Analgetické a protizánětlivé injekce na bolesti zad

Stížnosti na bolest zad lze slyšet od lidí v jakémkoli věku. Statistiky říkají, že každoročně asi ¾ světové populace hledá lékařskou pomoc s tímto problémem. Takový příznak je charakteristický pro mnoho onemocnění a téměř vždy se musí uchýlit k léčbě drogy. Výstřely pro bolest zad by měly být předepsány lékařem po vyšetření a stanovení příčiny jeho vzhledu. [1]

Indikace

Nejprve je předepsána analgetická léčiva. Jeho účelem je zmírnit stav pacienta a co nejdříve se vrátit na obvyklou úroveň motorické aktivity. S těžkou bolestí zad jsou předepisovány léky různých skupin na základě zavedené diagnózy. Pokud je určeno, že příčinou syndromu bolesti je poškození tkáně, které vyvolalo zánětlivý proces, jsou drogy volby nesteroidní protizánětlivé léky. V počátečních fázích bolestivého procesu jsou obvykle preferovány injekční formy, později, když síla bolesti ustupuje, přecházejí na tablety se stejným názvem.

Injekce léků této skupiny jsou předepsány pro bolest zad a dolní zad revmatického, neurologického, traumatického původu s jaterními a ledvinovými kolikami, menstruačními poruchami. Nesteroidní protizánětlivá léčiva, zase účinek, lze podmíněně rozdělit do dvou skupin. Některé léky mají silný protizánětlivý účinek a díky tomu se syndrom bolesti zakoupí, když je zánět snížen. Patří mezi ně Diclofenac, indomethacin, ketoprofen, meloxikam, které jsou indikovány přesně v případě výrazného zánětu. Léky druhé skupiny jsou účinněji analgeticky a mají antipyretický účinek, nazývají se také ne-narkotické analgetiky. Pokud jde o protizánětlivou aktivitu, jsou nižší než prostředky první skupiny. Moderní non-narkotická analgetika založená na ketorolaku-Ketorol, Ketanov, dlouho známý analgin a jeho synonyma se používají častěji jako analgetika.

Například u bolesti sedace a zad, modřiny, podvrtnutí, podvrtnutí, jsou nejčastěji předepisovány diclofenac (voltaren, orthofen), ketoprofen (ketonální), meloxikam (movalis), které kromě analgetického působení mají v tomto případě určité terapeutické zánět a krevní tkáň.

U revmatismu bolesti kloubů jsou artritida, osteoartróza NSAID zobrazeny spíše jako analgetika a k dosažení určitého protizánětlivého účinku však nemají významný dopad na patogenezi takových onemocnění.

Výraznější terapeutický účinek degenerativních změn v kloubech má chondroprotektivní léčiva, která obsahují regulátory metabolismu chrupavky - chondroitin sulfát (atradol, chondrolon) nebo aflutop. Analgetický účinek těchto léčiv není tak rychlý a je poskytován jejich terapeutickým účinkem: obnovení chrupavkové tkáně, zpomalení jejich destrukce a zvyšování mobility kloubu. Léky jsou indikovány pro bolest zad v kýle, osteochondóze, artropatiích.

Mohou být předepsány injekce kortikosteroidů. Jsou indikovány pro bolest zády a kloubů revmatického původu. Syntetické hormony pomáhají vyrovnat se se silným zánětlivým procesem a alergickými reakcemi. Analgetický účinek je způsoben protizánětlivými, anti-edema a antihistaminiovými účinky. Bolest se sníží snížením tlaku na svalovou tkáň. Injekce jsou indikovány jak lokálně - přímo do kloubu a mají obecný účinek (intramuskulární). Účinek syntetických hormonálních léků je obvykle silný a dlouhodobý, ale jejich vedlejší účinky jsou působivé.

Přípravy vitamínu se používají pro bolest zad. Vitaminy B (B1, B6, B12) mají neuroprotektivní účinek.

Akutní bolest zad může být léčena anestetikou, antispasmodikami, léky homeopatického a bylinného původu. Indikace injekční terapie jsou založeny na stížnostech pacienta, výsledcích zkoušek, tolerance léků určitých skupin a přítomnosti kontraindikací. [2]

Jaké záběry pomáhají s bolestí zad?

Neexistuje žádný magický lék, který se ve všech případech rychle zbaví syndromu bolesti. Bolest zad je příznak způsobený různými důvody. Proto je možná efektivní a rychlá pomoc v případech, kdy je identifikována příčina bolesti. Taková léčba nejen eliminuje bolest, ale také zabrání dalšímu vývoji nemoci.

Nejčastěji používané při akutní a chronické bolesti zad jsou nesteroidní protizánětlivá léčiva, protože ve většině případů jsou při eliminaci syndromu bolesti docela účinné, přičemž se uvolňují příznaky zánětlivého procesu.

Léky této skupiny mají centrální analgetický účinek přímo na mozek na úrovni thalamu, což blokuje vzestupný přenos i impuls bolesti a také inhibuje produkci prostaglandinů E2 a F2-a, čímž poskytuje periferní a viscerální analgetické účinky. Mechanismus inhibice syntézy prostaglandinů a leukotrienů je spojen s protizánětlivým účinkem ne-narkotických analgetik, které posilováním lysozomálních membrán blokují enzymatickou aktivitu fosolipázy A, přerušují cyklooxygenázu a/nebo lipooxygenázové reakce. Mechanická citlivost neceptivních vláken je také snížena kvůli anti-edematóznímu působení léků.

Pokud předepsaný lék této třídy nefunguje, není vhodné se změnit na jiný lék nebo zvýšit dávku. Doporučuje se kombinovat různé formy se stejnou aktivní složkou, např. Injekce a krém, pro lepší účinnost.

Při výběru léku v každém konkrétním případě se lékař řídí přítomností rizik spojených s souběžnými patologiemi u pacienta. S vysokou pravděpodobností hemoragických účinků nebo dyspepsie jsou injekce NSAID předepsány v kombinaci s inhibitory protonové pumpy - rabeprazolem, Omez. V přítomnosti arteriální hypertenze - s léky, které snižují krevní tlak. [3]

Novější léky této skupiny jsou zaměřeny hlavně na inhibici druhé izoformy cyklooxygenázy, která se tvoří pouze v přítomnosti zánětu (Meloxicam, Coxibs). Jsou umístěny výrobci jako bezpečnější z hlediska vedlejších účinků, ale dosud nebyl nalezen žádný přesvědčivý důkaz o této skutečnosti.

V kombinaci s NSAID a často jako monoterapie jsou předepsány injekce vitamínů skupiny B (B1, B6, B12) a poslední z nich mají nejvýraznější analgetickou aktivitu. Vitaminová terapie je považována za účinnou v případech akutní bolesti. Častěji se používají složité přípravy: vitaxon, neurobion. Analgetický účinek poskytuje schopnost vitamínů obnovit poškozená nervová vlákna, jejich myelinové pláště. To ovlivňuje metabolické procesy v nervových vláknech a poskytuje normalizaci impulzního přenosu a svalové inervace. Složité přípravy vitamínu Milgamma, Kombilipen obsahují ve své složení lidokainu, doplňují a urychlují nástup úlevy od bolesti. V případě chronické recidivující bolesti není terapie vitamínu vhodná.

NSAID jsou také kombinovány s glukokortikosteroidy. Indikací takové kombinace je chronická bolest u revmatických onemocnění. Léky jsou předepisovány ve vysokých dávkách a používají se pro dlouhý průběh. Ale taková léčba, kromě účinnosti, má mnoho nevýhod. Zejména vedlejší účinky jsou zesíleny vedlejší účinky na straně trávicích orgánů a kardiovaskulárního systému. V tomto případě jsou drogy mezi NSAID v tomto případě diklofenac, ketoprofen, jejichž analgetická aktivita je i ve středních dávkách poměrně vysoká (srovnatelná s opioidy), ibuprofen, jako nejméně toxický nesteroidní protizánětlivý lék.

Pokud se do jednoho týdne nezbaví závažné bolesti zad, mohou být použity místní injekce kortikosteroidů v nepřítomnosti infekčních lézí páteře (tuberkulóza, syfilis a další).

Při těžké bolesti také používají metodu blokád s novokainem nebo lidokainem - injekci do bodů, které jsou co nejblíže k výstupům nervu, aby jej „odpojily“.

Poměrně často dochází k akutní bolesti se svalovými křečemi, v takovém případě budou injekce antispasmodik, zejména NO-SHPA, účinné. Ještě účinnější bude jeho kombinace s jinou analgetikou, například ketorolac. Vzájemně se navzájem posilují a poskytují prodloužený analgetický účinek.

Trochu méně často si vzpomnělo na anti-bojovou aktivitu injekcí bylinných biostimulantů a homeopatických přípravků. Takové opravné prostředky, na rozdíl od rozšířeného názoru mnoha zástupců oficiální medicíny, nejsou placebos a docela účinně zmírňují syndrom bolesti, přičemž mají terapeutický účinek. Kromě toho nemají schopnost způsobit tak působivé vedlejší účinky, jako jsou nejoblíbenější léky pro bolest zad-nesteroidní protizánětlivé léky. [4]

Jména a seznam výstřelů pro bolesti zad

Potlačení závažných pocitů bolesti a návratnost mobility pacientovi je první prioritou u akutních onemocnění a exacerbací chronických onemocnění. Přiměřená úleva od bolesti je možná pouze při předepisování léčiva, jehož analgetická aktivita koreluje s intenzitou bolesti. Nejúčinnější, nejúčinnější, zvládnutí jakékoli bolesti, byly narkotické léky - opiáty a morfiny. Kromě úlevy od bolesti však učinili pacienta ospalým, pasivním, depresivním psychomotorickým funkcí a byli návykové.

Moderní přístup k léčbě je aktivovat pacienta i v období akutní bolesti. Prodloužený odpočinek lože negativně ovlivňuje účinnost léčby a přispívá k chroničnosti bolesti, proveditelná fyzická aktivita pomáhá aktivovat krevní oběh, rychlejší regeneraci poškozených tkání, což snižuje riziko chroničnosti bolesti a postižení.

V současné době jsou hlavními léky používanými při výskytu syndromu bolesti různých geneze ne-narkotické analgetika nebo nesteroidní protizánětlivá léčiva. Jejich seznam je velmi rozsáhlý - více než 25 jmen účinných látek a ještě více obchodu. Tyto léky rychle zmírňují syndrom bolesti, aniž by způsobovaly letargii a vracející se mobilitu pacientovi, což je v souladu s moderní taktikou léčby.

Nejčastěji předepsané bolesti zad jsou tradiční (ne selektivně blokující enzymatickou aktivitu cyklooxygenáz): diclofenac, ketorolac, ibuprofen, ketoprofen, indomethacin; a - blokování hlavně cox-2 meloxicam. Vysoce selektivní blokátory cyklooxygenázy-2 - Coxibs (Celebrex, Vioxx) jsou předepisovány méně často, protože jejich účinek ještě není plně studován, jejich inzerovaná bezpečnost není spolehlivě potvrzena a cena těchto léků je mnohem vyšší.

Pokud systémové použití NSAID nepomůže, může lékař předepsat blokády novokainu/lidokainu. Tato metoda léčby by měla praktikovat specialista, který je dobře obeznámen s technikou jejího výkonu. Blokády se provádějí pro bolest zad různých původů - zánětlivé, traumatické, degenerativní dystrofické. Zavedení lokálních anestetik (novokain, lidokain) do zaměření bolesti zmírňuje bolestivé podráždění deaktivací periferní inervace a také pomáhá zlepšit tkáňový trofismus. [5]

Injekce kortizonu a další glukokortikosteroidy, jako je diprospan, se také používají pro blokády. Hormonální blokády jsou odůvodněny v případech závažného zánětu a otoku tkání, které stlačují nervové zakončení a způsobují tak intenzivní syndrom bolesti.

Pro zmírnění svalových a vaskulárních křečí v syndromu prodloužené akutní bolesti jsou předepsány relaxační injekce pro bolest zad, jako jsou injekce NO-SHPA, Midocalm, Trohatka.

Poměrně často jsou vitamíny v injekcích předepisovány pro bolest zad. Milgamma, vitaxon, neurobion a další komplexy mohou skutečně eliminovat mírnou bolest zad a někdy - zvládnout se silnou bolestí. Má však smysl předepisovat je pro akutní zánětlivé procesy a neuropatie. V případě chronické bolesti není taková léčba odborníky považována za účinnou.

Homeopatické přípravky na injekční traumel C a Cel T se používají systematicky i lokálně - injekce se vytvářejí do kloubových a akupunkturních bodů.

Z bylinných léků na bolest zad s páteřní herniací může pomoci injekci aloe v kombinaci s vitamíny B (můžete použít Milgamma).

Stručná charakterizace nejpopulárnějších drog

Moderní medicína má poměrně velký arzenál ne-narkotické analgetiky. Zaprvé mezi nimi jsou nesteroidní protizánětlivé léky. Je-li potřeba silné analgetické injekce pro bolest zad, lze lék volby považovat za léky s aktivní složkou - ketorolac tromhamin. Vyrábí se pod různými obchodními jmény Ketorol, Ketanov, Ketorolak, Toradol, Relac atd.

Ketorol a jeho synonyma se vypořádají s mírným a těžkým bolestivým syndromem různých původů po chirurgickém zákroku a traumatu, nadměrné, s degenerativními dystrofickými změnami v tkáních. Potlačte svalovou a neurologickou bolest v zádech, používané pro úlevu od bolesti v onkologické praxi. Aktivní složka ovlivňuje enzymatickou aktivitu cyklooxygenáz, stejně jako jiné NSAID, inhibice produkce prostaglandinů. Jeho systémový analgetický účinek je mnohokrát lepší než protizánětlivé a antipyretické, takže ketorolac přípravky se používají hlavně jako analgetika a původ bolesti nezáleží. Anti-Pain účinnost této účinné látky přesahuje všechny známé léky své skupiny a je srovnatelná s analgetikou centrálního účinku (narkotic). Ketorol a jeho synonyma, na rozdíl od nich, však nesluží psychomotorické funkce a respirační centrum mozku, významně neovlivňují stav srdečního svalu a nezpůsobují vážné hemodynamické poruchy. To (stejně jako jiné NSAID) má krev, nemá však žádný vliv na agregaci destiček indukovanou ATP, což zvyšuje krvácení, ale nesnižuje počet destiček a protrombinový index.

Frekvence injekcí a dávkování je lékař předepsán individuálně, s přihlédnutím k závažnosti symptomů. Podává se minimální účinná jediná dávka (od 10 do 30 mg aktivní složky léčiva - ketorolac tromhamin) a pozoruje časový interval mezi injekcemi čtyři až šest hodin. V případě potřeby jsou injekce podávány každé dvě hodiny. Maximum 90 mg denně může být podáno dospělému. Injekce se provádějí ne více než dva dny, poté přepněte na perorální podání. Přípustná doba léčby lékem je týden. Vedlejší účinky nejsou často pozorovány, ale může existovat letargie, závratě ospalostí, bolest hlavy nebo naopak, pacient se stává neklidným a podrážděný. Lze pozorovat různé poruchy trávení, břišní a svalová bolest, suchá ústa, hyperhidróza a tachykardie.

Poměrně často je třeba předepisovat protizánětlivé injekce pacienta pro bolest zad. V tomto případě je preference dána NSAID s převládající schopností kontrolovat zánětlivý proces. U nemocí revmatického původu pomáhají obnovit ztracenou mobilitu - odstraňte otok kloubů a měkkých tkání, což přispívá k odstranění ranní tuhosti a snižování bolesti. Kromě toho mají výrazný analgetický účinek. Některé - srovnatelné v síle s protizánětlivými.

Ketonal (ketoprofen) je na druhém místě v účinnosti úlevy od bolesti po ketorolaku, ale jeho protizánětlivá aktivita je však mnohem vyšší, takže u zánětlivých degenerativních onemocnění: artritida kloubů páteře z různých geneze (reumatoidní, psoriatická, reaktická), bude jeho jmenování, bude více jmenována. Ketonální injekce jsou předepsány intramuskulárně s frekvencí jednoho až tří denně. Jedna dávka je jeden ampule (100 mg). Paralelně lze použít čípky nebo tablety. Intravenózní podávání se provádí pouze v nemocničních podmínkách. Ne nežádoucí účinky jsou zřídka pozorovány a odpovídají účinkům jiných NSAID.

Diclofenac (Synonyma: Voltaren, Diclac, dikloben, naclofen, orthofen atd.) Užíval si zaslouženou popularitu více než půl století. Navzdory vzniku mnoha nových nesteroidních protizánětlivých léčiv je injekce diklofenaku pro bolest zad klasickou možností léčby pacientům bez kontraindikací tohoto léku. Intramuskulární injekce tohoto léčiva k úlevě z syndromu zánětu a bolesti je široce praktikována v chirurgii, ortopedii, revmatologii, neurologii, gynekologii, onkologii. Injekce Diclofenac pomáhají zmírnit bolest při zraněních sportu a domácnosti - podvrtnutí, dislokace, zlomeniny, modřiny, řídit ledvinu a jaterní koliku a často akutní a intenzivní bolest je doslova kontrolována jedinou injekcí, pak je pacient přenesen do příjmu jiných forem léčiva - tablety, podporuje, kola. Tento lék je nižší než výše uvedený v analgetické aktivitě. Jeho schopnost inhibovat zánětlivé mediátory je také slabší než například indomethacin. Droga je však dobře tolerována a relativně bezpečná. Diklofenac méně často způsobuje ulcerogenní vedlejší účinky než ibuprofen a naproxen, protože inhibuje enzymatickou aktivitu COX-1 slabší. Blokuje druhou izoformu enzymu ve větší míře, avšak slabší než Coxibs, díky které má nižší kardiotoxicitu. Současně je jeho působení dostatečné k dosažení optimálního protizánětlivého a analgetického účinku u syndromů bolesti různých původů.

Injekce sodíku diklofenaku jsou předepsány k rychlému dosažení úlevy od bolesti. Je zpravidla jedna intramuskulární injekce denně, ale někdy jsou předepsány dvě injekce - hluboko do různých hýždí s intervalem několika hodin. Léčba injekce pokračuje ne více než dva dny. Poté přepněte na formy tabletu, použití čípků a masti. V neinjektivních formách může být léčba dlouhodobě.

Meloxicam (Movalis, Amelotex, Melbek, LEM) patří do NSAID, které inhibují hlavně enzymatickou aktivitu COX-2, vytvořené pouze v zanícených orgánech, takže by měly mít méně výrazné účinky na trávicí orgány než neselektivní NSAID, ale mohou být ještě nebezpečnější než oni.

Tento lék je dobrý pro zmírnění bolesti a zánětu v zádech. Meloxicam má delší účinek než tradiční léky, jako je diclofenac. Téměř úplně se váže na sérové proteiny v krvi, v synoviální tekutině je jeho koncentrace také vysoká - ½ plazmy. Injekce meloxikamu se provádějí pouze intramuskulárně, jednou denně. Jejich účinek je pociťován za čtvrt hodiny a trvá dostatečně dlouho. Injekční léčba je indikována v prvních dnech, později přechod na jiné formy a při chronické artritidě je možné dlouhodobé léčby při nejnižší možné účinné dávce.

XEFOCAM (Lornoxicam) je lék související s předchozím. Používá se jako symptomatický činidlo pro úlevu od bolesti, které má také poměrně vysokou protizánětlivou aktivitu. Ve vztahu k cyklooxygenáze není selektivní, inhibuje enzymatickou aktivitu obou izoforem. Injekce se používá po zraněních a operacích, pro léčbu útoků bederní bolesti (Lumbago, ischias, radikulární syndromy v osteochondroze). Ambulantní intramuskulární injekce jsou předepsány v nemocničních podmínkách - intravenózní. Zpočátku je do svalu hluboce injikováno 8 mg léku, v případě potřeby může být další množství injikováno ve stejný den. Tento lék je určen pro krátkodobé použití.

Výše a další nesteroidní protizánětlivá léčiva musí být předepsána lékařem. Při injekcích se používají na krátkou dobu, často pouze jednou. Lék je vybírán na základě několika předpokladů: tolerance, věk pacienta, přítomnost chronických onemocnění, která způsobují kombinovat injekce pro bolest zad s příjmem jiných léků.

Léky této skupiny mají mnoho nežádoucích účinků a riziko jejich výskytu je závislé na dávce, takže doporučení lékaře týkající se dávkování by měla být přísně dodržována. Nejběžnější je porucha trávicích orgánů a schopnost NSAID ztenčit krev vyvolává vývoj gastrointestinálního krvácení, někdy asymptomatického. Také pro léky této skupiny se vyznačují kardiovaskulárními komplikacemi.

Nejsou předepsány těhotným a kojícím ženám, dětem mladším 12–15 let, pacienti s trojicí aspirinu, peptickým onemocněním vředů, tendencí krvácení a dekompenzivním kardiovaskulárním, jaterním a renálním patologiím.

Novokain a lidokain, lokální anesteziové přípravky, mají také převážně anti-Pain a střední protizánětlivou aktivitu. Tyto injekční roztoky se používají pro blokády přímo v místech bolesti v osteochondrosis, herniovaném discích a výčnělcích, spondyloartróze a artróze. Blokády s anestetikou pomáhají rychle eliminovat příznaky, lze je mnohokrát opakovat. V důsledku místního podávání injikovaného roztoku a pronikání pouze malého množství do systémového krevního řečiště se výrazně sníží riziko nežádoucích účinků.

Injekce novokainů jsou podávány přímo do periartikulárních tkání nebo kanálů, kterými se nervy probíhají (lokalizované blokády).

Další metodou blokády je segmentová blokáda. V této metodě jsou anestetické injekce vyrobeny do specifické perivertebrální oblasti kůže, svalové nebo kostní tkáně odpovídající postiženému segmentu páteře/páteřního nervu/vnitřních orgánů.

Novokain se nejčastěji používá pro blokády v bolesti různých původů. Je to středně aktivní lokální anestetikum, který blokuje sodíkové kanály, výskyt a vedení nejen bolesti, ale také jiných nervových impulsů. Při vstupu do systémového krevního řečiště má centrální anestetický účinek nasazením do syntézy acetylcholinu a blokováním jeho uvolňování. Nevýhodou novokainu je krátká doba jeho akce (asi hodinu). Do novokainového řešení se přidávají další anestetika a řešení, aby se prodloužily a zvýšily jeho působení.

Injekce lidokainu jsou častěji předepisovány pro bolest způsobenou degenerativními dystrofickými procesy v páteři. Blokáda lidokainu zmírňuje bolest za pouhé dvě minuty. Doba jeho akce je přibližně tři hodiny.

Lokální anestetika se nedoporučují pro použití při terapii těhotných a kojených žen, pacienti s těžkým srdečním, jaterním a ledvinovými patologiemi.

Tyto léky jsou obvykle dobře tolerovány, ale mohou u některých lidí způsobit alergické reakce ve formě otoků, svědění, hypotenze a dýchací potíže. Mezi centrální toxické účinky patří závratě a migrénová bolest, ospalost, tachykardie, nevolnost, zvracení, nedobrovolný močový měchýř nebo vyprazdňování střev a poruchy krve.

Kromě léků mohou blokády mít traumatické vedlejší komplikace ve formě modřin, zánětu, nekrózy a lokalizovaných smyslových poruch. [6], [7]

Steroidní hormony mají výrazný protizánětlivý účinek. Díky tomu je také dosažen analgetický účinek a je poměrně dlouhodobý, trvající týdny. Injekce kortikosteroidů se provádějí vložením jehly mezi obratle a mimo plášť míchy, tj. V epidurální oblasti klouby spojující obratle (fazetové klouby), spouštěcí zóny - místa do vazeb nebo svalů citlivých na bolest. Tato léčba je odůvodněna pouze v případě výrazného zánětu a otoku tkání se zpravidla používá ke kontrole významné bolesti způsobené chronickou kolagenózou. Za rok, i s dobrou tolerancí, může pacient eliminovat syndrom bolesti tímto způsobem ne více než třikrát. Tyto injekce jsou také symptomatickou metodou, nevedou k regresi onemocnění a nenahrazují radikální metody eliminace problému kompresní bolesti. První injekce kortikosteroidů pomáhají dobře, pak se jejich účinnost začíná snižovat z případu.

Injekce steroidních hormonů jsou kontraindikovány u dětí, těhotných a kojících žen, lidí s vrozenými vertebrálními patologiemi, pacienti s operovanou páteří a infekční onemocnění. Proces koagulace krve u pacienta by neměl být narušen. Hormonální injekce se neposkytují diabetikům, lidem s dekompenzovanými těžkými kardiovaskulárními patologiemi, jaterními a renálními selháním.

Pokud je nutné používat kortikosteroidy, může lékař předepsat injekce kortizonu nebo jiných léků této třídy. Nejsilnější protizánětlivá aktivita má diprospan (aktivní látky - dvě sloučeniny betamethasonu: dipropionát a fosfát sodný). Je předepsáno, když jsou jiné hormonální látky neúčinné. Dává to dávkované individuálně.

Intraartikulární a segmentové injekce by neměly způsobit bolest. Lék může být zředěn novokainem nebo lidokainem podle pokynů.

Novým slovem v léčbě bolesti je kombinovaná injekce steroidního hormonu s ozonem. Doposud byla taková léčba provedena na experimentální úrovni. Injekce byly podávány pacientům s vertebrální kýlou. Účinek u většiny subjektů byl dlouhodobý - až šest měsíců. Vědci naznačují, že ozon zvyšuje anti-Pain a protizánětlivý účinek injekce hormonu.

Glukokortikosteroidy mohou způsobit mnoho nežádoucích komplikací, jsou však předepsány krátkodobě pro bolest zad, což se ve většině případů vyhýbá těmto účinkům.

Pro bolestivé pocity vzadu se stále používají intramuskulární injekce trojčat: Analgin, dimedrol a papaverin, smíchané v jedné stříkačce. Analgin je dlouho známý ne-narkotický analgetický lék, NSAID, najednou, široce používaný pro jakoukoli bolest, mohl být nalezen v každém kabinetu domácí medicíny. Dimedrol - antihistaminiová léčiva s výrazným sedativním účinkem. Papaverine - antispasmodické. Komplex léků má analgetický účinek dostatečně rychle, uvolňuje zánět, svalové křeče a dilatuje krevní cévy a poskytuje aktivnější průtok krve do místa léze. Také dimedrol zastavuje nadměrnou aktivitu histaminu, který doprovází bolest a zánět, uvolňuje agitaci a pomáhá vyčerpanému pacientovi k odpočinku a spánku.

Moderní NSAID však obecně nemají méně účinné akce a Triplet obsahuje takové komponenty jako Analgin a Dimedrol, které se v těchto dnech používají méně a méně často, protože z pohledu moderního výzkumu jsou tyto léky nebezpečné. Ano, a trvání působení tripletu není dlouhé. Uživatelé si pravidelně ptají otázku o 3 výstřelech pro bolest zad, zřejmě odkazují na injekci trojčat. Léky jsou tři a injekce je jedna. A na pozadí moderních drog není zdaleka nejúčinnější a nelze nelze nazvat. Analgin je zakázán v mnoha zemích světa (USA, Německo, Švédsko atd.) Z důvodu vážných komplikací způsobených jeho aktivní složkou, zejména agranulocytózou. DiMedrol je lék na předpis kvůli jeho výrazné sedaci. Jediná injekce samozřejmě pravděpodobně nevede k smrtelné změně krevního obrazu a nebude z vás narkomana, ale její účinek bude mírný a často byste neměli používat trojnásobnou terapii.

Injekce NO-SHPA mají relaxační účinek. Toto je také známá antispasmodická, zvláště účinná v kombinaci s NSAID a anestetikou. Akce takového komplexu je delší. Kromě toho NO-SHPA odstraní pouze spastickou část bolesti. Někdy to stačí, pokud je příčinou svalový křeč. Pokud existuje otoky a zánět, jsou zapotřebí další prostředky.

NO-SHPA je považován za poměrně bezpečný lék a jen zřídka dává nežádoucí účinky, je však třeba si uvědomit, že rozšiřuje krevní cévy, takže hypotenzní lidé by měli být s tímto lékem opatrní. Také lidé s těžkými onemocněními vnitřních orgánů. Neovlivňujte lékaře, aby injekční injekce NO-SHPA dětem a ženám nesoucím dítěti, stejně jako - ošetřovatelské matky. Rovněž stojí za to si zapamatovat vzájemné zlepšení analgetického a antispasmodického působení při kombinaci NO-SHPA s léky, které mají tyto vlastnosti.

Někdy předepsaný svalový relaxant centrálního účinku s analgetickým účinkem Midocalm - komplexní lék obsahující svalový relaxační tolperison hydrochlorid a anestetický lidokain. Drug ulevuje bolest zad po zranění a operacích se svalovými křečemi a radikulárními syndromy. V jednom ampule se podává intramuskulárně dvakrát denně. Při použití v kombinaci s NSAID je obvykle nutné snížit dávkování posledně jmenovaného.

Vitaminy v injekcích pro akutní bolest zad mohou být dobrou alternativou k výše popsaným lékům. Obrátit se na ně se nedávno stal docela běžným, protože terapie vitamínem není plná takových důsledků, jako je terapie nesteroidními léky a hormony. Vitaminy B jsou známé svou neurotropicitou - účastní se metabolických procesů, přispívají k posílení myelinových pochvy nervových vláken, zachovávají svou integritu a proto obnovují narušenou inervaci svalové tkáně a normalizují přenos nervových impulsů.

Vitaminy B1 (thiamin hydrochlorid), B6 (pyridoxin hydrochlorid), B12 (kyanokobalamin) jsou koenzymy, které katalyzují reakce meziproduktu metabolismu v nervových vláknech, čímž stabilizují centrální a periferní nervový systém.

Thiamin, který se rozpadne v těle na di- a triphosfátu, se účastní reakcí asimilace uhlohydrátů. Jeho nedostatek vede k akumulaci podxidovaných metabolitů metabolismu uhlohydrátů v tkáních, což zhoršuje funkci nervových vláken. Injekce vitaminu B1 normalizují metabolismus uhlohydrátů, který má prospěšný účinek na synaptický přenos neurotransmiterů a další průchod nervových impulsů na periferii.

Produkty fosforylace hydrochloridu pyridoxinu jsou koenzymy téměř všech reakcí aminokyselinové dekarboxylace, což má za následek tvorbu aktivních neurotransmiterů (adrenalin, dopamin, serotonin, histamin atd.), Procesy transaminace a tvorby hemoglobinu.

Samotný kyanocobalamin je analgetikum, účastníkem procesů hematopoézy, koenzymu pro tvorbu nukleových kyselin, cholinu. Jeho nedostatek vede k demyelinizaci nervových vláken.

Klinické studie prokázaly roli těchto vitamínů při normalizaci nervového systému na všech úrovních, což snižuje projevy zánětu a snižuje bolest.

Vitaminy v injekcích jsou předepisovány lékařem zpravidla, jeden vitamin se injikuje jednou denně, jeden po druhém. Například první den - ampule B1, na druhém - B6, třetí - B12. Injekce stejného jména přípravy vitamínu se opakuje po dvou dnech na třetí. Takové schéma se řídí, protože tyto vitamíny jsou mezi sebou nekompatibilní. Pyridoxin tedy potlačuje přechod thiaminu do aktivní formy a kyanokobalamin přispívá k destrukci pyridoxinu. Thiamin způsobuje alergické reakce nejčastěji mezi všemi vitamíny a v kombinaci s kyanokobalaminem nebezpečí zvýšení senzibilizace.

V ampulech však existuje mnoho složitých přípravků, jako je neurobion nebo vitaxon, obsahující pouze vitamíny B1, B6, B12. Jsou také účinné pro bolesti zad, ale většina odborníků má sklon oddělit používání injekčních forem vitamínů.

Vitaminové komplexy jsou často posíleny zavedením anestetik, zejména lidokainu. Milgamma (Combilipen) obsahuje kromě tří neurotropních vitamínů výše uvedený anestetikum. Injekce tohoto roztoku jsou označeny pro myalgie, nárazu a zánět nervových zakončení, další poruchy nervového vedení v muskuloskeletálním systému těla.

Injekce vitaminu nejsou předepsány pro děti, těhotné a kojící ženy, lidé na ně senzibilizovali, pacienty se závažným srdečním selháním.

Mohou způsobit různé alergické reakce. Nedodržení dávkování nebo podávacího režimu předepsaného lékařem může vést k systémovým reakcím ve formě slabosti, bradykardie, hypotenze, záchvatů.

Injekce homeopatických přípravků Traumel C a CEL T mohou být také předepsány pro léčbu akutní bolesti zad a léčby chronických onemocnění, která se projevují syndromem bolesti této lokalizace. Léky by měly být předepsány lékařem obeznámeným se specifikami složitých homeopatických léčiv.

Injekce traumelu C jsou indikovány pro bolest zad zánětlivé a traumatické geneze. Komplexní lék má nejen rychlý analgetikum, ale také terapeutický, zaměřený na obnovení poškozeného tkáňového působení aktivací vlastních rezerv těla. Každá složka léčiva je prezentována v homeopatickém zředění a poskytuje mu konkrétní akci. ARNICA MOUNTAL (ARNICA MONTANA), ACONITE (ACONITUM NAPELLUS) - Nouzový lék na bolest kostí a měkkou tkáň různých původů, ran a zranění, posílení arteriálních a žilních cév. Léčivý heřmánek (Chamomilla recetutita) - zmírňuje akutní bolest, zejména v neuralgii. Yarrow (Achillea Millofolium) má relaxační účinek, uvolňuje důsledky pádů z výšek, podvrtnutí, zvedání závaží, modřin ve formě ostré piercingové bolesti, trvalá Daisy (Bellis Perrennis) dobře zmírňuje syndrom bolesti spojené s fyzickým přeháněním. Calendula (Calendula officinalis) Zrychlení hojení, Echinacea (echinacea) aktivuje obranu těla, Hypericum perforatum (Hypericum perforatum) se používá v lézích nervového systému. Další bylinné složky v kombinaci s minerálními složkami - Hahnemannova rozpustná rtuť (Mercurius Solubilis Hahnemanni) a siřičitá játra (Hepar Sulfuris) poskytují účinné působení řešení pro injekci.

Lék je k dispozici v různých formách, které se dobře kombinují a její činnost je silnější. Injekce mohou být provedeny jakýmkoli známým způsobem: do svalu, pod kůží, intravenózně, stejně jako segmentně a intraartikulárně. U akutní bolesti je doporučená dávka ampule denně. Prakticky však žádné vedlejší účinky, pokud jste alergičtí na rostliny rodiny pleti, je žádoucí nepoužívat lék. Injekce traumelu by také neměly být podávány lidem s tuberkulózou, leukémií, autoimunitními chorobami, infikovaným HIV v důsledku přítomnosti imunomodulátoru rostlin.

O otázce předepisování těhotným a kojecím ženám, jakož i - také o dětech dvanáct let rozhoduje lékař individuálně.

U syndromu bolesti způsobených degenerativními změnami v kloubech a chrupavkou páteře, zejména v spondyloartróze, osteochondrosis, artritidou, myalgií a neuralgií může být předepsáno injekce cíle léčiva T. Tento komplex homeopatický lék má analgetikum a chondroprotektivní účinek a restování tkáňového tkáně. Lék normalizuje metabolismus a redoxní procesy, zlepšuje dýchání tkáně a přísun krve. Jiné formy léčiva - mast stejného názvu a sublingvální tablety - mohou zvýšit účinek injekční formy.

Bioaktivní chondroprotektor Aflutop zastaví destruktivní procesy v mezibuněčné matrici kloubní chrupavky a aktivuje proces její opravy. Účinnou složkou injikovaného roztoku je koncentrát malých mořských ryb, který zahrnuje chondroitin sulfát, aminokyseliny, glycerofosfolipidy, proteoglykany, minerální složky: železo, draslík, hořčík, mangan, měď, sodný, zinek; cukry, myoinotisol atd. Injekce se provádějí po dobu 20 dnů, jeden ampule denně. Bolest zmizí v důsledku terapeutického účinku, je možné v případě potřeby doplnit, zejména na začátku průběhu léčby, místních anestetických drog.

Může způsobit senzibilizační reakce ve formě kožních vyrážky a myalgie během prvních dnů používání. Při léčbě pacientů s autoimunitními chorobami by měla být opatrná opatrnost. Pro děti a těhotné ženy se nedoporučuje kvůli skutečnosti, že účinek na tento kontingent nebyl studován.

Aloe injekce mohou také pomoci s bolestí zad. Účinku je dosaženo kvůli skutečnosti, že tato rostlina je přirozeným biostimulantem a adaptogenem. Jeho použití aktivuje tok metabolických procesů v tkáňových buňkách, zlepšuje přívod tkáně a podporuje regeneraci poškozených oblastí, zvyšuje vlastní obranu těla a odolnost vůči škodlivým faktorům. Existují zprávy, že záběry Aloe mohou pomoci s bolestí způsobenou nejen zánětlivými procesy, ale také degenerací páteře. Aloe záběry byly použity v kombinaci s injekčním průběhem vitamínů B1, B6, B12 a aflutopových injekcí. Takový průběh léčby by měl být předepsán lékařem obeznámeným s působením drog.

Vedlejší účinky používání biostimulantů a homeopatických léků se samozřejmě neporovnávají s účinky NSAID a kortikosteroidů.

Nicméně podle statistik lékařských předpisů a prodeje jsou nejlepší a nejúčinnější injekce pro bolesti zad nesteroidní protizánětlivé léky. Při řešení tohoto problému je předepisují více než 80% praktikujících lékařů. Tyto léky se navzdory vedlejším účinkům považují za zlatý standard pro eliminaci syndromu bolesti. Ne všichni odborníci však upřednostňují injekční formu NSAID, ačkoli existuje názor, že injekce jsou účinnější než tablety a méně škodlivé pro gastrointestinální trakt. Ve skutečnosti je systémové použití forem a čípků tabletů účinné ve stejném rozsahu jako injekce. Vedlejší účinky na alimentární kanál jsou způsobeny celkovým účinkem na tělo, nikoli přítomností pilulky v žaludku. Traumatické komplikace z injekcí však mohou být mnohem vážnější. Mnoho specialistů je proto nakloněno předepsat neinjekční formy drog.

Blokáda pro bolest zad je považováno za účinnou metodu léčby bolesti. Ovlivňuje obecný stav těla v menší míře, protože lék je aplikován lokálně. Tato manipulace by však měla být prováděna ve zdravotnických institucích, nikoli doma. Postup blokády může provádět pouze kvalifikovaný specialista plně a s nejméně nežádoucími důsledky pro pacienta.

Výběr léku na bolest zad by měl být ponechán k lékaři a informoval ho nejen o tom, kde to bolí a jak, ale také o toleranci léků, chronických onemocnění, potřeby užívat další léky současně a diskutovat s ním/její preference léků.