sluchadlo

Nastavení sluchadel je komplex výzkumných, technických a pedagogických opatření zaměřených na zlepšení sluchových funkcí pro sociální rehabilitaci osob se sluchovým postižením a zlepšení kvality jejich života. Jedná se o individuální výběr, nastavení sluchadel a adaptaci pacienta na jejich používání.

Sluchadlo je speciální elektronicko-akustické zařízení, které je druhem protézy pro sluchový orgán, určené k zesilování zvuku. Indikace pro použití sluchadla jsou určeny stupněm ztráty sluchu pro zvuky související s frekvenčním pásmem řeči (512-4096 Hz). Bylo zjištěno, že rozsah nejefektivnějšího použití sluchadel při výpočtu intenzity je omezen ztrátou sluchu ve specifickém frekvenčním pásmu v rozmezí 40 až 80 dB. To znamená, že při ztrátě sluchu menší než 40 dB se protézy ještě neindikují, při ztrátě sluchu 40-80 dB se indikují a při ztrátě sluchu větší než 80 dB jsou protézy stále možné.

Indikace pro elektroakustickou korekci sluchu určuje audiolog a individuální výběr sluchadel provádí technický pracovník na základě audiometrických dat získaných během vyšetření pacienta na konzultaci s audiologem. Tato data zahrnují informace o vnímání šeptané a mluvené řeči pacientem, tonální a řečové audiogramy a v případě potřeby informace o srozumitelnosti řeči a odolnosti vůči šumu, úrovni sluchového diskomfortu atd.

Nastavení sluchadla je indikováno pouze v případě bilaterální ztráty sluchu a v případě asymetrické ztráty sluchu se sluchadlo používá na lépe slyšícím uchu. Tím se dosahuje maximálního účinku s minimálním zesílením zvuku, což má nemalý význam pro efektivnější adaptaci na používání sluchadla. Otázka vlivu dlouhodobého používání sluchadla na sluch se jeví jako poměrně významná. Mezi některými kategoriemi lékařů a pacientů panuje názor, že používání sluchadla způsobuje zhoršení zbytkového sluchu. Četné studie a pozorování však ukázaly, že dlouhodobé používání sluchadla nejenže sluch nezhoršuje, ale naopak v některých případech jej zlepšuje o 10–15 dB. Tento jev lze vysvětlit jevem dezinhibice sluchových center, ke kterému dochází v důsledku příjmu intenzivnějších impulsů k nim při zesílení zvuku.

Nejlepší volbou sluchadel jsou binaurální sluchadla, což je obzvláště důležité, pokud se sluchadla používají u dětí. Je to dáno tím, že zvukové informace přicházející z pravého a levého ucha jsou zpracovávány levou a pravou hemisférou, takže u biaurálních protéz se vytvářejí předpoklady pro plný rozvoj obou mozkových hemisfér. Kromě toho se u binaurálních protéz výrazně zlepšuje ototopická funkce a snižuje se potřeba významného zesílení zvuku. Binaurální sluch výrazně zvyšuje odolnost zvukového analyzátoru proti šumu, selektivitu směru užitečného signálu a snižuje škodlivé účinky vysoce intenzivního šumu na sluchový orgán.

Sluchadla. Historie používání technických prostředků pro zesílení zvuku ke zlepšení sluchu v případě ztráty sluchu sahá mnoho stovek (ne-li tisíců) let do minulosti. Nejjednodušším „zařízením“ pro zlepšení vnímání řeči partnera sluchovým postižením je dlaň ruky, přiložená k boltci ve tvaru rohu, která dosahuje zesílení zvuku 5-10 dB. Takové zesílení však často stačí ke zlepšení srozumitelnosti řeči se ztrátou sluchu menší než 60 dB. Slavný italský vědec Girolamo Gardano, který žil v 16. století, popsal metodu pro zlepšení sluchu pomocí dobře vysušené dřevěné tyče sevřené mezi zuby, která rezonovala s okolními zvuky a zajišťovala jejich tok do hlemýždě kostním vedením. Ludwig van Beethoven, který trpěl progresivní ztrátou sluchu, skládal hudební díla, přičemž držel dřevěnou tyč v zubech a její druhý konec opíral o víko klavíru. To ve skutečnosti dokazuje, že skladatel měl poruchu sluchu vodivého typu, která se obvykle pozoruje u OS. Tato skutečnost vyvrací legendu o luetickém původu hluchoty tohoto největšího skladatele. Beethovenovo muzeum v Bonnu obsahuje četné akustické přístroje vyrobené speciálně pro něj. To byl počátek tzv. akustických zesilovacích zařízení zvuku. V následujících letech byla navržena řada akustických zařízení v podobě sluchových trubek, rohů, lesních trubek atd., které sloužily k zesilování zvuku jak ve vzduchovém, tak i tkáňovém vedení zvuku.

Novou etapu ve zdokonalování umělého zlepšování sluchových funkcí představoval vynález elektrických zařízení pro generování, zesilování a přenos zvukových vibrací na dálku pomocí drátů. To se stalo díky vynálezům A. G. Bella, profesora fyziologie řeči na Bostonské univerzitě, tvůrce prvního elektrického naslouchátka. Od roku 1900 začala jejich hromadná výroba jak v Americe, tak v Evropě. Rozvoj radioelektroniky vedl k vytvoření zesilovačů nejprve na rádiových trubicích, poté na polovodičových součástkách, což zajistilo zdokonalení a miniaturizaci naslouchátek. Hodně práce bylo vykonáno jak ve směru zlepšení akustických vlastností naslouchátka, tak v oblasti designu. Byly vyvinuty modely kapesních zařízení ve formě vlásenek zabudovaných do brýlových obrouček atd. V Rusku se nejrozšířenějšími staly zaušní naslouchátka, která umožňují kompenzovat téměř jakoukoli ztrátu sluchu. Tato zařízení se od sebe liší velikostí, ziskem, frekvenční odezvou, ovládacími prvky a různými dalšími funkčními možnostmi, jako je připojení naslouchátka k telefonu.

Sluchadla se dělí na kapesní, zaušní, doušní, do kanálku a implantabilní. Podle principu zařízení - na analogová a digitální.

Kapesní sluchadla se připevňují k pacientovu oblečení. Všechny části těchto zařízení, kromě telefonu, jsou umístěny v samostatném bloku, který obsahuje mikrofon, zesilovač, frekvenční filtr a napájecí prvek, a také ovládací prvky. Převedený, od rušení filtrovaný a zesílený elektrický analog zvuku je přenášen propojovacím kabelem do telefonu, upevněného na vložce ve zevním zvukovodu. Konstrukční řešení kapesního sluchadla, spočívající v tom, že mikrofon a telefon jsou od sebe vzdáleny desítky centimetrů, umožňuje dosáhnout výrazného zesílení zvuku bez vzniku akustické zpětné vazby, projevující se generováním (pískáním). Kromě toho toto provedení sluchadla umožňuje binaurální sluchadla, což výrazně zlepšuje kvalitu vnímání zvuku, srozumitelnost řeči a navrací pacientovi prostorovou sluchovou funkci. Rozměry zařízení umožňují zavedení dalších funkcí do jeho obvodu, ovládaných odpovídajícími nefunkčními regulátory. Kromě typických kapesních sluchadel existují také sluchadla ve formě brýlí, sluchadla ve formě klipů atd.

Záušní sluchadla tvoří většinu modelů používaných pacienty. Jsou malá a mají kosmetickou výhodu oproti kapesním sluchadlům, protože se umisťují v oblasti za uchem, často zakryté pramínkem vlasů. Jejich konstrukce umožňuje umístění všech funkčních prvků obvodu v jednom bloku a do zevního zvukovodu se zavádí pouze krátká zvukovodná trubice s olivovou vložkou na konci.

Z kosmetického hlediska jsou optimální intraakustická a intrakanálová sluchadla, protože celá konstrukce je umístěna v počátečních úsecích zevního zvukovodu a při běžné komunikaci s pacientem je prakticky nepostřehnutelná. V těchto zařízeních je zesilovač s mikrofonem a telefonem částečně (in-the-ear model) nebo zcela (in-the-canal model) umístěn v ušní formě individuálně vyrobené z formy zevního zvukovodu, což zajišťuje úplnou izolaci telefonu od mikrofonu a zabraňuje parazitnímu akustickému „vázání“.

Moderní sluchadla mají schopnost selektivně zesilovat v různých oblastech zvukového spektra, a to až do 7,5 kHz, což umožňuje zvýšit intenzitu signálu na frekvencích, kde dochází k největší ztrátě sluchu, a tím dosáhnout rovnoměrného vnímání zvuků v celém slyšitelném frekvenčním spektru.

Programovatelné sluchadla. Princip zařízení těchto zařízení je založen na přítomnosti mikroobvodu, na kterém je zaznamenáno několik programů pro různé režimy provozu sluchadla: vnímání řeči za běžných každodenních podmínek nebo za podmínek rušení cizím zvukem, telefonování atd.

Digitální sluchadla jsou analogy minipočítačů, ve kterých se provádí časová a spektrální analýza vstupního signálu, přičemž se zohledňují individuální charakteristiky dané formy ztráty sluchu s odpovídajícím přizpůsobením vstupních užitečných a parazitních zvukových signálů. Počítačová technologie umožňuje výrazně rozšířit možnosti řízení výstupního signálu intenzitou a frekvenčním složením i v ultraminiaturních modelech do ucha.

Implantabilní naslouchátka. Model takového přístroje byl poprvé použit v USA v roce 1996. Princip zařízení spočívá v tom, že vibrátor (analog telefonu), generující zvukové vibrace, je upevněn na kovadlině a uvádí ji do vibrací odpovídajících vstupnímu signálu, jehož zvukové vlny se pak šíří svou přirozenou cestou. Vibrátor je připojen k miniaturnímu rádiovému přijímači implantovanému pod kůži v oblasti za uchem. Rádiový přijímač přijímá rádiové signály z vysílače a zesilovače umístěného vně nad přijímačem. Vysílač je držen v oblasti za uchem magnetem umístěným na implantovaném přijímači. Doposud byla vyvinuta plně implantabilní naslouchátka bez jakýchkoli vnějších prvků.

Kochleární implantace. Tato metoda je nejnovějším vývojem v rehabilitaci sluchu u dospělých a dětí s významnou ztrátou sluchu nebo hluchotou (získanou nebo vrozenou), kterým již nepomáhají konvenční ani vibroakustické přístroje. Mezi tyto pacienty patří ti, u kterých není možné obnovit vedení zvuku vzduchem a použití kostních zvukových přístrojů je neúčinné. Obvykle se jedná o pacienty s vrozenou vadou sluchových receptorů nebo s jejich nevratným poškozením v důsledku toxického nebo traumatického poranění. Hlavní podmínkou pro úspěšné použití kochleární implantace je normální stav spirálního ganglia a sluchového nervu a nadložních sluchových center a vodivých drah, včetně kortikálních zón zvukového analyzátoru.

Princip kochleární implantace spočívá ve stimulaci axonů sluchového (kochleárního) nervu elektrickými proudovými impulsy, které kódují frekvenční a amplitudové parametry zvuku. Systém kochleární implantace je elektronické zařízení skládající se ze dvou částí - vnější a vnitřní.

Externí část obsahuje mikrofon, řečový procesor, vysílač rádiových vln obsahující elektromagnetické analogy zvuku přijímaného mikrofonem a zpracovávaného řečovým procesorem, a vysílací anténu, kabel spojující řečový procesor s vysílačem. Vysílač s vysílací anténou je připevněn k oblasti za uchem pomocí magnetu instalovaného na implantátu. Implantovaná část se skládá z přijímací antény a procesoru-dekodéru, který dekóduje přijímaný signál, vytváří slabé elektrické impulsy, distribuuje je podle odpovídajících frekvencí a směruje je do řetězce stimulačních elektrod, které se během operace zavádějí do kochleárního kanálu. Veškerá elektronika implantátu je umístěna v malém hermeticky uzavřeném pouzdře, které je implantováno do spánkové kosti za uchem. Neobsahuje žádné výkonové prvky. Energie potřebná pro jeho provoz pochází z řečového procesoru podél vysokofrekvenčního traktu spolu s informačním signálem. Kontakty řetězce elektrod jsou umístěny na flexibilním silikonovém nosiči elektrod a jsou umístěny fonotopicky v souladu s prostorovou polohou anatomických struktur SpO. To znamená, že vysokofrekvenční elektrody jsou umístěny na bázi hlemýždě, středněfrekvenční uprostřed a nízkofrekvenční na jeho vrcholu. Může být 12 až 22 takových elektrod, které vysílají elektrické analogy zvuků různých frekvencí. K dispozici je také referenční elektroda, která slouží k uzavření elektrického obvodu. Je instalována za uchem pod svalem.

Elektrické impulsy generované celým systémem kochleárního implantátu tak stimulují různé úseky axonů spirálního ganglia, ze kterých se tvoří vlákna kochleárního nervu, a ten při plnění svých přirozených funkcí přenáší nervové impulsy do mozku po sluchové dráze. Mozek přijímá nervové impulsy a interpretuje je jako zvuk, čímž vytváří zvukový obraz. Je třeba poznamenat, že tento obraz se výrazně liší od vstupního zvukového signálu a aby byl uveden do souladu s pojmy odrážejícími okolní svět, je nutná vytrvalá a dlouhodobá pedagogická práce. Navíc, pokud pacient trpí hluchonemostí, je zapotřebí ještě více práce, aby se naučil řeči přijatelné pro porozumění ostatním.

Metodika nastavení sluchadla. Z hlediska metody je nastavení sluchadla složitý úkol, který klade přísné nároky na výběr elektroakustických parametrů sluchadla, které jsou adekvátní stavu a kompenzačním možnostem zbytkového sluchu pacienta. Mezi tyto parametry patří především prahy sluchové citlivosti v řečovém frekvenčním pásmu, úrovně nepříjemné a příjemné hlasitosti a dynamický rozsah v řečovém frekvenčním pásmu. Mezi metody stanovení těchto parametrů patří psychoakustické a elektrofyziologické metody, z nichž každá má své vlastní metody kvantitativního zpracování a analýzy diagnostických závěrů. Rozhodující význam v těchto závěrech má výpočet požadovaného zesílení výstupního signálu a korekce ztráty sluchu frekvencí. Většina výpočetních metod využívá prahy sluchové citlivosti a prahy příjemného a příjemného vnímání signálu. Hlavní princip výběru sluchadla - podle AI Lopotka (1998) je:

1. Různí lidé se ztrátou sluchu potřebují různé typy elektroakustické korekce sluchu;
2. je nutné zohlednit určité vztahy mezi individuálními frekvenčními hodnotami sluchových charakteristik pacienta a elektroakustickými charakteristikami sluchadla, čímž se zajistí optimální rehabilitace;
3. Amplitudově-frekvenční charakteristika vloženého zesílení nemůže být pouhým zrcadlovým obrazem prahové charakteristiky individuálního sluchu, ale musí zohledňovat jak psychofyziologické charakteristiky vnímání zvuku různých frekvencí a intenzit (maskovací jevy a FUNG), tak charakteristiky nejvýznamnějšího společensky významného akustického signálu - řeči.

Moderní nastavení sluchadel vyžaduje speciální místnost vybavenou zvukotěsnou komorou, tónovými a řečovými audiometry, zařízeními pro prezentaci zvukových signálů ve volném poli, testováním a počítačovým nastavením sluchadla atd.

Jak poznamenal VI Pudov (1998), při výběru sluchadla se kromě audiogramu tónového prahu měří také prahy sluchového diskomfortu, zkoumá se odolnost zvukového analyzátoru proti šumu, identifikuje se přítomnost poruch hlasitostní funkce a provádí se řečová audiometrie ve volném zvukovém poli. Pacientovi se obvykle doporučí typ sluchadla, který poskytuje nejnižší práh srozumitelnosti řeči 50 %, nejvyšší procento srozumitelnosti řeči s nejpohodlnějším vnímáním řeči, nejvyšší práh diskomfortu při vnímání řeči a nejnižší poměr signálu k šumu.

Kontraindikace pro sluchadla jsou velmi omezené. Patří mezi ně sluchová hyperestézie, která může sloužit jako spouštěč různých prosopalgií a migrén, dysfunkce vestibulárního aparátu v akutním stádiu, akutní zánět vnějšího a středního ucha, exacerbace chronického hnisavého zánětu středního ucha, onemocnění vnitřního ucha a sluchového nervu vyžadující neodkladnou léčbu a některá duševní onemocnění.

Otázka nastavení binaurálního sluchadla se řeší individuálně. Monaurální nastavení se provádí s ohledem na lepší srozumitelnost řeči s plošší křivkou (s menší ztrátou sluchu při vysokých frekvencích), vyšším prahem vnímání řeči v důsledku diskomfortu, což vede k vyššímu procentu srozumitelnosti řeči na nejpohodlnější úrovni jejího vnímání se sluchadlem. Konstrukce ušních tvarovek (jejich individuální výroba) hraje významnou roli ve zlepšení kvality vnímání zvukového signálu.

Primární nastavení sluchadla zahrnuje období adaptace na sluchadlo, které trvá nejméně jeden měsíc. Po uplynutí této doby se parametry sluchadla upravují dle potřeby. Pro malé děti se používají sluchadla s maximální hladinou výstupního akustického tlaku nejvýše 110 dB, nelineárním zkreslením menším než 10 dB a vlastním hlukem sluchadla nejvýše 30 dB. Frekvenční pásmo sluchadla pro děti, které nemluví, se volí co nejširší, protože řečový trénink vyžaduje úplné akustické informace o řečových hláskách. Frekvenční pásmo pro dospělé lze omezit na limity dostatečné pro rozpoznávání slov.

Surdologie je část otorinolaryngologie, která studuje etiologii, patogenezi a klinický obraz různých forem ztráty sluchu a hluchoty a vyvíjí metody jejich diagnostiky, léčby, prevence a sociální rehabilitace pacientů. Předmětem studia surdologie je porucha sluchu, která vzniká v důsledku zánětlivých, toxických, traumatických, profesionálních, vrozených a jiných onemocnění sluchového orgánu. Hluchota je úplná ztráta sluchu nebo takový stupeň jeho snížení, že vnímání řeči se stává nemožným. Absolutní hluchota je vzácná. Obvykle existují „zbytky“ sluchu, které umožňují vnímání velmi hlasitých zvuků (více než 90 dB), včetně některých zvuků řeči vyslovovaných hlasitě nebo křikem přes ucho. Srozumitelnosti vnímání řeči u hluchoty není dosaženo ani hlasitým křikem. Tím se hluchota liší od ztráty sluchu, u které dostatečné zesílení zvuku zajišťuje možnost řečové komunikace.

Nejdůležitější audiologickou metodou pro studium prevalence ztráty sluchu a hluchoty je screeningová audiometrie u dětí. Podle SL Gavrilenka (1986 - období nejúčinnější audiologické péče o děti v SSSR) byly při vyšetření 4 577 dětí ve věku 4 až 14 let zjištěny poruchy sluchu a funkce sluchové trubice u 4,7 %, kochleární neuritida u 0,85 %, adhezivní otitida u 0,55 %, chronický hnisavý zánět středního ucha u 0,28 % dětí; celkem 292 dětí.

Důležité je také provádět audiologická měření na těch středních odborných vzdělávacích institucích, kde probíhá vzdělávání v „hlukových“ specializacích. Podle údajů Kyjevského výzkumného ústavu otorinolaryngologie jménem A. I. Kolomičenka, které odrážejí stav sluchové funkce u studentů odborných a technických škol s profilem hlukových profesí, byla u nich diagnostikována počáteční forma percepční ztráty sluchu. Tyto osoby vyžadují zvláštní audiologické sledování během své další pracovní činnosti, protože představují rizikovou skupinu z hlediska ztráty sluchu v důsledku průmyslového hluku.

Prostředky audiologické asistence jsou různé metody studia sluchových funkcí („živá řeč“, ladičky, elektroakustické přístroje atd.) a jejich rehabilitace (medicínska a fyzioterapie, elektroakustická korekce sluchu s využitím individuálních speciálních sluchadel). Se surdologií přímo souvisí metody invazivní rehabilitace sluchu, včetně funkčních otochirurgických technik (myringoplastika, tympanoplastika, fenestrace ušního labyrintu, mobilizace třmínku, stapedoplastika, kochleární implantace). Ta je kombinací chirurgického zákroku s implantací elektronického analogu SpO receptorů.

Moderní metody vyšetření sluchu umožňují s vysokou mírou přesnosti určit úplnou absenci nebo přítomnost zbytků sluchu, což má velký praktický význam pro volbu metody sociální rehabilitace pacienta. Při rozpoznávání hluchoty u malých dětí vznikají značné obtíže, protože použití konvenčních metod (řeč, ladička, elektronicko-akustická) nedosahuje cíle. V těchto případech se používají různé metody „dětské“ audiometrie, například sondážní hračky a různé herní audiovizuální testy založené na vizuální fixaci prostorově oddělených zdrojů zvuku nebo na vývoji podmíněného reflexu na zvuk v kombinaci s jiným heteromodálním podnětem. V posledních letech se pro diagnostiku poruch sluchu u malých dětí rozšířila registrace evokovaných sluchových potenciálů, akustická reflexometrie, otoakustická emise a některé další metody objektivního vyšetření orgánu sluchu.

Výskyt hluchoty u dospělých, kteří umí mluvit, vede ke ztrátě schopnosti komunikovat s ostatními pomocí sluchového vnímání řeči. U těchto pacientů se používají různé metody vzdělávání neslyšících - odečítání ze rtů atd. Důsledkem vrozené hluchoty nebo hluchoty vzniklé v prelingválním období, kdy dítě ještě nezískalo silné řečové dovednosti, je němota. V odpovídajících sociálně-vzdělávacích institucích (mateřské školy a školy pro neslyšící) se tyto děti učí rozumět řeči pohyby řečového aparátu partnera, mluvit, číst, psát a "řeči" gest.

Patologické procesy v nervových strukturách sluchového orgánu obvykle vedou k přetrvávajícím poruchám sluchových funkcí, proto je léčba pacientů se senzorineurální hluchotou a ztrátou sluchu neúčinná; je možná pouze určitá stabilizace dalšího zhoršení sluchu nebo určité zlepšení srozumitelnosti řeči a snížení tinnitu díky zlepšené trofice sluchových center při použití léků zlepšujících mikrocirkulaci v mozku, antihypoxantů, antioxidantů, nootropik atd. Pokud k tomu dojde v důsledku poruchy funkce vedení zvuku, používají se chirurgické metody rehabilitace sluchu.

Preventivní audiologická opatření v boji proti hluchotě zahrnují:

1. včasná detekce onemocnění nosohltanu, dysfunkcí sluchové trubice a jejich radikální léčba;
2. prevence ušních onemocnění systematickým sledováním nemocných dětí v infekčních nemocnicích a zdravých dětí v dětských ústavech a školách; včasná a racionální léčba zjištěných onemocnění;
3. implementace preventivních opatření v podnicích s průmyslovým hlukem, vibracemi a dalšími pracovními riziky, která mohou negativně ovlivnit funkci sluchového analyzátoru; systematické dispenzární sledování osob pracujících v podmínkách průmyslových rizik:
4. prevence infekčních onemocnění, zejména zarděnek, u těhotných žen a včasná a maximálně účinná léčba zjištěných onemocnění;
5. prevence lékové, zejména antibiotické, ototoxikózy, její včasná detekce a léčba, například profylaktickým podáváním 5-adrenoblokátoru obzidanu během léčby aminoglykosidovými antibiotiky.

Hluchoněmota (surdomutismus) je jednou z nejčastějších komplikací ztráty sluchu v raném dětství. Při ztrátě sluchu v raném dětství do 60 dB bude mluvená řeč dítěte poněkud zkreslená, v souladu se stupněm ztráty sluchu. Při ztrátě sluchu u novorozence a v následujících letech při řečových frekvencích nad 70 dB lze dítě z hlediska učení řeči prakticky ztotožnit s úplně neslyšícím dítětem. Vývoj takového dítěte zůstává normální až do 1 roku, poté se u neslyšícího dítěte řeč nevyvíjí. Vyslovuje pouze několik slabik, napodobuje pohyby matčiných rtů. Ve 2-3 letech dítě nemluví, ale jeho mimika je vysoce vyvinutá, objevují se duševní a intelektuální poruchy. Dítě je uzavřené, distancuje se od ostatních dětí, je nespolečenské, vznětlivé a podrážděné. Méně často jsou děti naopak expanzivní, přehnaně veselé a aktivní; jejich pozornost je přitahována ke všemu kolem nich, ale je nestálá a povrchní. Děti trpící hluchoněmotou podléhají zvláštní evidenci; V souvislosti s nimi je nutné provádět opatření sociální rehabilitace stanovená zvláštními pokyny a legislativními akty ve speciálních mateřských školách a vzdělávacích zařízeních, kde je vyučují učitelé neslyšících.

Sledopedagogika je věda o výchově a vzdělávání dětí se sluchovým postižením. Cílem nesledopedagogiky je překonat důsledky sluchového postižení, vyvinout způsoby jejich kompenzace v procesu vzdělávání a výchovy a formovat dítě jako sociálně adekvátní subjekt společnosti. Nejzávažnějším důsledkem hluchoty a těžké ztráty sluchu je překážka, kterou vytvářejí pro normální vývoj řeči a někdy i dětské psychiky. Základními vědami pro nesledopedagogiku jsou lingvistika, psychologie, fyziologie a medicína, které pomáhají odhalit strukturu poruchy, rysy duševního a fyzického vývoje dětí se sluchovým postižením, mechanismus kompenzace této poruchy a nastínit způsoby její realizace. Domácí nesledopedagogika vytvořila klasifikaci sluchových vad u dětí, která tvoří základ systému diferencovaného vzdělávání a výchovy ve speciálních zařízeních pro děti mateřské školy, předškolního věku a školního věku. Sledopedagogika je založena na obecných principech výuky a vzdělávání hluchoněmých, neslyšících a nedoslýchavých dětí všech věkových kategorií. Existují speciální učební plány, programy, učebnice a příručky, stejně jako metodické pomůcky pro studenty i praktiky. Neslyšící pedagogika jako akademická disciplína se vyučuje na defektologických fakultách pedagogických univerzit a na kurzech dalšího vzdělávání pro neslyšící učitele.

V moderních podmínkách technického pokroku nabývají audio a video elektronické prostředky, včetně počítačového programování elektronických prostředků pro rehabilitaci sluchu, na významu pro vzdělávání neslyšících. Pro tento problém má velký význam nejnovější vývoj v počítačové audiometrii, založený na metodě záznamu a analýzy sluchových evokovaných potenciálů. Vyvíjejí se nové technické prostředky, jako jsou zařízení pro měření zvuku a sluchu, zařízení pro zesilování a analýzu zvuku, zařízení pro transformaci zvukové řeči na optické nebo hmatové signály. Prostředky pro individuální korekci sluchu, které tvoří základ sluchadel, mají velký význam v sociální rehabilitaci osob se sluchovým postižením všech věkových kategorií.

[ 1 ], [ 2 ]