Degenerativní labyrintotoxikóza: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Neomycin selektivně působí na kochleární vlasové buňky kochleárního šneku a častěji způsobuje častější a hlubší poškození sluchu než streptomycin, až do celkové hluchoty.

Chinin (chinin-hydrochlorid, chinin sulfát) způsobuje kochleovestibulární syndrom podobný ve svých projevech na streptomycin toxickou degenerativní labyrinthosu. Patologické změny se vyskytují v cévním pásu (paréza nádoby, patologické změny v buňkách) ve vnějších vlasových buněk CuO, vlákna kochleární část vestibulocochlear nervu; Krvácení v cévní stria jsou běžné.

Intoxikace chininem může být akutní a chronická. Akutní intoxikace labyrintu nastává při použití velkých dávek chininu, které překračují ve dvou až trojnásobku denní dávky (u dospělých - 1,2 g). Prvním příznakem akutní intoxikace s chininem je silný šum uší, následovaný rychlým nástupem progresivní ztráty sluchu. Tyto příznaky jsou doprovázeny záchvaty systémového závratě způsobeného nerovným postižením pravého a levého vestibulárního aparátu. Po několika dnech se postupně snižují vestibulární poruchy a ztráta sluchu; v některých případech jsou zachovány prahové hodnoty sluchového vnímání tónových zvuků s kmitočtem 4000 Hz a sousedních kmitočtů.

Chronická intoxikace nastává při dlouhodobém užívání chininových léků. Hlavním příznakem je percepční ztráta sluchu, hluk uší není vyjádřen, má periodickou povahu, zřídka dochází k záchvatům závratí. Úbytek sluchu je nevratný a má tendenci postupovat i po ukončení chininu.

Salicyláty způsobují stejné poškození vnitřního ucha jako chinin, ale jsou méně klinicky vyjádřeny a zpravidla reverzibilní. Pouze v důsledku dlouhodobého užívání drog této skupiny může docházet k trvalé hluchotě. Toxické dávky, ale hluk v uších, ztráty a závratě, způsobuje rozrušení, euforie, poruchy vidění, dýchání, delirium, soporous stav, koma, nasální, gastrointestinální a děložní krvácení, periferní edém sluchu. Možný vývoj methemoglobinemie.

Léčba spočívá v nucené diuréze a alkalizaci krve, při hemodialýze a hemosorpci. Při krvácení způsobeném příjmem salicylátů jmenujte Vikasol, chlorid vápenatý; s excitací, aminazin; s methemoglobinemií - intravenózně methylenovou modrou v roztoku glukózy, náhradní krevní transfuzí.

Toxická labyrinthóza profesionální etiologie. Často otravy s průmyslovými jedy doprovází labyrinty profesionální etiologie. Profesionální otravy jsou definovány jako patologické stavy způsobené vystavením těla osoby (pracovníka) toxických látek, které jsou nedílnou součástí technologického procesu a otravy samotné v důsledku nedodržování bezpečnostních postupů. Průmyslové toxiny tvoří velkou skupinu sloučenin a toxických látek s rozdílnými chemickými a fyzikálními vlastnostmi (plyny, kapaliny, prášky, aerosoly apod. P.), agresivní povahy a které mají zničující účinek na biologickém prostředí. Za výrobních podmínek vstupují toxické látky do těla hlavně inhalací nebo ve formě průmyslových kondenzátů zažívacím traktem. Je také možné, aby vstoupili skrz kůži, v zažívacím traktu kontaminovanými rukama a také s jídlem. Kohleovestibulyarny léze se vyskytují především v intoxikace neurotropních jedy, které mají všeobecný účinek na všechny části nervového systému, přerušovat procesy příjmu nervových impulsů a jeho centrální oddělení funkce. V tomto případě se poruchy centrálního charakteru přidávají k periferním kochleovestibulárním poruchám.

Akutní otrava s neurotropními jedy jsou uvedeny sadu neurologických, psychiatrických a somatovegetativnyh příznaků, z nichž nejčastější je tinnitus a do hlavy, závratě, non-systémové povahy, poruchy koordinace, ataxie důsledku dysfunkce vestibulárním jádrům a vestibulo-spinální koordinace vestibulotserebellyarnoy. Kromě toho, když každá charakteristika, jak bylo pozorováno pro toxicitě tohoto jedu jeho specifické vlastnosti, jako je ztráta renální exkreční funkce a případě otravy methanolem nebo onemocnění ledvin a otravy jater s sloučenin rtuti.

Nejčastější formou průmyslové otravy je chronická intoxikace, která vzniká při dlouhodobé práci v podmínkách nedodržování bezpečnostních postupů a působení relativně nízkých koncentrací škodlivých látek. To přispívá k průmyslového vlastnictví kummulirovatsya jedů v různých orgánech a systémech tvoří potenciální depo, ze které pod vlivem různých nepříznivých podmínek nahromaděné toxiny vstoupit do krevního a způsobit jevy intoxikace. Za těchto podmínek se orgány a systémy oslabené infekcí nebo jinými nemocemi z povolání, například receptory vnitřního ucha vystavených profesionálnímu hluku nebo vibracím, se stávají nejvíce postiženými. Zvláštností průmyslové otravy je jejich skupina ("obchod") příroda, podobnost příznaků onemocnění u velkých skupin jednotlivců zabývajících se stejným typem technologického procesu.

Mezi průmyslové jedy, které mohou způsobit etiologii labirintozy profesionální, je třeba poznamenat, jako je například akrolein, aceton, borany, vinylchlorid, dioxan, isokyanáty, solí těžkých kovů, merkaptany, sloučenin olova (tetraethyl) a rtuti, ethylenglykolu a mnoho dalších. A kol., Klinické projevy otrav, které, diagnostika a léčení otravy činnost jsou popsány v učebnicích a příručkách toxikologie. Je pouze zdůraznit, že spolu se specifickými klinickými příznaky charakteristické otravy každý jednotlivý jed pozorovaných a „nespecifických“ znamení - závratě, jejichž vznik není jasné, neboť aplikace průmyslových jedů body mohou být různé - z vestibulu receptorů vestibulárním jádrům a šedé klastrů látky cerebellum včetně kortikálních zón vestibulárního analyzátoru.

Diagnóza toxické labyrinthózy je založena na anamnéze, přístupu k toxické látce, specifických známkách otravy.

Léčba se provádí ve specializovaných resuscitačních a terapeutických odděleních nebo toxikologických centrech odstraněním jedu z těla, použitím specifických antidot a obecnou symptomatickou léčbou.

[1]