^

Zdraví

A
A
A

Vnitřní ucho

 
, Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 06.07.2025
 
Fact-checked
х

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Vnitřní ucho(auris interna) se nachází v tloušťce pyramidy spánkové kosti a je od bubínkové dutiny odděleno labyrintovou stěnou. Vnitřní ucho se skládá z kostěného labyrintu a do něj vloženého membránového labyrintu.

Kostní labyrint (labyrinthus osseus), jehož stěny jsou tvořeny kompaktní kostní hmotou pyramidy spánkové kosti, leží mezi bubínkovou dutinou na laterální straně a vnitřním zvukovodem mediálně. Velikost kostního labyrintu podél jeho dlouhé osy je asi 20 mm. V kostním labyrintu se rozlišuje předsíň; před ní leží hlemýžď, za ní půlkruhové kanálky.

Předsíň je velká dutina nepravidelného tvaru. Na boční stěně kostěného labyrintu jsou dvě okénka. Jedno z nich je oválné a otevírá se do předsíně. Ze strany bubínkové dutiny je uzavřena bází třmínku. Druhé okénko hlemýždě je kulaté, otevírá se do začátku spirálního kanálku hlemýždě a je uzavřeno sekundární bubínkovou membránou. Na zadní stěně předsíně je viditelných pět malých otvorů, kterými ústí do předsíně půlkruhové kanálky, a na přední stěně je poměrně velký otvor vedoucí do kochleárního kanálku. Na mediální stěně předsíně je vestibulární hřeben (crista vestibuli), oddělující od sebe dvě jamky. Přední jamka je zaoblená, nazývá se kulovitá prohlubeň (recessus sphericus). Zadní jamka je protáhlá, leží blíže k půlkruhovým kanálkům - jedná se o eliptickou prohlubeň (recessus ellipticus). Vnitřní otvor vestibulárního akveduktu (apertura interna aqueductus vestibuli - BNA) se nachází v eliptické prohlubni.

Hlemýžď je přední část kostěného labyrintu. Jedná se o zkroucený spirálový kanálek hlemýždě (canalis spiralis cochleae), tvořící dva a půl závitu kolem osy hlemýždě. Báze hlemýždě (basis cochleae) směřuje mediálně, k vnitřnímu zvukovodu. Vrchol - kopule hlemýždě (cupula cochleae) směřuje k bubínkové dutině. Osou hlemýždě, která leží vodorovně, je kostěná tyčinka (modiolus). Kolem tyčinky je ovinuta kostěná spirálová ploténka (lamina spiralis ossea), která zcela neblokuje spirálový kanálek hlemýždě. V oblasti kopule, s pomocí háčku spirálové ploténky (hamulus laminae spiralis), kostěná ploténka omezuje oválný otvor hlemýždě (helicotria). Tyčinka je prostoupena tenkými podélnými kanálky tyčinky (canaies longitudinals modioli), ve kterých se nacházejí vlákna kochleární části vestibulocochleárního nervu. U báze kostěné spirální ploténky prochází kanálek spirální tyčinky (canalis spiralis modioli), kde leží nervový kochleární ganglion (spirální ganglion hlemýždě). U báze hlemýždě, na začátku bubínkového žebříčku, se nachází vnitřní otvor kochleárního kanálu (apertura interna canaliculi cochleae - BNA).

Kostní půlkruhové kanálky (canales semicirculares ossei) jsou tři obloukovitě zakřivené trubice ležící ve třech vzájemně kolmých rovinách. Šířka lumen každého kostního půlkruhového kanálku v průřezu je asi 2 mm.

Přední (sagitální, superiorní) půlkruhový kanál (canalis semicircularis anterior) je orientován kolmo k podélné ose pyramidy. Leží nad ostatními půlkruhovými kanály a jeho horní bod na přední stěně pyramidy spánkové kosti tvoří obloukovité vyvýšení.

Zadní (čelní) půlkruhový kanál (canalis semicircularis posterior) je nejdelší z kanálů a leží téměř rovnoběžně se zadní plochou pyramidy.

Boční (horizontální) půlkruhový kanálek (canalis semicircularis lateralis) tvoří na labyrintové stěně bubínkové dutiny výčnělek - výčnělek laterálního půlkruhového kanálku (prominentia canalis semicircularis lateralis). Tento kanálek je kratší než ostatní půlkruhové kanálky.

Do předsíně ústí tři půlkruhové kanálky pěti otvory. Sousední kostní crura (crura ossea) předního a zadního půlkruhového kanálku se slévají do společné kostní crus (crus osseum commune) a zbývající čtyři crura půlkruhových kanálků ústí do předsíně samostatně. Jedna z crura každého půlkruhového kanálku je před vstupem do předsíně rozšířena do tvaru kostní ampuly (ampulla ossea). Proto se taková crus nazývá ampulární kostní crus (crus osseum ampullarae). Jedna z crura laterálního půlkruhového kanálku, která nemá ampulu, je jednoduchá kostní crus (cnis osseum simplex) a také samostatně ústí do předsíně.

Membránový labyrint (labyrinthus mibranaceus) se nachází uvnitř kostěného labyrintu a v podstatě opakuje jeho obrysy. Stěny membránového labyrintu se skládají z tenké pojivové tkáňové destičky pokryté plochým epitelem. Mezi vnitřním povrchem kostěného labyrintu a membránovým labyrintem se nachází úzká mezera - perilymfatický prostor (spatium perilymphaticum), vyplněný tekutinou - perilymfou (perilympha). Z tohoto prostoru, podél perilymfatického kanálu (ductus perilymphaticus), procházejícího v kochleárním kanálu, může perilymfa proudit do subarachnoidálního prostoru na spodním povrchu pyramidy spánkové kosti. Membránový labyrint je vyplněn endolymfou, která přes endolymfatický kanál (ductus endolymphaticus), procházející v akvaduktu vestibulu na zadní povrch pyramidy, může proudit do endolymfatického vaku (saccus endolymphaticus), ležícího v tloušťce dura mater mozkové na zadním povrchu pyramidy.

Membránový labyrint se skládá z eliptických a kulovitých sakulí, tří půlkruhových vývodů a kochleárního kanálku. Protáhlý eliptický sakulí, neboli utriculus, se nachází ve stejnojmenném prohlubni předsíně a kulovitý prohlubeň zaujímá hruškovitý kulovitý sakulí (sacculus). Eliptické a kulovité sakulí jsou vzájemně propojeny tenkým kanálkem, vývodem eliptického a kulovitého sakulí (ductus utriculosaccularis), ze kterého odchází endolymfatický vývod. Ve své spodní části kulovitý sakulí přechází do spojovacího vývodu (ductus reuniens), který ústí do kochleárního vývodu. Do eliptického sakulí ústí pět otvorů předního, zadního a bočního půlkruhového vývodu, které se nacházejí ve stejnojmenných kostních půlkruhových kanálcích. Půlkruhové vývody (ductus semicirculares) jsou tenčí než kostní kanálky. V místech, kde se kostní půlkruhové kanálky rozšiřují - kostních ampulách - má každý membránový půlkruhový vývod membránovou ampulku. Podle vývodů se rozlišuje přední membranózní ampulka (ampulla membranacea anterior), zadní membranózní ampulka (ampulla membranacea posterior) a laterální membranózní ampulka (ampulla membranacea lateralis).

V eliptických a kulovitých vacích, stejně jako na vnitřním povrchu stěn membránových ampulí půlkruhových vývodů, se nacházejí útvary pokryté rosolovitou látkou obsahující vlasové senzorické (citlivé) buňky. V vacích se nacházejí bělavé skvrny (makuly): skvrna eliptického vaku (macula utriculi) a skvrna kulovitého vaku (macula sacculi). Za účasti fluktuací endolymfy jsou v těchto skvrnách vnímány statické polohy hlavy a přímočaré pohyby. V membránových ampulích půlkruhových vývodů se nacházejí ampulární výběžky (cnstae ampullares) ve formě příčných záhybů, které detekují otočení hlavy různými směry. Vlasové senzorické buňky umístěné ve skvrnách a ampulárních výběžcích mají své vrcholy obrácené do dutiny labyrintu. Tyto buňky se dělí na dva typy. Buňky typu I (hruškovité buňky) mají širokou základnu, ke které je ve tvaru misky připojeno nervové zakončení. Buňky typu II (sloupcové buňky) mají prizmatický tvar. Na vnějším povrchu obou typů vláskových buněk se nachází kutikula, ze které vychází 60–80 chloupků (stereocilií) dlouhých přibližně 40 μm. Dalším typem buněk jsou podpůrné buňky. Nacházejí se mezi senzorickými buňkami. Vyznačují se přítomností tmavého oválného jádra, značného počtu mitochondrií a mnoha tenkých cytoplazmatických mikroklků na vrcholcích. Povrch epitelu makuly je pokryt statolitovou membránou – speciální želatinovou látkou obsahující krystaly uhličitanu vápenatého (otolity neboli statokonie). Apikální část epitelu ampulárních hřebenů je obklopena želatinovou průhlednou kopulí ve tvaru zvonu bez dutiny (dlouhá asi 1 mm).

Stimulace vláskových buněk umístěných v makulách a hřebenech se přenáší do senzorických zakončení vestibulární části vestibulocochleárního nervu. Těla neuronů tohoto nervu se nacházejí ve vestibulárním gangliu, který leží na dně vnitřního zvukovodu. Centrální výběžky těchto neuronů jako součást vestibulocochleárního nervu jsou směrovány vnitřním zvukovodem do lebeční dutiny a poté do mozku do vestibulárních jader umístěných v oblasti vestibulárního pole (area vestibularis) kosodélníkové jamky. Výběžky buněk vestibulárních jader (dalšího neuronu) jsou směrovány do jader mozečkového stanu a míchy, tvoří vestibulospinální dráhu, a také vstupují do dorzálního podélného fascikulu (Bechtěrevův fascikulus) mozkového kmene. Část vláken vestibulární části vestibulocochleárního nervu jde přímo do mozečku - do uzlíku (podulus), obchází vestibulární jádra.

Membránový labyrint hlemýždě - kochleární vývod (ductus cochlearis) začíná slepě v předsíni, za ústím spojovacího vývodu, a pokračuje dopředu uvnitř spirálního kanálu hlemýždě. V oblasti vrcholu hlemýždě končí kochleární vývod také slepě. V příčném řezu má tvar trojúhelníku. Vnější stěna kochleárního vývodu (paries externus ductus cochlearis), což je cévní proužek (stria vascularis), je srostlá s periostem vnější stěny spirálního kanálu hlemýždě. Cévní proužek je bohatý na krevní kapiláry, které se podílejí na tvorbě endolymfy, která také vyživuje struktury spirálního orgánu.

Dolní bubínková stěna kochleárního vývodu (spirální membrána; paries tympanicus ductus cochlearis, s. membrana spiralis) je jakýmsi pokračováním kostěné spirální ploténky. Na ní se nachází zvuk vnímající spirální orgán vnitřního ucha. Třetí - horní vestibulární stěna kochleárního vývodu (vestibulární membrána, Reissnerova membrána) paries vestibularis cochlearis. s. membrana vestibularis) se táhne od volného okraje kostěné spirální ploténky šikmo nahoru k vnější stěně kochleárního vývodu.

Kochleární kanálek zaujímá střední část kostěného spirálního kanálku hlemýždě a odděluje jeho spodní část, bubínek (scala tympani), ohraničující spirální membránu, od horního schodiště předsíně (scala vestibuli), přiléhajícího k vestibulární membráně. V oblasti kochleárního klenby jsou obě schodiště vzájemně propojena pomocí kochleárního otvoru (helicotria). U báze hlemýždě končí bubínek u okénka, uzavřeného sekundární bubínkovou membránou. Schodiště předsíně komunikuje s perilymfatickým prostorem předsíně, jehož oválné okénko je uzavřeno bází třmínku.

Uvnitř kochleárního vývodu se na spirální membráně nachází sluchový spirální orgán (organum spirale; Cortiho orgán). Na bázi spirálního orgánu se nachází bazilární (hlavní) ploténka (lamina basilaris) neboli membrána, která obsahuje až 2400 tenkých kolagenních vláken natažených od volného okraje kostěné spirální ploténky k protilehlé stěně spirálního kanálku hlemýždě. Delší (až 500 μm) vlákna se nacházejí v oblasti vrcholu hlemýždě, krátká (asi 105 μm) - u jeho báze. Tato kolagenní vlákna jsou uložena v homogenní základní hmotě a fungují jako rezonátorové struny. Ze strany scala tympani je bazilární ploténka pokryta plochými buňkami mezenchymálního původu.

Na bazilární ploténce se po celé délce kochleárního kanálu nachází spirální orgán vnímající zvuk. Cortiho spirála (organum spirale) se skládá ze dvou skupin buněk: podpůrných (nosných) a vláskových (senzorických) buněk, které detekují mechanické vibrace perilymfy umístěné ve scala vestibuli a ve scala tympani.

Podpůrné buňky, vnitřní a vnější, se nacházejí přímo na bazální membráně. Mezi vnitřními a vnějšími podpůrnými buňkami se nachází úzký kanál vyplněný endolymfou - vnitřní (Cortiho) tunel. Tunelem po celé jeho délce (podél celého spirálního orgánu) procházejí nedřeňová nervová vlákna, což jsou dendrity neuronů spirálního ganglia. Nervová zakončení těchto dendritů končí na tělech vláskových senzorických buněk.

Senzorické vláskové buňkyse také dělí na vnitřní a vnější. Vnitřní vlasové (senzorické) epitelové buňky v počtu až 3500 jsou umístěny v jedné řadě na podpůrných buňkách. Mají džbánovitý tvar, rozšířenou bázi, 30-60 krátkých mikroklků (stereocilií) na apikálním povrchu pokrytých kutikulou. Jádro těchto buněk zaujímá bazální polohu v cytoplazmě. Vnější vlasové senzorické buňky v počtu 12 000-20 000 také leží na podpůrných buňkách.

Nad vrcholky kláskových senzorických buněk spirálního orgánu se po celé délce kochleárního vývodu nachází tektoriální membrána (membrana tectoria). Tato membrána je tenká, želatinová destička, která volně plave v endolymfě. Tektoriální membrána se skládá z tenkých, radiálně orientovaných kolagenových vláken, která jsou uložena v průhledné, lepivé, amorfní látce.

Zvukové vjemy ve vlasových senzorických buňkách vznikají v důsledku vibrací perilymfy a spolu s ní i spirálního orgánu a kontaktu mikroklků (stereocilií) těchto buněk v tektoriální membráně. Vibrace perilymfy jsou způsobeny pohyby báze třmínku ve vestibulárním okně a jsou přenášeny do bazilární ploténky. Ve vestibulární scale se tyto vibrace šíří směrem k kopuli hlemýždě a poté otvory hlemýždě do perilymfy v tympanické scale, uzavřené na bázi hlemýždě sekundární tympanickou membránou. Díky elasticitě této membrány se začíná pohybovat prakticky nestlačitelná tekutina - perilymfa.

Zvukové vibrace perilymfy ve scala tympani se přenášejí na bazilární ploténku (blánu), na které se nachází spirální (sluchový) orgán, a na endolymfu v kochleárním vývodu. Vibrace endolymfy a bazilární ploténky aktivují zvukově vnímací aparát, jehož vlasové (senzorické, receptorové) buňky transformují mechanické pohyby na nervový impuls. Impuls je přijímán zakončeními bipolárních buněk, jejichž těla se nacházejí v kochleárním gangliu (spirální ganglion kochley). Centrální výběžky těchto buněk tvoří kochleární část vestibulocochleárního nervu, v jehož rámci jsou směrovány vnitřním zvukovodem do mozku, do předního (ventrálního) a zadního (dorzálního) kochleárního jádra, umístěného v můstku v oblasti vestibulárního pole kochleární jamky. Zde se impuls přenáší na další neuron, buňky sluchových jader. Výběžky buněk předního (ventrálního) jádra směřují na opačnou stranu a tvoří svazek nervových vláken zvaný lichoběžníkové těleso (corpus trapezoideum). Axony zadního (dorzálního) jádra vycházejí na povrchu kosodélníkové jamky a ve formě mozkových pruhů čtvrté komory směřují do střední drážky kosodélníkové jamky, poté se zanořují do mozkové hmoty a pokračují ve vláknech lichoběžníkového tělesa. Na opačné straně můstku se vlákna lichoběžníkového tělesa ohýbají směrem k laterální straně a vytvářejí laterální smyčku (lemniscus lateralis). Tato vlákna pak jdou do subkortikálních sluchových center: mediálního genikulárního tělesa (corpus geniculatum mediale) a dolního colliculus (tubercle) střešní ploténky středního mozku. Část vláken sluchového traktu (axony kochleárních jader) končí v mediálním genikulárním tělese, kde přenášejí impuls do dalšího neuronu, jehož výběžky po průchodu subeltikulární částí vnitřní kapsle směřují do sluchového centra (kortikální konec sluchového analyzátoru). Kortikální centrum sluchu se nachází v kůře horního temporálního gyrus (v transverzálním temporálním gyrus neboli v Heschlově gyrus). Zde dochází k nejvyšší analýze nervových impulsů přicházejících ze zvukově vnímacího aparátu. Další část nervových vláken prochází tranzitem mediálním genikulárním tělesem a poté přes rukojeť dolního kolikulu vstupuje do jeho jádra, kde končí. Odtud začíná jeden z extrapyramidových traktu (tractus tectospinalis), který přenáší impulsy z dolní kolikulové ploténky střechy středního mozku (inferior colliculi quadrigemina) do buněk jader (motorických) předních rohů míchy.

Kde to bolí?

Co tě trápí?

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.