Lékařský expert článku
Nové publikace
Osteochondróza lumbosakrální páteře
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Jedním z nejcharakterističtějších příznaků diskogenní osteochondrózy lumbosakrální páteře je akutní rozvoj bolesti po působení nějakého mechanického faktoru (například pocit těžkosti, náklon těla atd.).
U kompresní varianty způsobuje podráždění sinuvertebrálního nervu 2 typy bolesti:
- při přetrvávající kompresi je bolest hluboká, konstantní a zesiluje se zatížením postižené oblasti;
- Přímá komprese je charakterizována ostrými, střelivými bolestmi, které se objevují v okamžiku, kdy zátěž začne působit na postižený PDS.
Změny motorického stereotypu závisí na rychlosti a intenzitě kompresního faktoru: s akutním nástupem se vyvíjejí generalizované změny motorického stereotypu. Páteř působí jako jeden celek. Pohyby jsou možné pouze v krční oblasti, kyčelních a hlezenních kloubech.
U dysfixační varianty se bolest objevuje při staticko-dynamickém zatížení. Palpace odhaluje rovnoměrnou bolest ve všech vazivově-artikulárních strukturách postiženého PDS. Obvykle jsou přítomny regionální změny motorického stereotypu. Myofixace má téměř vždy sanogenetický charakter.
U dysemické varianty je bolest obvykle bolestivá, svíravá, vznikající po klidu a snižující se při pohybu. Může být doprovázena pocitem tepla, pálení, necitlivosti v postižené části páteře. Palpace odhaluje výraznou bolest v měkkých tkáních postiženého PDS a v přilehlých tkáních. Změny motorického stereotypu nejsou nikdy polyregionální a generalizované.
U zánětlivé varianty si pacienti stěžují na křečovité bolesti a pocit ztuhlosti, které se objevují během spánku a mizí po zahřátí. Do večera se pacienti cítí lépe. Palpace odhaluje převládající bolest v oblasti meziobratlových kloubů v postiženém úseku páteře.
Obvykle je postiženo několik PDS. Změny motorického stereotypu také procházejí dynamikou během dne: ráno - generalizované a polyregionální, odpoledne - regionální, intraregionální a večer mohou být lokální. Doba trvání exacerbace je ze všech možností nejdelší.
Charakteristickým rysem osteochondrózy lumbosakrální páteře je dvoufázový vývoj onemocnění osteochondrózy lumbosakrální páteře, který spočívá v tom, že v prvním období je bolest lokalizována pouze v bederní oblasti, ve druhém - postihuje i nohu. V tomto případě se bolest v noze zesiluje a v dolní části zad může ustupovat (přechod lumbaga na ischiasu) nebo intenzita bolesti zůstává vysoká jak v dolní části zad, tak v noze (přechod lumbaga na lumbago).
Není tedy pochyb o tom, že syndrom bolesti není nic jiného než syndrom podráždění sinuvertebrálního nervu, inervujícího zadní podélný vaz, vnější vlákna fibrozního prstence a tvrdou plenu. Tak či onak, za hlavní zdroj bolesti by měly být považovány ruptury a natažení jak vnějších vláken fibrozního prstence, tak (zejména) zadního podélného vazu.
Protruze nebo prolaps části disku směrem k páteřnímu kanálu a meziobratlovým otvorům vede k poměrně složitým a závažným dysfunkcím páteře a nervových struktur.
Uvedené poruchy se konvenčně dělí na vertebrální a radikulární syndromy.
Vertebrální syndrom zahrnuje poruchy funkce páteře: změny v její konfiguraci (zploštění lordózy, kyfóza, skolióza), omezený pohyb v bederní oblasti, kontraktury paravertebrálních svalů.
Radikulární syndrom zahrnuje příznaky „napětí nervových kmenů“, poruchy citlivosti a trofiky, reflexní poruchy a parézu. Je zřejmé, že oba syndromy jsou vzájemně propojené a vzájemně závislé.
[