Bolest ucha

V práci praktického lékaře jsou stížnosti na bolest ucha poměrně časté. Pokud je bolest ucha silná, pacienti obvykle vyhledávají lékařskou pomoc i v noci. Stížnosti na bolest ucha jsou pozorovány ve všech věkových skupinách, obzvláště časté jsou u dětí.

Pokud si pacient stěžuje na bolest ucha, vyšetření by se nemělo omezovat pouze na uši jako zdroj těchto potíží [může se jednat o otitis externa, furunkulózu, otitis media neboli zánět středního ucha a mastoiditidu]. Je třeba také hledat zdroj bolesti vyzařující do ucha (uší).

[ 1 ], [ 2 ]

Jaké jsou příčiny bolesti ucha?

Existuje několik hlavních příčin, které mohou způsobit bolest ucha.

Infekční onemocnění

Nejčastější příčinou bolesti ucha – tupé, hluboké, s ostrou střílející bolestí – je zánět středního ucha způsobený virovou nebo bakteriální infekcí. Zda máte zánět zevního ucha, je poměrně snadné zjistit: stačí stisknout tragus a v uchu se objeví bolest. Zánět středního ucha je obvykle doprovázen příznaky, jako je vysoká teplota a bolest hlavy. Tyto nepříjemné pocity vznikají v důsledku pronikání infekce do zevního zvukovodu. V závislosti na místě šíření infekce se rozlišují vředy (bodová lokalizace infekce) nebo abscesy (infekce se šíří do celého zvukovodu). Mnoho pacientů si také stěžuje na bolest způsobenou infekční lézí středního ucha nebo zevního zvukovodu. První příznaky: hnisavý výtok ze zvukovodu, bolest hlavy, zhoršení sluchu. Příčina: otomykóza (ušní plíseň).

V každém případě infekčního nebo bakteriálního zánětu zvukovodu je samoléčba zbytečná a dokonce nebezpečná. Vyhledejte pomoc lékařů, kteří vám zvukovod vyčistí ušní sondou. Ušní kapky se obvykle předepisují na abscesy, vředy, záněty středního ucha a další následky infekcí. Takové léky obsahují antibiotika, takže po absolvování léčebné kúry se můžete bez problémů a následků zbavit bolesti ucha.

Obstrukce Eustachovy trubice

Při ucpané Eustachově trubici se objevuje pocit, jako by bylo ucpané i ucho. Pokud se onemocnění okamžitě neléčí, může vést k zánětu středního ucha. V takových případech se pacientům předepisují vazokonstrikční kapky nebo nosní sprej. Zúžením cév se tedy výrazně zlepšuje průchodnost Eustachovy trubice. V některých případech se do seznamu léků přidávají antibiotika, pokud je hlavní příčinou bolesti ucha stále infekce.

[ 3 ], [ 4 ]

Barotrauma

Barotrauma může nastat, pokud je tlak ve středním a vnitřním uchu odlišný. Jinými slovy, barotrauma může být způsobeno zhmožděním, hlasitým zvukem, který svou hlasitostí překračuje normu citlivosti na zvuk, dokonce i rýma může způsobit „omračující“ efekt. Bolest ucha v důsledku barotraumatu se může objevit za jakýchkoli okolností, kdy se tlak uvnitř ucha prudce změní: potápění, lezení po horách, prudké zastavení po běhu, výstřel. K úlevě od utrpení stačí zavřít nos a pokusit se do něj vydechnout vzduch. Dlouhotrvající bolest je signálem, že je třeba běžet k otorinolaryngologovi.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Zátka proti ušnímu mazu

Ucpávání zevního zvukovodu ušním mazem nebo ušní zátkou je nejčastější u dětí, které si nerady čistí uši. U některých dospělých, kteří zanedbávají osobní hygienu, se však mohou objevit příznaky ušní zátky, jako je dlouhodobá ztráta sluchu a logicky i bolest ucha.

Lékař zátku během chvilky odstraní speciální stříkačkou, která pod tlakem přivádí teplou vodu. Zevní zvukovod si můžete vyčistit sami. Nejprve je nutné zátku „změkčit“ speciálními kapkami. Řekněme po třech dnech po výše uvedených postupech si musíte dát teplou koupel a lehnout si tak, aby vaše uši byly pod vodou. Pokud zátka nevyjde, bez váhání jděte k lékaři. A co je nejdůležitější – žádné další experimenty s pokusy o vytažení zátky svépomocí.

Zánět horních cest dýchacích

Bolest ucha může způsobit i nachlazení. Nachladili jste se, seděli jste v průvanu, příliš vám prochladlo – a zánět zvukovodu je hned na místě. Obvykle se vám nos ucpe hned. Taková bolest může odejít stejně rychle a beze stopy, jako nachlazení začalo, nebo může „zůstat jako host“ o něco déle a zanechat po sobě akutní infekci středního ucha. Očití svědci říkají, že bolest ucha na pozadí infekce je prostě šílená. Nezoufejte však. Zkušený lékař vždy navrhne správný postup léčby.

Zranění

Traumatizace zvukovodu je typická především pro děti, které rády strkají do uší sobě i cizím dětem různé předměty: tužky, korálky, korálky, součástky stavebnice a další předměty. A obecně, jakékoli poranění ucha se může stát zcela náhodou, a to nejen u dětí. Obecně může být bolest ucha způsobena i úderem do hlavy, natož úderem do samotného ucha.

Příznaky bolesti ucha

Jakákoli bolest v ušním boltci naznačuje v první řadě nějaký zánětlivý proces. Může se jednat o zánět středního ucha, akutní a chronickou tonzilitidu, sinusitidu, specifický nebo nespecifický zánět maxilárního kloubu. Kromě toho může být bolest ucha důsledkem zánětlivých procesů čelisti, mandlí a také v důsledku sinusitidy. Nejčastějšími příčinami takové bolesti jsou patologické procesy v krku, páteři, myofasciální bolest, neuralgie atd. Pro zjištění příčin bolesti a stanovení správné diagnózy je nutné kontaktovat kvalifikovaného odborníka a podstoupit vyšetření.

Pokud máte několik z uvedených příznaků, je možné konstatovat onemocnění jednotlivých „částí“ sluchového systému:

• ostrá nebo tupá bolest v uchu,
• opakování bolesti ucha,
• přetrvávající bolest po dobu několika dnů,
• „odrazená“ bolest v dutinách, na krku, v oblasti spánků,
• ztráta sluchu,
• hnisavý nebo krvavý výtok z ušního boltce,
• zarudnutí ucha,
• zvýšená teplota,
• rýma.

Bolest vyzařující do ucha

Bolestivé pocity mohou být do ucha přenášeny prostřednictvím 5 nervů. Bolestivé pocity ze sfénoidního sinu nebo bolest zubů jsou přenášeny přes aurikulární větev trojklanného nervu. Bolest může být vyzařována do ucha přes velký aurikulární nerv (přes nervy C2, C3) z ran nebo zanícených lymfatických uzlin na krku, stejně jako z plotének a kloubů krčních obratlů se zánětlivými změnami v nich. Bolest vyzařuje přes citlivou větev lícního nervu do genikulárního ganglia tohoto nervu, pokud je postižen virem Herpes zoster (Ramsay-Huntův syndrom).

Bolest v uchu může vyzařovat podél tympanické větve glossofaryngeálního nervu a aurikulární větve vagusového nervu se zánětlivými změnami v hltanu, například s tonzilitidou, karcinomem zadní třetiny jazyka, z pyriformní jamky nebo hrtanu, s peritonzilárním abscesem.

Je velmi obtížné diagnostikovat bolest ucha u kojenců, když jedinými příznaky onemocnění jsou pláč a zvracení.

Bolest ucha je jednou z nejnepříjemnějších bolestí, možná hned po bolesti zubů. Způsobuje spoustu potíží a jakýkoli zánět boltce a dalších orgánů lidského sluchového systému může vést k vážným problémům se sluchem, včetně ztráty sluchu.

Bolest ucha může mít zcela odlišný charakter, v závislosti na konkrétním onemocnění a jeho závažnosti. Zdroj bolesti se obvykle „nachází“ v oblasti boltce a zevního zvukovodu. Včasná diagnostika a léčba problémů s ušima nejen zachová sluch, ale také předejde závažnějším zdravotním problémům.

Léčba bolesti ucha

I když je bolest ucha nesnesitelná, neměli byste se pokoušet o samoléčbu, jinak si můžete ještě více ublížit. Můžete však nepříjemné pocity trochu zmírnit.

Pokud je bolest lokalizována v oblasti boltce a zevního zvukovodu, v žádném případě by se neměla dopustit voda a neměly by se dovolit další poranění. V takových případech můžete vnitřní část ucha lehce ošetřit mastí obsahující celestoderm, lorinden a triderm. Bolest ucha zmírní léky proti bolesti, jako je ketanov.

Pokud je bolest ucha spontánní a doprovázena akutní bolestí bez výtoku, vysokou teplotou, je nutné si ucho naléhavě zahřát. To lze provést pomocí turundy s boritým lihem, alkoholového obkladu nebo speciálního ohřívače uší. Současně byste měli užít několik tablet léků proti bolesti.

Pokud se při bolesti v uchu objeví výtok, nikdy byste si neměli do uší vkládat kapky, zavádět tam turundu ani dovolit, aby se tam dostala voda. Dokud není stanovena diagnóza, měly by být veškeré úkony související s léčbou bolesti ucha prováděny pod přísným lékařským dohledem, jinak mohou být následky zcela nepředvídatelné, a to až po perforaci bubínku.

Pokud teploměr ukazuje tělesnou teplotu nad 38 stupňů a bolest v uchu není doprovázena výtokem, neměli byste si ucho za žádných okolností zahřívat. Je lepší zavolat lékaře, protože takové příznaky mohou naznačovat uzavřený hnisavý zánět bez hnisavého výtoku. Často se taková diagnóza vyskytuje u dětí. V případě hnisavého otoku a dalších komplikací se bez pomoci lékařů neobejdete.

Zánět středního ucha je také nutné léčit pod přísným dohledem ošetřujícího lékaře, protože zánět středního ucha může být zpravidla doprovázen parézou lícního nervu.

Co byste měli udělat jako první, když vás bolí ucho?

Jak jsme již řekli, bolest v uchu může signalizovat zcela odlišná onemocnění, podobná si pouze svými závažnými důsledky. A k nim určitě dojde, pokud se budete věnovat samoléčbě nebo nesprávné léčbě. Proto byste při prvních příznacích patologie v oblasti ucha měli okamžitě zavolat lékaře a léčbu dlouho neodkládat.

Jediné, co lze a dokonce i byste měli udělat při bolesti ucha, je vzít si léky proti bolesti (ketanov, paracetamol), aspirin, antipyretikum (pokud je vysoká teplota). V případě potřeby můžete ucho zahřát, ale pouze v závislosti na příčinách bolesti, které takovou metodu umožňují. Například při vnějším zánětu středního ucha by se za žádných okolností neměly používat alkoholové hřejivé obklady a jakékoli hřejivé metody s použitím alkoholu, protože alkohol má dráždivý účinek. Kapky nemusí vždy pomoci. U středního zánětu středního ucha tedy antibiotika ve formě kapek nebudou mít žádný účinek a při perforaci bubínku je to zcela nebezpečné, protože léky obsahující salicyláty mohou zničit strukturu vnitřního ucha. V případě mechanického poškození bubínku je povoleno zavést turundu (s fyziologickým roztokem), kterou je nutné měnit každé dvě až tři hodiny.