína, zejména v oblasti rehabilitace bederní kyfózy, udělala obrovský krok vpřed, takže seznam léčebných postupů se dnes neomezuje pouze na cvičební terapii. Dnes existuje řada dalších, inovativních prostředků a metod fyzického rozvoje člověka. Jógová terapie, jóga pro páteř, zdravotní metody čchi-kungu získávají obrovskou popularitu. Zvláště zajímavá je speciální sekce - jóga pro páteř, zaměřená na léčbu různých patologií páteře a také na prevenci jejích onemocnění a deformací. Léčba se provádí polohovou, rytmickou a izometrickou gymnastikou, statickými a dynamickými, dechovými, meditativními cvičeními. Používají se speciálně vyvinuté dynamické komplexy zaměřené na rozvoj páteře, posilování svalů a řešení specifických problémů.

Různá fyzická cvičení se kombinují s masážními technikami, relaxací těla, fyzioterapií a pomocnými prostředky. Předepisují se speciální korzety a bandáže.

Terapie zaměřená na tělo se dnes stala populárním trendem. Podstatou této technologie je, že se pracuje nejen s fyzickým tělem, ale i s psychologickými strukturami. Důležitou roli hraje korekce psychoemocionálního stavu. Tento přístup je dán skutečností, že každý problém, patologie v lidském těle je výsledkem vlivu nějakého psychického traumatu, neprožitých emocí, stresu. Během konzultace specialista pomůže člověku vrátit se k původu problému a vyřešit ho. V důsledku toho problém na fyzické úrovni mizí.

Dobře se osvědčily čchi-kung, čínské zdravotní praktiky, četná dechová cvičení, která jsou také zaměřena především na páteř. Stále populárnější jsou slovanské praktiky a gymnastika: „Ladanie“, „Tanec ohně“, „Lazhenie“, „Živa“, „Triglavský komplex“, autorská metoda Ovčarenka SV „Koule“, „Tanec pěti zvířat“, „Tanec černého rysa“, „Velký tanec“.

Mezi metodami fyzioterapeutické léčby se široce používá ultrazvuk, mikroproudy, vlny různých délek, elektroforéza, kryoterapie, termální procedury a elektrické procedury.

Plavání, aqua aerobic a hydroterapie mají pozitivní vliv. V praxi se hojně využívá skotská sprcha, Charcotova sprcha, ventilátorová sprcha, vířivka, hydromasážní koupele, masážní koupele, obklady, borovicové koupele, speciální procedury v lázních, sauna a turecký hammam.

Mnoho lidí si jako terapeutická a preventivní opatření vybírá běh, severskou chůzi, dechové cvičení, meditaci, kloubní gymnastiku a zdravotní komplexy pro páteř z qigongu, hatha jógy a gymnastiky.

Indikovány jsou různé tepelné procedury, elektrické procedury a světelné procedury. Součástí komplexní terapie jsou masáže a aktivně-pasivní gymnastika. Spolu s klasickou masáží se předepisuje segmentálně-reflexní masáž, reflexologie, akupunktura a bodová masáž (shiatsu).

Obklady a zábaly pomohou posílit a upevnit účinek. Přírodní zdroje se hojně používají při léčbě onemocnění páteře, například akupunktura, apiterapie (léčba včelím bodnutím), hirudoterapie (léčba pijavicemi).

Je užitečné kombinovat fyzická cvičení a masáže s plaváním, aqua aerobikem, protože tyto procedury umožňují tonizaci svalů. Používají se hydroterapeutické procedury (dousing, tření, Charcotova sprcha, hydromasáž, vířivka).

Mnoha pacientům se doporučuje aromaterapie, olejování a léčba léčivými oleji. Pobyt v solné místnosti, masáže se speciálními oleji a kadidlo mají pozitivní vliv na páteř. Používají se různé druhy protahování, strečink na gumách a vzdušná jóga. Součástí komplexní terapie je nutnost relaxace, meditace a autogenního tréninku.

Rozšířily se různé druhy gymnastiky: fitball gymnastika, strečinková gymnastika, body gymnastika, rytmická gymnastika, psychogymnastika.

Léčba léky se používá zřídka a hlavně jako pomocný nebo symptomatický prostředek. Chirurgické metody jsou radikální metody intervence, používané pouze jako poslední možnost, když jsou jiné metody neúčinné.

Fyzioterapeutická léčba

Pro léčbu kyfózy v bederní oblasti se používají různé tradiční i netradiční metody fyzioterapie:

• ultrazvuková léčba, mikroproudy,
• vystavení vlnám různých délek,
• elektroforéza (tato metoda se používá hlavně k podávání vápníku, hořčíku, protizánětlivých nebo bolest tlumících léků),
• termální procedury,
• elektrické postupy,
• světelné ošetření,
• reflexologie,
• akupunktura.

Cvičení pro bederní kyfózu

V případě bederní kyfózy jsou hlavní metodou léčby cviky. Měly by se provádět pravidelně, 1 až 3krát denně. Lze doporučit sadu 10 cviků, které mají maximální účinek na spodní část zad.

• Cvičení č. 1. Kompletní jógové dýchání.

Začněte praxi dechovým cvičením – plným jógovým dýcháním. K tomu se musíte posadit rovně, s nohama zkříženýma vpředu. Ruce máte uvolněné a opřené o kolena. Záda máte co nejrovnější, natažená směrem nahoru. Začněte pomalu dýchat a naplňte celý žaludek vzduchem. Jakmile je žaludek plný, začněte plnit vzduchem hrudník a postupně jej rozšiřujte. Poté naplňte oblast klíční kosti a snažte se vdechnout co nejvíce vzduchu.

Po úplném nádechu důkladně vydechněte: nejprve se nadechněte a uvolněte co nejvíce vzduchu ze břicha. Poté spusťte hrudník a uvolněte co nejvíce vzduchu. Poté spusťte a uvolněte oblast klíční kosti a uvolněte z těla co nejvíce vzduchu.

Toto je jeden celý dechový cyklus. Musíte provést alespoň 15 těchto cyklů a postupně jejich počet zvyšovat. Není třeba spěchat. Cvičení by se mělo provádět pomalu, promyšleně, co nejvíce relaxovat a naslouchat svým pocitům. Je lepší dělat méně, ale lépe.

• Cvičení č. 2. Záklon v dolní části zad.

Pomalu zvedněte paže a držte dlaně u sebe. Zvedněte paže nad hlavu, oddělte dlaně a držte je dlaněmi dopředu, jako byste je otáčeli ke Slunci. Paže a dlaně by měly být od sebe přibližně na šířku ramen. Poté mírně pokrčte spodní část zad a zakloňte se. Nemusíte se snažit ohýbat co nejvíce. Měli byste se cítit pohodlně a uvolněně.

• Cvičení č. 3. Dýchání čchi-kung.

Postavte se rovně, paže podél těla, nohy na šířku ramen. Chodidla stojí rovnoběžně vedle sebe. S nádechem pomalu roztáhněte ruce do stran a pokrčte lokty. Představte si, že jste velká koule naplněná čistým vzduchem, která se nafukuje. Současně s roztažením paží do stran si pomalu dřepněte a lehce pokrčte nohy v kolenou. V této pozici vydržte 3-5 minut, poslouchejte svůj dech a ovládejte ho na počet 1 - břicho se vynoří, nafoukne se. Zhluboka se nadechněte. Na počet 2 - břicho se vyfoukne, klesne dolů. Vydechněte.

• Cvičení č. 4. Boční ohyb.

Postavte se rovně, paže podél těla, spuštěné, nohy rovné. Poté rozkročte nohy co nejvíce do stran, jednu nohu otočte kolmo k druhé. Zvedněte paže do stran a držte je rovně (rovnoběžně s podlahou). Pohněte se do strany. Ruka jde dolů k noze, která je kolmá. Druhá ruka jde nahoru. Paže by tedy měly být v jedné přímce, spolu s nohama tvoří velký trojúhelník. Otočte hlavu a podívejte se nahoru na horní ruku.

• Cvičení 5. Stabilní postoj.

Spojíme nohy. Kyčle, kolena, holeně a chodidla by měly být spojené, předkloníme se a snažíme se ležet hrudníkem, břichem a čelem co nejvíce na nohou. Holeně si objímáme rukama. Pak se pomalu zvedáme a narovnáváme zadní obratel po obratli, počínaje od spodní části zad a konče krční oblastí.

• Cvičení č. 6. Rovnováha.

Rozkročte nohy co nejširší. Rozkročte paže do stran. Spusťte jednu paži dolů tak, aby se dotýkala země. Zvedněte druhou paži nahoru tak, aby s druhou nohou tvořila přímku. Zvedněte nohu naproti spuštěné paži tak, aby byla rovnoběžná s podlahou. Mezi nohama by měl být úhel 90 stupňů.

• Cvičení č. 7. Kroucení v dolní části zad.

Sedíme se zkříženýma nohama, ruce položíme napříč: pravou ruku na levé koleno, levou ruku na pravé koleno. Zvedneme jednu ruku nahoru, držíme ji přímo před sebou. Zkřížené - otočíme se k této ruce ve směru hodinových ručiček. Snažíme se udržet ramena rovná, v jedné linii. Vraťme se do výchozí polohy. Cvik opakujeme stejným způsobem v opačném směru.

• Cvičení č. 8. Zahřátí pro spodní část zad, křížovou kost a kostrč.

Musíte si lehce dřepnout. Nohy by měly být mírně pokrčené v kolenou. Pro usnadnění cvičení si představte, že vaše kostrč má pokračování ve tvaru ocasu. To cvičení usnadní. Musíte se zhluboka nadechnout a poté zvednout „ocas“ společně s kostrčí a hýžďovými svaly a snažit se co nejvíce ohnout spodní část zad. S výdechem „zmáčkněte ocas“ a snažte se ho spustit co nejníže. Bederní část zad by měla být co nejrovná, pánev natažená dopředu.

• Cvičení č. 9. Zakořeňování.

Postavte se rovně. Spojte chodidla, prsty na nohou a prstech na rukou. Postavte se co nejrovněji. Ruce držte přesně podél boků, spuštěné dolů. Zavřete oči, uvolněte se a soustřeďte se na své pocity. Zkontrolujte, zda máte nohy spojené, zůstaňte rovně. Začněte se pomalu potácet. Pohybujte se pomalu, plynule. Představte si, že jste silný, mocný strom, jehož kořeny sahají hluboko do země, stojí pevně a sebejistě. S výdechem bolest opouští záda a proniká hluboko do země. Strom se svými kořeny prorůstá ještě hlouběji do země. S nádechem teplá, světelná energie naplňuje vaše tělo, stoupá kořeny stromu a vstupuje do vašich zad.

• Cvičení č. 10. Bon.

Toto cvičení je meditativní a relaxační. Kyfóza často vzniká v důsledku přetížení bederních svalů. To vede k deformaci svalové vrstvy a následně i samotné páteře. Cvičení by se mělo provádět v klidném prostředí a po dobu alespoň 30 minut.

Podstata je jednoduchá. Musíte se posadit, co nejvíce narovnat záda a protáhnout páteř od temene hlavy k kostrči. Představte si, že páteř je sloup, tyč, která drží celé tělo. Musíte pokrčit nohy, dát chodidla k sobě a přitisknout je k sobě. Paty, chodidla, prsty na nohou - pevně přitisknuté. Musíte se pokusit spustit kolena k podlaze. Zkřížte ruce, spojte dva palce nahoře a volně je položte na nohy, blíže k pánvi.

Zavřete oči, rozptýlejte se od všeho cizího, soustřeďte se pouze na své vnitřní pocity. Snažte se co nejvíce uvolnit, uvolněte celé tělo. Představte si, jak se vám uvolňují svaly a pomalu plynou po páteři. V hlavě je ticho, žádná myšlenka vás neruší. Dýchejte pomalu, plynule. Nehýbejte se. Po několika minutách pomalu otevřete oči, protáhněte se a vyjděte z pozice.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba PDSI se zvažuje u pacientů, kteří si stěžují na potíže s chůzí nebo pociťují neléčitelnou bolest v dolní části zad a obou nohou s těžkou sagitální nerovnováhou (kyfotickou deformitou), pokud konzervativní léčba již není účinná.[ 2 ] Další chirurgické indikace popsané v předchozích studiích byly:

1. výrazná atrofie zádových svalů na rentgenovém vyšetření,
2. absence těžké osteoporózy a
3. přání pacienta po chirurgickém zákroku. [ 3 ]

Několik autorů popsalo další chirurgické indikace pro PDSI, které citovali Lee a kol. Patří mezi ně výrazné klinické příznaky nazývané „čtyři kardinální příznaky“, jako jsou potíže s chůzí v důsledku předklonu trupu, neschopnost držet věci před tělem, mytí nádobí nebo obličeje pomocí loktů a potíže se stoupáním do svahu.

Léčba bederní kyfózy je v podstatě tradiční, komplexní léčba, která zahrnuje léky, fyzioterapii, cvičební terapii, masáže a plavání. Chirurgické metody léčby se používají jako poslední možnost, v naléhavých případech. Radikální zákrok je přípustný pouze tehdy, pokud jsou jiné léčebné metody neúčinné. Chirurgický zákrok je indikován, pokud je skřípnut nerv nebo mícha. Indikace k operaci mohou zahrnovat protruzi disku, meziobratlovou kýlu, hnisavě-septický proces, zánět a nekrózu.