Fyzioterapie osteochondrózy páteře

Osteochondróza páteře je degenerativně-dystrofické onemocnění páteře, charakterizované reflexními, radikulárními, spinálními, vaskulárně-radikulárně-spinálními syndromy a syndromem vertebrální tepny. Hlavními klinickými projevy tohoto onemocnění jsou syndrom bolesti odpovídající lokalizace a závažnosti a také různé vegetativně-cévní poruchy.

Hlavním cílem fyzioterapie pro osteochondrózu páteře je eliminovat nebo výrazně snížit charakteristickou bolest, která určuje volbu metody fyzioterapeutické intervence.

Jak již bylo uvedeno, mezi fyzioterapeutické metody s převážně analgetickým účinkem patří (seřazeno podle klesající klinické účinnosti):

• diadynamická terapie;
• krátkopulzní elektroanalgezie;
• amplipulzní terapie;
• léčivá elektroforéza;
• ultrazvuková terapie a medicinová fonoforéza;
• laserová (magnetická laserová) terapie.

Hlavními z nich jsou krátkopulzní elektroanalgezie, léková elektroforéza a laserová (magnetický laser) terapie.

Doporučuje se, aby pacienti podstoupili krátkopulzní elektroanalgezii pomocí přístroje Dia-DENS-T.

Na odkrytý povrch kůže se střídavě působí dvěma poli paravertebrálně v oblasti největší bolesti při palpaci odpovídajícího segmentu míchy. Způsob působení je kontaktní, stabilní.

Frekvence elektrických impulsů v případě silné bolesti je 77 Hz; v případě mírné bolesti, stejně jako po významném snížení bolesti během léčby, 10 Hz.

Napětí elektrického proudu je přísně individuální (podle subjektivních pocitů ve formě mírného „brnění“ pod elektrodou).

První 2-3 dny se procedura provádí 2krát denně (ráno nalačno a před večeří), poté až do konce léčebné kúry - 1krát denně ráno (před 12. hodinou). Doba expozice na jedno pole je 10 minut. Léčebná kúra je 5-15 procedur denně.

Doporučuje se provádět medikamentózní elektroforézu léků proti bolesti pomocí přístroje Elfor-I (Elfor™) s využitím obecně uznávaných metod léčby této patologie.

Laserovou (magnetolaserovou) terapii osteochondrózy páteře s neurologickými projevy lze provádět za jakýchkoli podmínek s pohovkou, lehátkem, lůžkem. Přístroje s infračervenými zářiči (vlnová délka 0,8 - 0,9 μm) se používají jak v režimu kontinuálního generování záření, tak i v pulzním režimu s příslušnou frekvencí. Poloha pacienta během procedury je vleže na břiše. Způsob expozice je kontaktní, stabilní.

Pomocí zářičů OR s ozařovací plochou cca 1 cm2 kontaktní metodou se účinek provádí na exponované kůži podél páteře na odpovídajícím segmentu míchy ve třech polích: jedno mezi trnovými výběžky obratlů, další dvě paravertebrálně vlevo a vpravo.

Oblasti vlivu:

• I - III - oblast segmentu míchy odpovídající největší bolesti při palpaci páteře nebo při jejím pohybu;
• IV - VI - oblast segmentu míchy nad největší bolestí;
• VII - IX - oblast míšního segmentu nad předchozí;
• X - XII - oblast segmentu míchy pod největší bolestí;
• XIII - XV - oblast míšního segmentu pod předchozím.

Pomocí maticového zářiče o ploše 5 - 20 cm2 se provádí účinek na exponovanou kůži na odpovídajícím segmentu míchy jedním polem s příčným uspořádáním maticového zářiče podél středové linie páteře ^.

Oblasti vlivu:

• I - oblast segmentu míchy odpovídající největší bolesti při palpaci páteře nebo při jejím pohybu;
• II - oblast segmentu míchy pod předchozí;
• III - oblast segmentu míchy nad předchozí.

PPM OR 5-10 mW/cm2 ^. Indukce magnetické trysky 20-40 mT. Frekvence generování pulzního laserového záření: při silné bolesti 50-100 Hz; při mírné bolesti, stejně jako po významném zmírnění bolesti během léčby 5-10 Hz. Doba expozice na pole: v krční páteři 1 minuta, v hrudní - až 2 minuty, v lumbosakrální oblasti - až 5 minut. Celková doba jedné procedury s kontinuálním režimem záření až 30 minut, s pulzním režimem záření až 20 minut. Kúra laserové (magnetolaserové) terapie zahrnuje 10-15 procedur denně jednou denně ráno (před 00:00).

Procedury je možné provádět postupně v jednom dni doma při osteochondróze páteře (interval mezi procedurami není kratší než 30 minut):

• léčivá elektroforéza + laserová (magnetická laserová) terapie;
• léčivá elektroforéza + magnetoterapie;
• krátkopulzní elektroanalgezie (ráno) + medikamentózní elektroforéza (večer).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]