^

Zdraví

Tekutina ve středním uchu

, Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Fact-checked
х

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Tekutinu ve středním uchu lze pozorovat za následujících podmínek:

trusted-source[ 1 ], [ 2 ]

Akutní hnisavý zánět středního ucha

Zpravidla se vyskytuje po infekci horních cest dýchacích. Postiženi jsou lidé jakéhokoli věku, ale častěji děti. Pacient si stěžuje na bolest ucha, horečku, pocit tlaku v uchu a ztrátu sluchu. Otoskopie ukazuje hyperemický bubínek. V dutině středního ucha se hromadí serózní exsudát, který se následně stává hnisavým. Bubínek se stává matným a může se vyboulit. Pokud je bubínek perforovaný, pacient pociťuje úlevu a tělesná teplota klesá. V nekomplikovaných případech (pokud je bubínek perforovaný, dochází k uzdravení) se výtok z ucha postupně stává serózním a poté zcela ustane. Nejčastěji je původcem pneumokok, ale etiologickými mikroorganismy mohou být také streptokoky, stafylokoky a Haemophilus.

U dospělých pacientů jsou léky volby penicilin G (zpočátku 600 mg intramuskulárně), následovaný penicilinem V (500 mg každých 6 hodin perorálně). U dětí do 5 let se doporučuje amoxicilin v dávce 30-40 mg/kg denně perorálně po dobu 7 dnů, protože v tomto věku je patogenem nejčastěji Haemophilus. Důležité je také to, aby penicilin nepronikal do dutiny středního ucha v koncentracích toxických pro Haemophilus.

Asi 5 % kmenů Haemophilus je rezistentních na amoxicilin, ale citlivých na kotrimoxazol, ale kotrimoxazol ve studiích neprokázal lepší výsledky. Zdá se, že krátké, třídenní kúry antibiotik jsou v takových případech poměrně účinné. Použití dekongestantů neovlivňuje celkový průběh onemocnění. Pacientovi by měla být podána dostatečná dávka analgetik, například paracetamolu, v dávce 12 mg/kg každých 6 hodin perorálně. Velmi vzácně, v případě bolesti a náhlého vyboulení ušního bubínku, je nutná incize (myrigotomie). Takovému pacientovi by měl být po 6 týdnech zkontrolován sluch.

Vzácné komplikace zánětu středního ucha.Mastoiditida (1–5 % případů před nasazením antibiotik), petrozitida, labyrintitida, paralýza lícního nervu, meningitida, subdurální a extradurální abscesy, mozkové abscesy.

trusted-source[ 3 ], [ 4 ]

Exsudativní otitida, serózní zánět středního ucha

Nehnisavé chronické výpotky v dutině středního ucha vznikají při ucpání Eustachových trubic. Exsudát ve středním uchu může být vodnatý (serózní) nebo hlenovitý a lepkavý. V posledních případech je exsudát u dětí obvykle infikován a toto onemocnění se nazývá exsudativní otitida („slepené ucho“). Exsudativní otitida je nejčastější příčinou ztráty sluchu u dětí, která může způsobit vážné zpoždění ve škole. „Slepené ucho“ nebolí a na přítomnost patologického procesu se nemusí dá podezřívat, i když se jedná o častou komplikaci zánětu středního ucha – 10 % dětí po akutní epizodě má i po 3 měsících výpotek ve středním uchu. Ušní bubínek ztrácí lesk a stává se poněkud zataženým. Přítomnost radiálně se rozbíhajících cév na jeho povrchu naznačuje, že se za ním nachází tekutina. Tato tekutina může být bezbarvá nebo nažloutlá se vzduchovými bublinkami. V takových případech lze u 33 % pacientů kultivovat bakterie ze středního ucha (a antibiotika mohou být užitečná).

Dekongestanty jsou u „slepeného ucha“ obvykle neúčinné. Pokud je tekutina ve středoušní dutině déle než 6 týdnů, je nutné zvážit provedení myriotomie, odsátí tekutiny a zavedení speciální trubice pro ventilaci středoušní dutiny – to vše pomáhá obnovit sluch. Adenoidektomie je stejně účinná, zabraňuje rozvoji tympanosklerózy (ztluštění bubínku) po zavedení ventilační trubice nebo po opakované operaci, pokud její potřeba vznikne velmi rychle. Adenoidektomie je však doprovázena malou pooperační mortalitou.

U dospělých je v takových případech třeba vyloučit nádor lokalizovaný v nosohltanovém prostoru.

trusted-source[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.