Chronická ztráta sluchu

Prodloužená (více než tři měsíce) ztráta sluchu - snížení normálního prahu sluchu - je lékařsky definována jako chronická ztráta sluchu nebo chronická hypoacusis.

Epidemiologie

Podle některých zpráv má chronická ztráta sluchu o jedno nebo druhém stupni ovlivňována více než 5% světové populace a v téměř 50% všech případů je příčinou nadměrnou expozicí šumu. Jen v USA způsobuje nadměrná expozice hluku - pomocí sluchátek, zvukových hráčů, počítačů a mobilních pomůcek - trvalé poškození sluchu u 12,5% dětí a dospívajících.

Ztráta sluchu v důsledku média otitis se vyskytuje ve 12–15% případů a ve sluchové neuritidě v přibližně 5-6% případů.

Téměř třetina lidí ve věku 65-75 let a více než polovina seniorů nad 75 let trpí senilní ztrátou sluchu.

Příčiny chronická ztráta sluchu

Ztráta sluchu může nastat z různých důvodů, které v otiatrice a otolaryngologii zahrnují:

• Expozice hluku - chronická akustická trauma, což vede k hypoacusisovi v zaměstnání;
• Expozice vnitřních ušních struktur různým toxickým látkám;
• Adhesivní nebo exsudativní otitis médium, stejně jako chronic Supsurative Otitis Media, s chronickou otitis médiem a ztrátou sluchu s narušeným zvukem vodivým strukturám ucha je ve více než polovině případů; [1], [2], [3]
• Chronická labyrinhitida (zánět vnitřního ucha) bakteriálního, virového nebo posttraumatického původu;
• Přítomnost cystické hmoty - cholesteatoma středního ucha;
• Otoskleróza;
• Zjizvení a degenerativní změny tympanické dutiny - tympanoscleróza;
• Endolymfatická hydrocele vnitřního ucha - meniereova choroba;
• Neuritida (zánět) páru voii lebečních nervů - prevertebral-Cochlear Nerve;
• Vestibulární schwannoma nebo sluchový nervový neurinom;
• Ztráta sluchu u pacientů s chronickým selháním ledvin. [4]

Přečtěte si také:

• Příčiny ztráty sluchu
• Příčiny ztráty sluchu

Chronická bilaterální ztráta sluchu související s věkem, tj. Oboustranná senilní ztráta sluchu se vyvíjí kvůli zhoršení přívodu krve do labyrintu vnitřního ucha (ischemií nebo stenózací aterosklerózy).

Chronická ztráta sluchu u dětí může vyplynout z konzumace alkoholu nastávající matkou; předčasnost (porodní hmotnost menší než 1500 g) a předčasné porod (často s nedostatkem kyslíku u kojence); Trauma narození k hlavě; jaderná žloutenka (hyperbilirubinémie) u novorozence. V případě novorozenecké hyperbilirubinémie se bilaterální chronická ztráta sluchu začíná u 40% dětí starších 5-6 let.

Kromě toho dochází k významné ztrátě sluchu u dětí s vrozenými chromozomálními abnormalitami (Treacher-Collins, Alport, Pegent, Konigsmark atd.).

• Viz: ztráta sluchu u dítěte
• Vývojové abnormality ucha

Rizikové faktory

Faktory, které zvyšují riziko vzniku chronické hypoacusis, jsou také mnoho a zahrnují:

• Genetické abnormality a dědičná predispozice;
• Podmínky imunodeficience;
• Meningitida;
• Ušní labyrintové léze v syfilis;
• Poškození tympanické membrány různých původů (včetně úplného prasknutí);
• Poranění mozku s zlomeninou dočasné kosti, což vede k vnitřní zranění ucha;
• Adenom a osteoma středního ucha;
• Stenosing karotidová ateroskleróza;
• Use of ototoxic drugs: aminoglycoside antibacterials (Neomycin, Kanamycin, Gentamicin), glycopeptide antibiotics (Vancomycin) and macrolide antibiotics (Erythromycin and its derivatives), as well as loop diuretics (Furosemide), nitrofuran derivatives (Furazolidone) and some NSAIDs (nesteroidní protizánětlivé léky).
• Hlasitý hluk. [5], [6]

Existují také perinatální rizikové faktory, zejména pochodně nebo intrauterinní infekce a užívání alkoholu během těhotenství.

Patogeneze

Specialisté zvažují patogenezi chronické hypoacusis, s ohledem na její hlavní typy.

Chronická vodivá ztráta sluchu (vodivá nebo přenosná) se vyvíjí po chronickém otitisském médiu nebo opakujícím se zánětu středního ucha, otosklerózy a tympanosklerózy a zúžení vnějšího zvukového kanálu v důsledku kostních růstů (exostoses) v uši. To může narušit mobilitu sluchových osiků (Ossicula Auditus), které negativně ovlivňuje mechanický systém, který přenáší vibrace z vnějšího ucha (Auris Externa) a tympanickou membránu (membrána tympani) na vnitřní ucho (Auris Interna). [7] Další podrobnosti viz vodivá ztráta sluchu.

Co je to chronická senzorineurální ztráta sluchu, percepční nebo chronická senzorineurální ztráta sluchu Ref. - neurosenzorická (senzorineurální) ztráta sluchu. Jeho patogeneze je založena na poškození zvukově receptivního aparátu (sluchový analyzátor) nacházející se uvnitř cochlea (kochlea labyrintu) vnitřního ucha, jakož i na prevertebrálním kochleárním nervu (nervus vestibulocochlearis) a dočasné kůry (dočasný lobe) mozku. [8] Přečtěte si více v materiálu - sensorineurální ztráta sluchu-příčiny a patogeneze

Mechanismus bilaterální ztráty senilního sluchu je přičítán ztrátě receptorových buněk v hlavní membráně kochlea vnitřního ucha - vlasové buňky orgánu kortie (organuální spirála). Právě tyto buňky jsou schopny převést mechanický pohyb zvukových vln na nervové (elektrické) impulsy, které jsou přenášeny do mozku.

V některých případech - jako je média chronická utitis s poškozením kostních struktur středního ucha a vnějších a vnitřních vlasových buněk - existuje chronická smíšená ztráta sluchu, při kterém má ztráta sluchu vodivé a neurosenzorické prvky.

Symptomy chronická ztráta sluchu

Chronická ztráta sluchu je snížení vnímání zvuků a jejich objemu (intenzita). A první příznaky hypoacusis mohou být projeveny potřebou vložit to, co řekl interlokutor, a zvýšit objem zvukových zdrojů (protože všechny zvuky se zdají hluché nebo tlumené), stejně jako potíže s porozuměním řeči v přítomnosti šumu na pozadí.

Kromě toho příznaky ztráty sluchu zahrnují hluk a/nebo zvonění v uchu; pocit přetížení v jednom nebo obou uších, tlak v uších a bolest se zvuky určité intenzity a frekvence (při senzorineurálním typu ztráty sluchu); při žvýkání; a potíže s určováním směru zvuku.

Ztráta sluchu může být v jednom uchu: chronická levicová senzorineurální ztráta sluchu nebo chronická pravomocná senzorineurální ztráta sluchu. Existuje také chronická bilaterální senzorineurální ztráta sluchu.

Dítě může postrádat reakci na tiché zvuky a mít potíže s slyšením řeči druhých a lokalizující zvuky.

Další podrobnosti o zvláštnosti vnímavého typu ztráty sluchu viz sensorická neurosenzorická (senzorineurální) ztráta sluchu-příznaky

V závislosti na úrovni zvýšení síly zvuku, který je vyzvednut uchem, existují různé stupně hyperacusis: [9]

• 25-40 dB (decibely) - Chronická ztráta sluchu 1. stupně, která je považována za mírnou a osoba může slyšet šepot od až tří metrů a řeč normálního objemu od čtyř metrů daleko);
• 40-55 dB - chronická ztráta sluchu ve druhém stupni (střední nebo průměr, ve kterém je řeč normálního objemu vnímána normálně ze tří metrů a šeptání - až do jednoho metru);
• 55-70 dB - středně závažná nebo chronická ztráta sluchu ve 3. stupni (když šeptání může být slyšet, pokud bude mluvit do ucha, a normální řeč lze slyšet ze vzdálenosti nejvýše jeden a půl metrů);
• 70-90 dB - chronická ztráta sluchu 4. stupně (závažná, následovaná úplnou ztrátou sluchu).

Komplikace a důsledky

Hlavní komplikace a důsledky chronické ztráty sluchu u dospělých jsou: psychopatie, vzhled izolace a sociální izolaci; Neurózy, deprese. U starších lidí se zvyšuje rizika progrese demence a degradace osobnosti s chronizací deprese.

S chronickou ztrátou sluchu dochází ke zpožděnému vývoji řeči v raném dětství a/nebo zaostáváním za normami vhodnými ve věku a komunikační potíže a psychologické nebo duševní problémy později v životě.

Diagnostika chronická ztráta sluchu

Ztráta sluchu je diagnostikována zkoumáním ucha a testování slyšení.

Instrumentální diagnóza zahrnuje otoskopii, zkoumání parametrů sluchu audiometrie (Tónový práh a impedance), elektrocochleografie a tympanometrie a Skull, Ct nebo rentgenový paprsek Je odebrán.

Viz také - diagnostika ztráty sluchu u dětí

Diferenciální diagnostika je zaměřena na zjištění příčin ztráty sluchu. [10]

Léčba chronická ztráta sluchu

Při senzorineurální ztrátě sluchu může být léčba léčba a fyzioterapeutická léčba (ultraphonoforéza tympanické dutiny s drogovými roztoky).

V případě ztráty sluchu smíšeného typu jsou předepsány léky, které zlepšují mikrocirkulaci a podporují přísun kyslíku do tkání, jako například betagistin (betaserec, vergostin, vestagistin), piracetam s cinnarizinem, stejně jako pentoxifylline (agapurin, lathrin) cavinton (Vinpocetin).

Léčba bylinkami nebo spíše léčivými rostlinami naznačuje, že přijímá extrakt listů listů Ginkgo Biloba, který aktivuje mozkovou krevní oběh, např. Bilobil tobolky.

V případě vodivé hypoacusie je možná chirurgická léčba. Pro rekonstrukci tympanické membrány lze provést myringoplastiku (tympanoplastika); Ossiculoplastika se provádí za účelem rekonstrukce řetězce osikul středního ucha, a když jsou stapy imobilizovány u pacientů s otosklerózou, je zvukové vedení obnoveno stapenektomií. [11]

U dětí se závažnou ztrátou sluchu může být ke stimulaci sluchového nervu použit kochleární implantát. A pro pacienty s bilaterální ztrátou sluchu je nejlepším řešením sluchadla s zvukovým zesílením sluchadla. [12]

Více užitečných informací v materiálech:

• Ztráta sluchu: Léčba, prevence a prognóza
• Léčba senzorineurální ztráty sluchu
• Vývojové anomálie ucha-léčba

Prevence

Hlavní prevencí ztráty sluchu je minimalizovat vystavení šumu strukturám ucha, ošetřit otitis médium a všechny onemocnění ovlivňující sluch.

Předpověď

Chronická ztráta sluchu může postupovat k dokončení hluchoty, takže prognóza ztráty sluchu přímo souvisí s etiologií poruchy.

Seznam autoritativních knih a studií týkajících se studia chronické ztráty sluchu

Knihy:

1. „Chronická vodivá ztráta sluchu“ (Colin L. W. Driscoll, 2005) - Tato kniha poskytuje přehled příčin a léčby chronické ztráty sluchu spojené s vodivou ztrátou sluchu.
2. „Senzorineurální ztráta sluchu: pečující přístup k poradenství“ (Liz Cherry, 2007) - kniha, která pokrývá výzvy a přístupy k poradenství pacientům se smyslovou ztrátou sluchu.

Výzkum a články:

1. „Prevalence ztráty sluchu u dospělých ve Spojených státech“ (Autoři: Frank R. Lin a tým autorů, 2011) - Studie hodnotící prevalenci ztráty sluchu u dospělých ve Spojených státech.
2. „Tinnitus a ztráta sluchu ve stárnoucí populaci“ (Autoři: Autoři Collective, 2019) - Článek zkoumající vztah mezi ztrátou sluchu a ztrátou sluchu v stárnoucí populaci.
3. „Chronický tinnitus: hodnocení a srovnání účinnosti léčby“ (Autoři: Kolektivní autory, 2020) - Studie porovnávající účinnost různých léčby pro chronickou ztrátu sluchu.
4. „Prevalence chronického tinnitus a vertigo“ (David M. Baguley, 2006) - studie diskutující o prevalenci chronické ztráty sluchu (tinnitus) a závratě.
5. „Epidemiologie tinnitus“ (Autoři: Charles I. Berlin a Berthold Langguth, 2015) - Přehled epidemiologie tinnitu, včetně chronické formy.
6. „Chronický tinnitus: Porovnání epidemiologických a klinických údajů z běžné populace s údaji z klinických tinnitusových center“ (od Patricka Landgrebe et al., 2010) - Studie porovnávající údaje o chronických tinnitus s pacienty z běžné populace a klinických centrů.

Literatura

Palchun, V. T. Otorhinolaryngology. Národní příručka. Krátké vydání / Editoval V. V. т. Palchun. - Moskva: Geotar-Media, 2012.