Test sluchu

Při vyšetřování hluchoty určete stranu ztráty sluchu, její stupeň a příčinu. Při vyšetřování takového pacienta je třeba vyřešit alespoň dvě otázky: je tato hluchota léčitelná či nikoli a je to příznak nějaké jiné léze (například neurinom sluchového nervu). V první řadě je však při ztrátě sluchu nutné vyloučit přítomnost husté sirné zátky ve zevním zvukovodu, která by měla být v tomto případě odstraněna.

[ 1 ]

Testy s ladičkou

Používá se ladička s frekvencí 512 Hz.

Rinneho test. Pokud má pacient normální sluch, je vedení zvukových vln vzduchem lepší než vedení kostní tkání. Ladička by měla být držena laterálně od zevního zvukovodu, se zuby ve stejné úrovni a rovnoběžně se vstupem do zevního ucha, a při vyšetření vodivosti zvuku kostní tkáně se dřík ladičky umístí na mastoidní výběžek. Pokud je vedení zvuku vzduchem lepší než vedení kostí, hovoříme o pozitivním Rinneho testu. Tento test je pozitivní při senzorineurální (percepční) ztrátě sluchu. Negativní Rinneho test (kostní vedení je lepší než vedení vzduchem) indikuje přítomnost překážek ve vedení zvukových vln k bubínku. Pokud je na jedné straně diagnostikována těžká nebo úplná senzorineurální hluchota, může být získán falešně pozitivní Rinneho test, protože hlemýžď druhého ucha může vnímat zvuk díky vedení kostí. V takových případech by měl být pacient umístěn do Baranyho hlukové komory, která zabraňuje úniku zvuku do druhého ucha během provádění testu.

Weberův test. Rukojeť vibrující ladičky se umístí na střed pacientova čela. Lékař by se měl pacienta zeptat, kterým uchem lépe slyší znějící ladičku. Zvuk je lépe vnímán postiženým uchem v případě „vodivé“ (kdy zvukové vlny nejsou vedeny vnějším uchem) hluchoty, ale kontralaterálním uchem v případě senzorineurální hluchoty a je vnímán stejně na obou stranách, pokud pacient nemá sluchové postižení.

Audiometrické testy

Tyto testy umožňují kvantitativní posouzení stupně ztráty sluchu a její strany. Čistotónová audiometrie využívá elektronické zařízení, které produkuje zvuky různé síly s frekvencí 250-8000 Hz. Test se provádí ve zvukotěsné místnosti. Pacient musí říct, kdy začne slyšet zvuk, jehož intenzita se zaznamenává v decibelech (dB). Takto se zaznamenává vzdušné vedení. Zaznamenává se také práh kostního vedení, ale pomocí senzoru umístěného na mastoidním výběžku.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Tympanometrie (akustická impedance)

Při této metodě sonda zcela uzavře zevní zvukovod a manévrováním tlaku ji vyšetřující zavede do zevního zvukovodu, načež se zaznamená flexibilita bubínku. Normální bubínek má hladký kopulovitý tvar. V přítomnosti tekutiny ve středním uchu se tato křivka zploští. Pokud ucho vnímá ostrý, intenzivní zvuk (více než 85 dB), na křivce se objeví zářez, protože se třmínkový sval kontrahuje (což je zprostředkováno VII. hlavovým nervem). U 5 % populace třmínkový reflex chybí (s normálním naslouchátkem).

Řečová audiometrie

Tato metoda určuje schopnost pacienta rozlišovat jednotlivá slova v řeči vyslovovaná hlasitostí přesahující práh sluchu. Tato studie může odpovědět na otázku, zda je senzorineurální defekt lokalizován v kochlei nebo ve sluchovém nervu; umožňuje také stanovit prognózu, zda lze pacientovi pomoci či nikoli.

Posouzení sluchových schopností u dětí

Pro provedení výše popsaných sluchových testů u dětí je nutný kontakt s nimi. U dětí mladších 6 měsíců se vývoj sluchu posuzuje podle toho, jak cukají nebo mrkají v reakci na zvukový podnět. V 6 měsících již otáčejí hlavou v reakci na určitý zvuk. U dítěte staršího 3 let lze již provést audiometrii.

[ 7 ]