^

Zdraví

A
A
A

radikulopatie

 
, Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 17.10.2021
 
Fact-checked
х

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Radikulopatie nebo nervových kořenů léze objevily segmentových kořenových symptomů (bolest nebo parestézie distribuci dermatitidy a slabosti svalů inervovaných údajů páteře). Chcete-li provést diagnózu, můžete potřebovat neuroimaging, EMG nebo somatické vyšetření. Léčba radikulopatie závisí na příčině, ale zahrnuje symptomatickou léčbu NSAID a jiných analgetik.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Příčiny radikulopatií

Chronický tlak na páteř uvnitř obratlového kanálu nebo vedle něj způsobuje poškození nervového kořene (radikulopatie). Nejčastější příčinou radikulopatie je herniovaný intervertebrální disk. Kostní změny v revmatoidní artritidě nebo osteoartritidě, zejména v krční a bederní oblasti, mohou také působit na nervové kořeny. Méně často dochází k dysfunkci více kořenů mozaiky, výsledkem je karcinomový proces.

Míšní léze (jako epidurální abscesy a nádorů, spinální meningiom, neurofibromy), může být prokázáno, že normální míchy dysfunkce, a kořenové symptomy. Možná radikulopatie při cukrovce. Porážka nervových kořenů je houbové (jako je histoplazmóza) a spirochetální (např Lymská borelióza, syfilis) infekce. Herpes infekce obvykle způsobuje bolestivé radikulopatie s dermatomal ztrátu citlivosti a charakteristickou vyrážku, ale je to možné a radikulopatie myotome motoru se slabostí svalů a ztrátou reflexů.

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Symptomy radikulopatií

Léze nervových kořenů způsobují charakteristické radikulární bolestivé syndromy a segmentální neurologickou depozici v závislosti na úrovni.

Charakteristické příznaky radikulopatie na různých úrovních míchy

S (cervikální oddělení) Bolesti Trapezius svalů a ramen, často vyzařující s palcem ruky, se parestézie a poruchy citlivosti, únava a snížení biceps a brachioradialis reflexy bitsepitalnogo
Th (hrudní oddělení) Bolest v rameni a axilární oblasti, vyzařuje na prostřední prst, triceps slabost, snížený tricepital reflex
Tinea dysesthesia v hrudní oblasti
L (bederní) Bolest v hýždích, na zadní straně stehna, lýtka a nohy slabosti přední a zadní tibiální a lýtkového svalu, ztráta citlivosti na noze a hřbetní povrch nohy
S (sakrální oddělení) Bolest na zadní straně nohy a hýždě, slabost mediálního hlavy lýtkového svalu v rozporu s plantární flexi, ztráta kotníku reflexy a snížená citlivost na boční ploše lýtka a chodidla

Svaly inervované postiženou páteří jsou slabé a atrofní; v nich jsou možná fasciculace. Porážka citlivých nervových kořenů způsobuje narušení citlivosti na dermatomy. Odpovídající segmentální reflexy hlubokých šlach mohou být oslabeny nebo chybějící.

Bolest je horší, s pohybem, což vede k tlaku na páteři přes subarachnoidálním prostoru (například páteře pohybu, kašel, kýchání, Valsalvův manévr). Porážka cauda equina, zahrnující mnoho z bederních a sakrálních kořenů, což kořenové příznaky v obou nohách, může vést k sexuální dysfunkce a svěrače.

Známky komprese míchy může být úroveň smyslové poruchy (náhlá změna citlivosti pod úroveň komprese), pomalý páry nebo tetraparesis změny reflexy pod úroveň komprese, hyporeflexi v počáteční fázi, pak hyperreflexie a svěrače dysfunkce.

Diagnostika radikulopatií

Při radikálních příznaky je nutné provést CT a MRI postižené oblasti. Při několika úrovních poškození se někdy používá myelografie. Oblast studie určuje stížnosti a klinické příznaky, pokud úroveň léze není jasná, objasnit lokalizaci by měla být provedena EMG, ale nedovolí objasnit příčinu léze.

Pokud neuroimaging neukazuje strukturní patologii, analýza CSF se používá k vyloučení infekční nebo zánětlivé příčiny a ke zjištění cukrovky na krvi s obsahem cukru na prázdném žaludku.

trusted-source[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Kdo kontaktovat?

Léčba radikulopatií

Některé příčiny naznačují etiotropní a patogenetickou léčbu radikulopatie. Při akutní bolesti jsou předepsány analgetika (např. NSAID, někdy opiáty). Podávání tricyklických antidepresiv před spaním v nízkých dávkách může pomoci. Příležitostně přináší další účinek svalové relaxanci, sedativa a lokální terapie. Chronická bolest se těžko léčí, NSAID jsou jen částečně účinné a opiáty jsou plné vysokého rizika závislosti.

Pacient, který má radikulopatii, konzultuje s psychiatrem, vyzkouší tricyklické antidepresiva, antikonvulziva, fyzioterapeutickou léčbu. Příležitostně je alternativní léčba radikulopatie (například perkutánní elektrická stimulace nervů, manuální terapie, akupunktura, fytoterapie).

Více informací o léčbě

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.