Sluchadla

Sluchové pomůcky jsou komplexem výzkumných, technických a pedagogických činností zaměřených na zlepšení sluchových funkcí pro sociální rehabilitaci neslyšících a zlepšení jejich kvality života. Jedná se o individuální výběr, úpravu sluchadel a přizpůsobení pacienta jeho použití.

Sluchadlo - speciální elektron-akustické zařízení, které je typické pro orgán sluchu protézy, které jsou určeny k zesílení zvuku. Indikace pro sluchově péče definované míry snížení sluchu zvuky spojené s řeč frekvenční oblasti (512 až 4096 Hz). Bylo zjištěno, že rozsah nejúčinnější používání sluchových pomůcek z hlediska intensivnostnom omezené ztráty sluchu v této frekvenční oblasti v rozmezí od 40 do 80 dB. To znamená, že ztráta sluchu méně než 40 dB protéza neprokázala, za ztráty ve 40-80 dB sluchadel znázorněných sluchu, zatímco ztráta větší než 80 dB protézy ještě možné sluchu.

Indikace elektroakustický korekce sluchu stanoveno ošetřujícím lékařem-audiologist, sluch Pomůcka pro výběr jednotlivých technik má na audiometrické dat, které se získají při vyšetření pacienta na recepci audiologa. Tato data zahrnují informace o vnímání šepotu pacienta a hovorové řeči, tón a řeči audiogramu, v případě potřeby - informace o srozumitelnost řeči a imunity, úroveň sluchového nepohodlí a další.

Slyšení je zobrazeno pouze při bilaterální ztrátě sluchu a s asymetrickou ztrátou sluchu se sluchadlo aplikuje na lepší sluchové ucho. Tím se dosáhne maximálního účinku s minimálním zesílením zvuku, který není nijak důležitý pro efektivnější přizpůsobení použití přístroje. Velmi významná je otázka vlivu sluchadla na sluch. U některých kategorií lékařů a pacientů existuje názor, že používání sluchadla způsobuje zhoršení zbytkového sluchu. Nicméně četné studie a pozorování ukázaly, že dlouhodobé používání zařízení nejen nezhoršuje sluch, ale naopak, v některých případech se zlepšuje o 10-15 dB. Tento jev lze vysvětlit fenoménem odmítnutí sluchových center, který je způsoben příchodem intenzivnějších pulzů se vzrůstajícím zvukem.

Nejlepším řešením pro sluchadla je binaurální sluch, což je obzvláště důležité při sluchové péči o děti. Důvodem je, že audio informace přicházející z pravé a levé ucho, ošetřené způsobem levou a pravou hemisféru, takže dvuushnom protetika jsou předpoklady pro plný rozvoj obou mozkových hemisfér. Navíc s binaurální protetikou je ototopická funkce výrazně vylepšena a potřeba výrazného zlepšení zvuku je snížena. Binaurální sluch výrazně zlepšuje odolnost analyzátoru zvuku proti rušení, selektivita směru užitečného signálu snižuje škodlivý vliv zvuku s vysokou intenzitou na sluchový orgán.

Sluchadla. Historie používání technických prostředků pro zesílení zvuku pro zlepšení sluchu se ztrátou sluchu je mnoho stovek (ne-li tisíce) let. Jednoduše „zařízení“ pro zlepšení řeči percepce rozmluvy neslyšící osoby je ručně aplikuje na boltce jako řečník, čímž se dosahuje zesílení 5-10 dB. Takové zesílení však stačí ke zlepšení srozumitelnosti řeči se ztrátou sluchu menší než 60 dB. Známý italský vědec Girolamo Gardan žijící v XVI., Popisuje způsob pro zlepšení sluchu pomocí sevřen mezi zuby dobře vysušené dřevěné tyčinky, která je rezonanční na okolní zvuky, pokud jejich doručení do hlemýždě prostřednictvím kosti. Ludwig van Beethoven trpěl progresivní ztrátou sluchu, skládání hudby, která se konala v zubech dřevěnou tyč, dosedající na druhý konec víka klavíru. To skutečně dokazuje, že skladatel měl sluchové postižení podle druhu zvukového vedení, který je obvykle pozorován v operačním systému. Tato skutečnost vyvrací legendu o lyutickém původu hluchoty tohoto největšího skladatele. V Beethovenově muzeu existujícím v Bonnu existuje řada akustických přístrojů, které mu byly vyrobeny speciálně. To byl začátek tzv. Akustických prostředků zvukové zesílení. V následujících letech bylo navrženo mnoho akustických zařízení ve formě sluchových trubek, kuželů, rohy a kol., Které byly použity pro amplifikaci zvuku, jak ve vzduchu, a při vedení zvuku tkáně.

Nová fáze zlepšování umělého zlepšení sluchové funkce přišla v souvislosti s vynálezem elektrických zařízení pro generování, zesilování a vysílání zvukových vibrací na vzdálenost pomocí drátů. Toto bylo podáno vynálezy A.G. Bellové, profesora fyziologie řečových orgánů Bostonské univerzity, tvůrce prvního elektrického sluchadla. Od roku 1900 začala hromadná výroba v Americe iv Evropě. Vývoj radiové elektroniky vedl k vytvoření zesilovačů nejdříve v rádiových trubicích a pak na polovodičových zařízeních, které zajišťovaly zlepšení a miniaturizaci sluchadel. Hodně práce směřovala jak ke zlepšení akustických vlastností sluchadla, tak i do oblasti designu. Karmapnyh vyvinut modelů vozidel, ve formě vlásenky, vestavěný brýlové obruby a jiné. Nejčastěji používaným v Rusku získal Závěsná sluchadla k vyrovnání téměř jakékoliv ztráty sluchu. Tato zařízení se liší velikostí, ziskem, frekvenčními charakteristikami, provozními kontrolami a různými dalšími funkcemi, například přepnutím sluchadla do telefonu.

Sluchadla jsou rozdělena do kapsy, do ucha, do ucha, do kanálku a do implantátu. Podle principu zařízení - na analogové a digitální.

Kapesní sluchadla jsou upevněna na oblečení pacienta. Všechny části těchto zařízení, s výjimkou telefonu, jsou umístěny v samostatné jednotce, ve které jsou umístěny mikrofony, zesilovače, frekvenční filtr a baterie, stejně jako ovládací prvky. Prostřednictvím propojovacího kabelu se přenáší, přefiltruje z rušení a zesílí elektrický analog zvuku se přenáší do telefonu, upevněný na vložce ve vnějším sluchovém kanálu. Kapsa sluchadla konstruktivní řešení spočívá v tom, že mikrofon a telefon jsou odděleny desítek centimetrů, dokáže dosáhnout významného zvýšení zvuku bez vzniku akustické zpětné vazby, které se projevují generace (pískání). Navíc tento návrh sluchadla umožňuje binaurální sluch, který významně zlepšuje kvalitu vnímání zvuku, srozumitelnost řeči a vrací funkci prostorového sluchu pacientovi. Rozměry přístroje umožňují zavést do svého obvodu další funkce řízené odpovídajícími neoperativními regulátory. Kromě typických kapesních sluchadel se vyrábějí sluchadla, brýle, sluchadla, barety atd.

BTE sluchadla jsou většinou modelů používaných pacienty. Jsou malý, v kosmetických podmínkách se liší od kapsy, neboť jsou umístěny v oblasti ucha, často uzavřené vlasy. Jejich zařízení zajišťuje umístění všech funkčních prvků okruhu v jedné jednotce a na konci je vložena pouze krátká trubice s olivovou vložkou do vnějšího zvukovodu.

In-the intracanal naslouchadla a kosmeticky optimální, je Vzhledem k tomu, celá struktura je umístěna v úvodních částech zevního zvukovodu a prakticky nepostřehnutelný v normální komunikaci s pacientem. V těchto zařízení zesilovač s mikrofonem a telefonní část (model ITE) nebo úplně (intracanal model) umístěna individuálně vyrobené z litého zevního zvukovodu earmold, který poskytuje kompletní izolaci z telefonní mikrofonu a zabraňuje parazitní akustické „bulvy“.

V moderní nedoslýchavé, že je možné získat zesílení selektivně v různých oblastech spektra zvuku až do 7,5 kHz, což umožňuje zvýšit intenzitu signálu na kmitočtech, ve kterém je největší ztráta sluchu, a tím dosáhnout rovnoměrného vnímání zvuků v celém slyšitelném frekvenčním spektru.

Programovatelné sluchadla. Princip zařízení těchto zařízení je založen na přítomnosti svých žetonů, které vykázaly několik programů pro různé režimy provozu sluchového ústrojí: vnímání řeči v běžných domácích podmínkách nebo okolnostech, cizí k rušení zvuku, mluví na telefonu, a jiní.

Digitální sluchadla - jsou analogy minipočítačů, která se provádí časovou a spektrální analýzu vstupního signálu, který bere v úvahu individuální charakteristiky formou hluchoty s odpovídajícím vyladění na vstup žádoucí a nežádoucí zvukové signály. Počítačová technologie umožňuje výrazně rozšířit schopnost řídit výstupní signál z hlediska intenzity a frekvenčního složení i v subminiaturních intramurálních modelech.

Implantabilní sluchadla. Model takového zařízení byl poprvé použit v USA v roce 1996. Princip takového zařízení je zařízení, které vibrátor (analogový telefon), který vytváří zvukové vibrace, silnější na kovadlině a vede ji do oscilací odpovídající vstupní signál, který zvukové vlny se šíří dále jeho přirozeně. Vibrátor se spíná s miniaturním rádiovým přijímačem implantovaným pod kůži do oblasti BTE. Rádio rozpoznává rádiové signály z vysílače a zesilovače umístěné mimo přijímač. Vysílač je držen v oblasti za volantem magnetem umístěným na implantovaném přijímači. Dosavadní vývoj úplně implantovatelných sluchadel bez vnějších prvků.

Kochleární implantace. Tato metoda je nejnovějším vývojem pro rehabilitaci sluchu dospělých a dětí s významnou sluchovou ztrátou nebo hluchotou (získanou nebo vrozenou), díky níž konvenční nebo vibroakustická zařízení už nepomáhají. Tito pacienti zahrnují ty, kteří nemohou obnovit vzdušný zvuk a neúčinné použití kostí zvuků. Obvykle se jedná o pacienty s vrozeným defektem sluchových receptorů nebo s nevratným poškozením způsobeným toxickými nebo traumatickými lézemi. Hlavním předpokladem úspěšného užívání kochleární implantace je normální stav spirálních ganglií a sluchového nervu a překrývání sluchových center a cest, včetně kortikálních oblastí analyzátoru zvuku.

Princip kochleární implantace je stimulovat axony sluchového (kochleárního) nervu elektrickými proudovými impulsy, ve kterých jsou zakódovány kmitočtové a amplitudové parametry zvuku. Systém kochleární implantace je elektronické zařízení sestávající ze dvou částí - vnější a vnitřní.

Vnější část obsahuje mikrofon, procesor řeči, vysílačem radiové frekvence a vlny, které obsahují analogy elektromagnetické zvukové snímána mikrofonem a zpracovávány procesorem řeči, a vysílací anténa, je kabel vysílač s procesorem řeči. Vysílač s vysílací anténou je umístěn v oblasti za uchem pomocí magnetu namontovaného na implantátu. Implantabilní část obsahuje přijímací antény a procesor dekodér, který dekóduje přijatý signál vytváří slabé elektrické pulzy, rozděluje je do příslušných frekvencí a směruje stimulačních elektrod v řetězci, které se zavádějí v průběhu provozu v kochleární pořadí. Všechny elektroniky implantátu jsou v malém hermeticky uzavřeném těle, které je implantováno do temporální kosti za uchem. Neobsahuje baterie. Energie potřebná pro jeho provoz vychází z řečového procesoru podél vysokofrekvenční dráhy společně s informačním signálem. Kontakty Elektrody řetězce jsou uspořádány na pružných fonotopicheski elektrod silikonové nosiče a uspořádány v souladu s prostorové polohy anatomických struktur CuO. To znamená, že vysokofrekvenční elektrody jsou umístěny na bázi kochle, střední frekvence ve středu a nízkofrekvenční elektrody na vrcholu. Celkově takové elektrody přenášející elektrické analogy různých frekvenčních zvuků mohou být od 12 do 22. Existuje také referenční elektroda, která slouží k uzavření elektrického obvodu. Je umístěna za uchem pod svaly.

To znamená, že celý systém tvořený kochleárních implantací elektrických impulsů ke stimulaci různých částí spirálního ganglia axonů, vlákna, z nichž jsou tvořeny kochleárního nervu, a to se provádí svou přirozenou funkci, předává sluchové způsob nervové impulsy do mozku. Ten má nervové impulsy a interpretuje je jako zvuk, vytvářející zvuk. Je třeba poznamenat, že tento obraz je výrazně odlišný od vstupního zvukového signálu, a tak, aby byl v souladu s pojmy, které odrážejí svět kolem nás vyžaduje trvalou a dlouhodobou pedagogickou práci. Navíc, jestliže pacient trpí nepokojem, je zapotřebí ještě více práce, aby ho naučil přijatelnou řeč pro pochopení druhých.

Technika sluchadla. V metodologickém smyslu je sluchová péče složitým úkolem vyžadujícím přísné požadavky na výběr elektroakustických parametrů sluchadla odpovídajících stavu a kompenzačním možnostem zbytkového sluchu pacienta. Takové parametry zahrnují především prahy sluchové citlivosti v zóně frekvence řeči, úrovně nepohodlné a pohodlné hlasitosti a dynamického rozsahu v oblasti frekvence řeči. Metody stanovení těchto parametrů zahrnují psychoakustickou a elektrofyziologickou metodu, z nichž každá má vlastní metody kvantitativního zpracování, analýzu diagnostických nálezů. Rozhodující význam v těchto závěrech je výpočet nezbytného zesílení výstupního signálu a korekce ztráty sluchu podle frekvence. Ve většině výpočetních metod se používají prahy citlivosti sluchu a prahy komfortního a nepohodlného vnímání signálu. Základní princip výběru sluchadla - podle AI Lopotka (1998) je:

1. u různých osob trpících ztrátou sluchu je nutná jiná elektroakustická korekce sluchu;
2. je třeba vzít v úvahu určité vztahy mezi individuálními charakteristikami frekvence sluchu pacienta a akustickými vlastnostmi sluchadla, které poskytují optimální rehabilitaci;
3. charakteristická amplituda-frekvence vkládání zisk nemůže být jednoduše zrcadlový odraz charakteristiky individuálního prahu sluchu, a měly by brát v úvahu, jak se vnímání zvuku fyziologické vlastnosti různých frekvencí a intenzitou (maskování jevů a Fung) a nejvíce společensky významných charakteristik akustického signálu - řeč.

Moderní sluchadla stanoví zvláštní kanceláře vybavené zvukotěsná komora, tónovou a slovní audiometrii, zařízení pro prezentaci zvukových signálů v testování volném terénu a nastavení počítače a další sluchadla.

Jako V.I.Pudov konstatuje, (1998), při výběru naslouchátko, navíc k prahové tón audiogram naměřené sluchové prahy nepohodlí, zkoumat imunita analyzátor zvuku zjištěno porušení funkce hlasitosti se provádí slovní audiometrie ve volném poli. Typicky je pacient Doporučované podporu, která poskytuje nejnižší prahovou hodnotu srozumitelnost 50%, což je nejvyšší procento srozumitelnost řeči na svém nejpohodlnější práh vnímání většiny vnímání řeči nepohodlí a nejmenší hodnota poměru „S / N“ sluchu.

Kontraindikace sluchadlový je velmi omezený. Mezi ně patří sluchová přecitlivělost, která může sloužit jako podnět pro různé prosopalgia a migrény podmínek, poruch funkce vestibulárního aparátu v akutním stadiu, akutního zánětu vnějšího a středního ucha, akutní exacerbace chronické hnisavou zánětu středního ucha, vnitřní onemocnění ucha a sluchu nervu, které vyžadují okamžitou léčbu určitých psychických choroby.

Otázku binaurálního sluchu se rozhoduje individuálně. Monofonní protéza se provádí na boční straně lepší srozumitelnosti křivce s plošší (s menší ztrátou sluchu ve vysokých frekvencích), vyšší práh vnímání nepohodlí řeči, což naslouchadla s vyšším procentem srozumitelnosti na nejpohodlnější úroveň vnímání. Podstatnou roli při zlepšování kvality vnímání zvukové- ho signálu hraje design ušlechtilých výrobků (jejich individuální výroba).

Primární sluchadlo poskytuje dobu přizpůsobení sluchadlům, jejichž trvání není kratší než jeden měsíc. Na konci tohoto období se podle potřeby upraví parametry sluchadla. Pro malé děti se používají sluchadla s maximální hladinou akustického tlaku výstupu nejvýše 110 dB, nelineární zkreslení menší než 10 dB a vlastní hluk sluchadla nejvýše 30 dB. Frekvenční pásmo sluchadla pro děti, které nemluví, je vybráno co nejširší, protože pro výuku řeči je zapotřebí úplné akustické informace o zvucích řeči. Frekvenční pásmo pro dospělé může být omezeno na limity dostatečné k rozpoznání slov.

Audiology - oddíl otorinolaryngologie, studium etiologie, patogeneze a klinický obraz různých forem ztráty sluchu a hluchoty, která vyvíjí metody diagnostiky, léčby, prevence a sociální rehabilitaci pacientů. Předmětem surdologických studií jsou poruchy sluchu, které vznikly jako důsledky zánětlivých, toxických, traumatických, pracovních, vrozených a dalších chorob sluchového orgánu. Hluchota je úplný nedostatek sluchu nebo stupeň deprese, kdy je vnímání řeči nemožné. Absolutní hluchota je vzácná. Obvykle se vyskytují "spáry" sluchu, což vám umožňuje vnímat velmi hlasité zvuky (více než 90 dB), včetně některých zvuků řeči, vyslovit hlasitý hlas nebo plakat nad uchem. Zrozumitelnost vnímání řeči v hluchotě není dosaženo ani při silném křiku. Tato hluchota se liší od ztráty sluchu, kdy dostatečné zesílení zvuku poskytuje možnost slovní komunikace.

Nejdůležitější surdologická metoda pro studium prevalence hluchoty a hluchoty je screeningová audiometrie mezi dětmi. Podle S.L.Gavrilenko (1986 - doba nejúčinnějších surdologichesky pomoc dětem v SSSR), 4577 při vyšetření dětí ve věku od 4 do 14 let byly identifikovány ztrátou sluchu a funkce sluchové trubice do 4,7% s kohleonevrite - při 0 ° C , 85%, adhezivní otitis - v 0,55%, chronické purulentní otitis media - u 0,28% dětí; celkem - 292 dětí.

Dále je důležité provádět audiologické události v těch středních odborných školách, kde se vyučují "šumové" speciality. Takže, podle Výzkumného ústavu otolaryngologie v Kyjevě. AI Kolomiychenko, odrážející stav sluchové funkce u žáků odborných škol na profilu hlukových profesí, identifikovali počáteční formu vnímavé ztráty sluchu. Tyto osoby vyžadují zvláštní audiologickou kontrolu během svých dalších výrobních činností, neboť představují rizikovou skupinu pro průmyslové hlukové ztráty sluchu.

Surdologichesky znamená, že dávky jsou různé metody vyšetřování sluchové funkce ( „živé vystoupení“, ladiček, elektroakustických zařízení, a tak dále. P.) a jeho rehabilitace (léčebné a rehabilitační, elektro-akustické korekce sluchu pomocí individuálního speciální sluchové pomůcky). Přímo souvisí s invazivní techniky mají audiologii rehabilitaci sluchu, včetně metod funkčních otohirurgii (myringoplastice, tympanoplasty, prosvětlovací sluchové labyrint mobilizace třmínku stapedoplasty, kochleární implantáty). Ten je kombinací chirurgického zákroku s implantací elektronického analogových CuO receptory.

Moderní techniky umožňují studium slyšení s vysokým stupněm přesnosti určení úplnou absenci nebo přítomnost reziduí sluchu, které má velký praktický význam pro sociální rehabilitace metody výběru pacienta. Značné obtíže při uznávání hluchoty u malých dětí, protože se předpokládá použití běžných technik (hlasu, kamertonalnyh, elektronicko-akustické) nedosáhne cíle. V těchto případech se používají různé techniky „dítě“ audiometrie, například znějící hračky a různé herní audiovizuální test založený na technice vizuální fixaci prostorově odděleny zvukových zdrojů nebo podmíněný reflex, který zazní při kombinaci s jiným geteromodalnym stimulu. V posledních letech se široce používají pro diagnostiku ztráty sluchu u kojenců získala zápis sluchové evokované potenciály, akustické reflexometer, otoakustické emise a některé další metody objektivního studiu varhan sluchu.

Vzhled hluchoty u dospělých, kteří mluví jazykem, vede ke ztrátě schopnosti komunikovat s ostatními prostřednictvím sluchového vnímání řeči. Tito pacienti používají různé metody teorie. - odezírání atd důsledku vrozené hluchoty nebo dolingvalnom vznikl v době, kdy se dítě nezískalo silné jazykové znalosti, je hloupý. Příslušné sociální vzdělávací zařízení (mateřské školky a školy pro hluchoněmé) tyto děti učí rozumět řeči řeči motoru pohyby doprovodném zařízení, mluvit, číst, psát, „jazyk“ gest.

Patologické procesy v nervových strukturách typicky sluchový orgán vede k přetrvávajícím poruchy sluchové funkce ale léčbě pacientů s sensorineurální ztráty sluchu a hluchota formě neúčinné; možné jen některé stabilizace dalšího zhoršování sluchu nebo nějaké zlepšení, pokud jde o srozumitelnost řeči a snížit tinnitus zlepšením trofismus sluchové center při používání přípravků zlepšujících mikrocirkulaci v GM antigipoksantov, antioxidanty, nootropik a další. Pokud přijde k porušení funkce vedení zvuku, pak se používají chirurgické metody sluchové rehabilitace.

Preventivní surdologická opatření v boji proti hluchotě jsou:

1. včasná detekce nazofaryngálních onemocnění, poruchy sluchových funkcí a jejich radikální léčba;
2. prevence onemocnění uší systematickým pozorováním nemocných dětí v infekčních nemocnicích a zdravých dětí v dětských institucích a školách; včasné a racionální léčení zjištěných chorob;
3. provádění preventivních opatření u podniků s produkčním hlukem, vibracemi a jinými ohroženími pracovního prostředí, které mohou negativně ovlivnit funkci sluchového analyzátoru; systematické dispenzární sledování osob pracujících v podmínkách průmyslového ohrožení:
4. prevence infekčních onemocnění, zejména zarděnky, u těhotných žen a včasné a nejefektivnější léčbu identifikovaných onemocnění;
5. léčivý profylaxe, zejména antibiotika, ototoksikozov, jejich včasné rozpoznání a léčení, například tím, že profylaktické podávání | obsidan 5-blokátory v léčbě aminoglykosidových antibiotik.

Hluchota (hluchota) je jednou z nejčastějších komplikací ztráty sluchu v raném dětství. Se ztrátou sluchu v raném dětství na 60 dB se řeč dítěte poněkud zkresluje podle stupně hluchoty. Při ztrátě sluchu u novorozeného dítěte a v následujících letech na frekvencích řeči více než 70 dB může být dítě s ohledem na řečové učení prakticky identifikováno s zcela neslyšícím dítětem. Vývoj takového dítěte zůstává normální až na 1 rok, poté se neslyšící dítě projeví. Říká jen pár slabiky, napodobující pohyby matčiných rtů. Za 2-3 roky dítě nehovoří, ale má velmi rozvinutý výraz obličeje, existují poruchy duše a intelektu. Dítě je zavřené, oddělené od ostatních dětí, bezkontaktní, rychle temperované a podrážděné. Méně často děti jsou naopak expanzivní, nadměrně veselé a mobilní; jejich pozornost přitahuje vše kolem, ale je nestabilní a povrchní. Děti trpící hluchými ztrátami jsou předmětem zvláštního účetnictví; ve vztahu k nim je nutné provádět sociální a rehabilitační opatření stanovená zvláštními pokyny a legislativními akty ve speciálních mateřských školách a vzdělávacích institucích, ve kterých probíhají mimošední výuka.

Surmedagogie je věda vzdělání a vzdělávání dětí se sluchovým postižením. Úkolem surdopedagogiky je překonat důsledky sluchového postižení, vytvořit způsoby, jak je kompenzovat v procesu vzdělávání a výchovy, a vytvořit dítě jako společensky přiměřený subjekt společnosti. Nejtěžší důsledek hluchoty a ztráty sluchu je překážkou, kterou vytvářejí pro normální vývoj řeči a někdy i pro psychiku dítěte. Základní vědy na teorii jsou lingvistika, psychologie, fyziologie a lékařství, pomáhá odhalit strukturu přestupků, především duševní a fyzický vývoj dětí se sluchovým postižením, mechanismus vyrovnání přestupků a určit způsoby, jak ji realizovat. Klasifikace sluchových postižení u dětí byla vytvořena domácí diplomovou výukou, která je základem systému diferencovaného vzdělávání a odborné přípravy ve speciálních institucích pro děti z mateřských, předškolních a školních let. Surmedagogie je založena na obecných zásadách vzdělávání a vzdělávání neslyšících, hluchých a neslyšících dětí všech věkových kategorií. K dispozici jsou speciální učební osnovy, programy, učebnice a manuály, stejně jako metodické pokyny pro studenty a praktiky. Surmedagogie jako vyučovací disciplína se vyučuje na fakultách defektologických na pedagogických univerzitách a na kurzech pokročilého výcviku fakulty.

V moderních podmínkách technického pokroku získávají zvuková a videoelektronika, včetně počítačového programování elektronických prostředků sluchové rehabilitace, čím dál větší význam pro audio-pedagogiku. Pro tento problém je velmi důležitý nejnovější vývoj v oblasti počítačové audiometrie, který je založen na metodě zaznamenávání a analýzy zvukově vyvolaných potenciálů. Vyvíjí se veškeré nové technické prostředky, jako jsou zvukové a sluchové přístroje, zvukové zesilovače a přístroje pro analýzu zvuku, přístroje pro transformaci zvukové řeči na optické nebo hmatové signály. Velký význam při sociální rehabilitaci neslyšících všech věkových kategorií patří k individuálním prostředkům sluchové korekce, které tvoří základ sluchové péče.

[1], [2],