Ztráta sluchu na jedno ucho

Podmínka, ve které osoba přestane vnímat zvuky v jednom z uší, je definována jako ztráta sluchu v jednom uchu - jednostranná, jednostranná nebo asymetrická, s normálně opačným sluchem uší. Ztráta sluchu může být mírná, střední nebo závažná (běžně označovaná jako hypoacusis - ztráta sluchu) nebo hluboká nebo úplná (s prahem pro vnímané zvuky větší než 90 dB), která se označuje jako hluchota.

Epidemiologie

Podle některých odhadů trpí celosvětově až 10% populace jednostrannou hluchotou nebo ztrátou sluchu a každý rok ve Spojených státech trpí částečnou nebo úplnou ztrátou sluchu v jednom uchu téměř 60 000 lidí. [1]

Příčiny ztráta sluchu na jednom uchu

Mezi příčiny tohoto sluchového postižení odborníci zahrnují:

• Nastavení ušního vozu-přítomnost voskové zástrčky;
• Cizí tělo uložené v uchu;
• Otitis Media (exsudativní, hnisavá, tuberkulózní atd.) A labyrinhitida (zánět vnitřního ucha ); [2]
• Infekce, jako je chřipka, epidparatitida, bakteriální a kryptokoková meningitida, klíšťata-borrelióza, syfilis, tuberkulóza, šindele s lézemi ušního viru Herpes VZV. Jednotranná hluchota u dospělých -Ztráta sluchu v jednom uchu po koronaviru je jedním z neurologických projevů infekce Covid-19 (SARS-CoV-2), u nichž se zjistilo, že je schopna narušit funkci kochlea vnitřního ucha. [3], [4], [5]

Ztráta asymetrického sluchu může být způsobena:

• Perforace ušního bubínku; [6]
• Akutní akustické trauma, stejně jako barotrauma vnitřního ucha; [7]
• Přerůstání kostí ve vnitřním uchu - otoskleróza h a skleróza tympanické membrány (membrána tympani) - tympanoscleróza;; [8]
• Zánět eustachiánské (sluchové) trubice - tubo-otitida (tubotympanitida), jakož i jeho překážka v důsledku hypertrofie tubálního mandlu;;
• Endolymfatická hydrocele nebo meniereova nemoc; [10]
• Poruchy spojené s benigními masami, jako je cholesteatom ve středním uchu, [11] Paraganglioma glomus tympanicum nebo glomus tympanicum středního ucha,, [12], stejně jako vestibulární schwannoma, akustický neurinom nebo sluchový nervový neurinom; [13]
• Ototoxický účinek léků vedoucí k vývoji degenerativní labyrintotoxikóza.

Vzhledem k prasknutí řetězce osikul středního ucha v traumatickém poranění mozku, stejně jako při vnitřní poranění ucha s labyrintovým traumatickým syndromem-v rámci vážného otřesu s poškozením ušního labyrintu nebo jeho kontulace v dočasném pohmoždění v kostním pohmoždění může být v jednom uchu. Může to být také způsobeno tvorbou perilymfatické nebo labyrintové píštěle (abnormální spojení mezi středem a vnitřním uchem) v traumatu hlavy nebo tzv. - náhlou hluchotou syndrom. [14]

Kromě toho může být jednostranná ztráta sluchu vrozená a jeho etiologie nejčastěji souvisí s anomálií ušního kanálu, hypoplasií nebo nepřítomností kochleárního (sluchového) nervu a poškozením infekcí cytomegaloviru.

Přečtěte si také:

• Příčiny ztráty sluchu
• Příčiny ztráty sluchu

Rizikové faktory

Uznávané rizikové faktory pro asymetrickou ztrátu sluchu jsou: onemocnění středního ucha infekční povahy-s akumulací tekutin v uchu; běžné virové infekce; Trauma k uchu nebo hlavě (včetně poškození dočasné kosti, v tloušťce, kterou se nachází kostnatý labyrint vnitřního ucha); Expozice šumu, stejně jako diabetes, vaskulární poruchy (karotidová ateroskleróza), zvýšený intrakraniální tlak, roztroušená skleróza, použití ototoxických léčiv.

Patogeneze

V případě jednostranné ztráty sluchu v různých stupních je patogeneze určována typem ztráty sluchu: vodivá ztráta sluchu (spojená s problémy vnějšího a středního ucha a jeho struktur), “ [15] Senzorineurální nebo neurosenzorická ztráta sluchu (vyplývající z poškození vnitřního ucha a jeho zvukového areceptivního přístroje) [16] nebo smíšené (kombinování vodivých a neurosenzorických poruch).

Mechanismus ztráty sluchu v důsledku zánětu středního ucha je tedy způsoben tvorbou tkáně jizvy, která negativně ovlivňuje sluchové ossicely, což omezuje jejich mobilitu. U otosklerózy je také narušena funkce sluchových osiků, což vede k jejich tuhosti; V případech sklerózy tympanické membrány oddělující střední a vnitřní ucho (jehož vibrace by měly aktivovat sluchové ossicles), její zesílení a snížená elasticita mají negativní dopad na sluch. [17]

Poškození labyrintu u infekčních onemocnění vysvětluje jednostrannou ztrátu sluchu po virové a bakteriální infekce, jako je vývoj labyrinhitidy chřipky po chřipce.

Více informací v materiálu - periferní vaskulární destruktivní labyrintový syndrom

Jednotranná senzorineurální ztráta sluchu je výsledkem atrofie, degenerace a dysfunkce senzoricky epiteliálních vlasových buněk receptorového části sluchového analyzátoru (orgán kortie) vnitřního ucha, které přeměňují vnímané zvukové vibrace na elektrické impulsy.

A na neurinomu sluchového nervu jsou ovlivněny Schwannovy buňky myelinového pláště VIII páru kraniálních nervů, které přenášejí nervové impulsy do sluchových zón dočasných laloků mozkové kůry.

Symptomy ztráta sluchu na jednom uchu

Prvními známkami jednostranné ztráty sluchu může být ušní ušní a potíže se slyšením měkkých zvuků - v případě mírné ztráty sluchu. V závažnějších případech může být obtížné slyšet zvuky normálního objemu v postiženém uchu. K závažné ztrátě sluchu dochází, když jedno ucho stěží slyší zvuky.

Obvykle existují spojené příznaky, jako je tlak v uchu, konstantní tinnitus a zvonění v uších různé intenzity.

V zánětlivých procesech a prasknutí ušního bubínku mají pacienti bolest uší a sluch.

Když dojde k náhlé ztrátě sluchu, závratě je běžná (což naznačuje problémy s vnitřním uchem).

V pravém uchu může dojít ke ztrátě sluchu (např. Levá strana po mrtvici), definovaná jako pravá strana sluchu nebo hluchota. Z různých důvodů může dojít k levicové ztrátě sluchu nebo hluchota - ztráta sluchu v levém uchu.

Asymetrická nebo jednostranná hluchota je definována jako úplná ztráta sluchu v jednom uchu, zatímco částečná ztráta je diagnostikována jako jednostranná ztráta sluchu

Komplikace a důsledky

Ztráta sluchu je progresivní patologický proces a jeho komplikace a důsledky zahrnují postupné zvýšení frekvence vnímaných zvuků - až do úplné hluchoty.

Diagnostika ztráta sluchu na jednom uchu

Pro detekci ztráty sluchu, test sluchu a otoskopický zkoumání ucha.

Používá se instrumentální diagnostika: tón audiometrie, [18] Akustická impedanceometrie - tympanometrie, [19] Otoakustická emise, [20] elektrocochleografie, [21] Rentgenový nebo CT skenování časové kosti, MRI hlavy.

Diferenciální diagnóza je zaměřena na stanovení příčiny ztráty sluchu.

Léčba ztráta sluchu na jednom uchu

Ošetření jednostranné ztráty sluchu závisí na příčině: je nejjednodušší odstranit voskovou zátku nebo cizí tělo zachycené v uchu.

Léky a fyzioterapeutická léčba mediálního média a tubo-otitidy je povinná; Existuje léčba Meniereovy choroby atd. [22]

Chirurgické ošetření zahrnuje:

• Odstranění cholesteatomu a nádoru glomusu středního ucha;
• Protetika naslouchátka - ossiculoplastika; [23]
• Obnovení integrity poškozené tympanické membrány - tympanoplastiky; [24]
• Stapedotomie [25] a stapedoplastika [26] (Operace stapech středního ucha v případech otosklerózy).

Může být také provedena neurochirurgická chirurgie k odstranění sluchového neuromu, [27], ale ve většině případů senzorineurální ztráty sluchu, jsou potřebné sluchové pomůcky. [28] Další informace viz ošetření senzorineurální ztráty sluchu.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji ztráty sluchu v jednom uchu, je nutné léčit jeho zánět, udržet vodu z něj, vyhnout se hlasitým zvukům a užívání léků s toxickými vedlejšími účinky na uši.

Postižení ztráty sluchu se týká ztráty sluchu více než 35 dB v lepším sluchovém uchu. Na Ukrajině mají děti do 16 let způsobilé pro státní sociální pomoc pro smíšenou a senzorineurální jednostrannou ztrátu sluchu (v zóně frekvence řeči více než 90 dB) - s normálním sluchem v opačném uchu.

Předpověď

Prognóza ztráty sluchu v jednom uchu je ovlivněna mnoha faktory, zejména jeho příčinou a stupněm poškození sluchového systému, protože mnoho poruch sluchu je nevratné.