Porážka labyrintu u infekčních onemocnění: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Porážka bludiště u některých infekčních onemocnění. Akutní infekční onemocnění, zejména u dětí, jsou často příčinou vážných poškození vnitřního ucha, což vede k částečné nebo úplné hluchoty, nedokonalost funkce vestibulárního aparátu. Taková onemocnění zahrnují epidemie mozkomíšní meningitida, příušnice, chřipka, skvrnitého tyfu skupinu a dětské infekce, botulismus, malárii, herpes, tuberkulózu, syfilis a další. Někdy akutní bilaterální ušní labyrint přijde po krátké infekční onemocnění, jako je chřipka nebo akutní respirační onemocnění. Příkladem takového přebytku může být Voltolini syndrom, zahrnující bilaterální hluchoty u dětí po krátkém akutní infekce dochází bez meningeálních příznaků; současně s výskytem hluchoty nemůže způsobit vzrušení a vestibulárního aparátu.

Epidemie cerebrospinální meningitidy. Epidemie cerebrospinální meningitidy je způsobena meningokokem (Neisseria meningitidis). Zdroj infekce je pacient s meningokokovou nazofaryngitidou, přenosová cesta infekce je ve vzduchu. Onemocnění začíná akutně s obrovským chladem, rychlým nárůstem tělesné teploty na 38-40 ° C s rychlým zhoršením celkového stavu. Klinické projevy a meningeální symptomy jsou typické pro závažnou meningitidu. Z kraniálních nervů jsou ovlivněny vizuální, okulomotorické, odkloněné, obličejové a pre-vertebrální-kochleární. Epidemická cerebrospinální meningitida u kojenců má řadu zvláštností: je letargická s mírnými nebo bez meningeálních příznaků na pozadí obecných toxických příznaků. Jednou z běžných komplikací epidemické cerebrospinální meningitidy je meningokoková labyrinthitida, která se objevuje během násilných vestibulárních příznaků s časnou a trvalou deenergií sluchové funkce.

Ošetření se provádí za stacionárních podmínek. Když nasofaryngitis znázorněno máchání nosohltanu teplý roztok kyseliny borité (2%), furatsilina (0,02%), manganistan draselný (0,05 do 0,1%). Při těžké horečce a intoxikaci předepisují levomitsetin (2 g / den po dobu 5 dnů), sulfonamidy nebo rifampicin. U generalizovaných forem epidemické cerebrospinální meningitidy a meningokokové labyrinthitidy se používají antibiotika a hormonální léky; k potírání toxicity podává dostatečné kapalné polyiontových řešení (kvartasol, Trisol, rehydron) krevní tekutiny (reopoligljukin, gemodez). Současně se dehydratace provádí za použití diuretik (lasix, furosemid, diakarb, veroshpiron), multivitaminových směsí, antihypoxantů, neuroprotektiv.

Prognóza obecného oživení s včasným a správným zacházením je příznivá, ale někdy v případě generalizovaných forem s těžkým průběhem, zejména u dětí v prvních dnech života, jsou možné úmrtí. Takové závažné organické léze jako je hydrocefalus, demence a oligofrenie, amauroza, jsou extrémně vzácné. Při labyrinthitidě je výrazná ztráta sluchu nebo hluchota často zachována.

Příušnice. Když příušnicím sluchové a vestibulární poruchy se vyskytují poměrně často. Filtry virus příušnic (Pneumophilus parotidis) zasahuje parenchym příušní žlázy a proniká do pleny a mozkomíšního moku, což způsobuje více či méně výrazný jev omezený meningitidy v MTN s výskytem virové toxické-infekční neuritida nacházející se v této oblasti nervů ocasní skupiny a sluholitsevogo paprsek. Sluchové a vestibulární poruchy se obvykle objevují 5-10 dnů po začátku onemocnění. Začínají se zvyšující se tinnitu a vertigo a světlo může dosáhnout vysokého stupně exprese s plnou vypnutí sluchové a vestibulární funkce na straně zranění příušní žlázy.

Nejčastěji nemocné děti ve věku 5-15 let. Onemocnění začíná zvýšení tělesné teploty na 38 až 39 ° C, světlo horečka, otok a bolest v příušní žlázy na jedné a pak na druhé straně, v důsledku čehož je pacient člověk získává zvláštní druh, který dal název onemocnění „prase“. Zdroj choroby je nemocný člověk od posledních dnů inkubační doby do 9. Dne onemocnění. Infekce se přenáší slinami vzdušnými kapkami. S příznivým průběhem sluchových a vestibulárních poruch postupně zmizí a sluch se vrátí k normálu.

Léčba je symptomatická; v závislosti na závažnosti a výskytu virové infekce se provádí doma s vhodnými preventivními opatřeními nebo v podmínkách infekčních onemocnění. Aby se zabránilo poruchám labyrintu, používají se detoxikační terapie, neuroprotektanty, antihypoxanty, antihistaminika a další.

Chřipka. Chřipkové poškození vnitřního ucha se projevuje infekční vaskulitidou jeho struktur a předzákladním nervovým kochleárem. Často jsou tyto léze doprovázeny akutní chřipkou otitis media, ale mohou se vyskytnout samostatně. Virus ve vnitřním uchu proniká hematogenním způsobem, dosáhne vlasových buněk vestibulárního aparátu, reprodukuje v nich a způsobí jejich smrt. Chřipkový virus, který má vysokou neurotropicitu, ovlivňuje ostatní části nervového systému. Při chřipkové labyrintu se objevují stejné příznaky poškození vnitřního ucha jako u ER, rozdíl je v tom, že hluchota, která se vyskytuje u chřipky, zůstává stabilní a může pokračovat několik let.

Léčba se provádí na stejných principech jako u epidemické parotitis.

Tyfuse. Symptomy onemocnění sluchového bludiště a předchůdného kochleárního nervu s různými formami tyfové infekce mají své vlastní zvláštnosti.

S tyfem a účinkem na infekční proces sluchového bludiště se v prvních dnech onemocnění projevují sluchové a vestibulární poruchy. Vestibulární příznaky jsou charakteristické příznaky podráždění labyrintu (závratě, spontánní nystagmus k „“ příčina ucha), a pak se jeho deprese. Rostou, až do období krize, a pak zmizí bez jakýchkoli následků. Sluchově postižené hlemýždě se léze ostrých hluk v jednom nebo obou uších, progresivní ztrátu sluchu při nízkých frekvencích s výhodou při primární lézí vestibulocochlear ztráty nervových sluchu nastává při všech frekvencích. Výsledná sluchová porucha u tyfusové horečky má přetrvávající vnímavý charakter.

Při týfusu dochází k výskytu labyrinthických poruch ve 2. Až 4. Týdnu po nástupu onemocnění a někdy iv období obnovy. Mají méně výrazný charakter než s tyfusem, a projdou bez stopy. Trvalé poškození sluchu je vzácné.

U rekurentního tyfu se vyskytuje především porucha sluchu, někdy doprovázená mírnými vestibulárními příznaky. Obvykle se po druhém nebo třetím útoku vyskytují poruchy sluchu a vyskytují se v kochleárních, neuritických a smíšených formách. Nejnepříznivější prognóza sluchové funkce v kochleárních a smíšených formách, v nichž přetrvává přetrvávající hluchota, v některých případech postupuje s letkami.

Léčba je specifická protiinfekce v kombinaci s komplexní antineuritickou léčbou.

Infekce dětí. Spalničky, spála, záškrt, zarděnek a dalších onemocnění, může být komplikováno nejen vulgární ušní infekce, ale také toxické léze jeho receptory, především aferentního kochleárního aparátu. Vzhled porušení reprodukci zvuku ve spojení s spontánního nystagmu a závratě v různých dětské infekce a nepřítomnost zánětu ve středním uchu označuje zapojení do infekčního procesu a ušní labyrint predverno-kochleární nerv. Například po záškrtu ztráta sluchu je odolný často pozorovány v jednom nebo obou uších sníženou dráždivosti jednoho nebo obou z vestibulárního aparátu, který je zjevně spojena s záškrtu neuritida predverno-kochleární nervu. Pokud záškrt je někdy možné pozorovat Dejerine syndrom způsobený toxickým polyneuritida, připomínající svým charakterem tabes dorsalis a vykazují ataxii a hluboké smyslové poruchy.

Zvláštní roli ve výskytu nevratných labyrintu patří k viru zarděnek, který má vysokou tropismus pro fetální tkáně, což způsobuje v prvních 3 měsíců těhotenství, fetální infekce a jeho různých malformací. Příklady takových vad mohou sloužit Gregg syndromu u dětí, jejichž matky v průběhu prvních 3 měsíců těhotenství špatného zarděnek (vrozené katarakty, sítnice abnormalit, zrakového nervu atrofie, mikrooftalmie, kongenitální nystagmus oka a hluchota kvůli nedostatečnému rozvoji struktur vnitřního ucha, různé vady vnější a středem ucho a kol.). Děti narozené s malformací vestibulární labyrintu zaostávají tělesného vývoje, není schopen učit jemné lokomoce a pořízení sportovních a pohybových dovedností.

Léčba labyrint dysfunkce během dětství infekcí zahrnuty do komplexních terapeutických opatření provedených na léčbu konkrétního infekce, a zahrnuje antinevriticheskoe, detoxifikaci, anti-hypoxické a další procedury zaměřené na ochranu labyrintových receptory a predverno-kochleární nervy z toxických účinků infekce.

Klíšťová encefalitida. Toto akutní neurovirové onemocnění, při kterém je postižena šedá hmota mozku a míchy. Vyjadřuje se jako paréza, svalová atrofie, zhoršený pohyb, inteligence a někdy i epilepsie. V neurologickém stádiu, zejména u forem meningoencefalitidy a poliomyelitidy, dochází v uších k hluku, porušení řeči a binaurálního sluchu. Tónové jednání trpí méně. Vestibulární poruchy jsou nesystematické povahy a jsou způsobeny hlavně poruchou vestibulárních center sestávajících z neuronů tvořících šedou hmotu jaderných formací.

Motorické poruchy před cerebellary jsou maskovány subkortikální hyperkinezí, bulbární paralýzou, ochromená paralýza svalstva krku a horních končetin. Při příznivém výsledku jsou sluchové a vestibulární funkce obnoveny do normálu.

Léčba se provádí v infekčním oddělení. V prvních dnech onemocnění je indikováno zavedení specifického donoru y-globulinu, interferonu a dalších antivirotik. Detoxikační a dehydratační terapie, podávání kyseliny askorbové, trental, vápníkové přípravky; když se projevují příznaky mozkového edému, používají se kortikosteroidy. U progresivních příznaků selhání dýchání musí být pacient přenesen do ventilátoru.

Malárie. Jedná se o akutní infekční onemocnění způsobenou různými druhy plasmodie; charakterizované paroxysmy horečky, zvýšené játra a sleziny, anémie. Skutečně malarické poruchy labyrintu mohou být pozorovány ve výšce útoku. Vykazují se hlukem v uších a v hlavě, hluchota ve smíšené podobě, nevyjádřené přechodné vestibulární poruchy ve formě závratí, častěji nesystematické povahy. Chinin používaný k léčbě tohoto onemocnění může způsobit přetrvávající vnímavou ztrátu sluchu, zatímco antiplasmodiový přípravek nedává tento vedlejší účinek.

Pásový opar je způsoben virem varicella-zoster, je původce plané neštovice a sama šindelem. Virus je spící v nervových ganglií (u 95% zdravých lidí), a odpovídající nepříznivé podmínky (chlad, přidružené infekce) se aktivuje a pohybuje se ale nervové kmeny na kůži, což způsobuje průběh nervu ospopodobnye charakteristické vyrážky. Porážka viru skrotal fasciculus se projevuje syndromem herpes zoster. Příznaky tohoto syndromu je dána mírou zapojení nervů sluholitsevogo nosníku (sluchové, vestibulární, obličeje a meziprodukt). Typická forma herpes zoster se projevuje takzvaným Huntovým syndromem, způsobeným zapojením uzlu do procesu a zahrnuje následující klinické období:

1. počáteční perioda (5-7 dní) se projevuje obecnou slabostí, stavem subfebril, bolestem hlavy; výskyt bolesti v uchu je spojen s přechodem onemocnění na stupeň herpetických erupcí;
2. doba herpetické léze způsobené virovou lézí kolentsa uzlu a charakterizovány výskytem herpetických lézí na boltce s vnějším zvukovodu a bubínku, v BTE regionu a měkkého patra podél nervových zakončeních; herpetické erupce jsou doprovázeny pálením bolesti, poruchou citlivosti na chuť, slzami, hypersalivací, regionální lymfadenitidou;
3. období celkové periferní paralýzy faciálního nervu po období vyrážky; paralýza nestabilní, funkce obličejových nervů jsou obnoveny po 2-3 týdnech po porážce.

Nejnebezpečnější tzv zobecněná forma (pravý tvar ucha herpes), ve kterém ochrnutí lícního nervu se připojí porazit predverno-kochleární nervy, tj k syndromu Hunt připojil cochleovestibular porušování, a pak tento komplex symptom je pojmenována Sukkar syndrom - Bitch: .. Strong hučení v uších, ztráta nebo hluchota percepční stranu herpetických lézí ucha sluchu, vestibulární prohlásil krize se rychle odejde vestibulární funkce na postižené straně. Sluchový a vestibulární funkce po zotavení může částečně obnovit, ale často přetrvávají odolný oboustranný hluchota a vestibulární pryč. Někdy se herpes zoster postiženého ucha a dalších hlavových nervů (trigeminální, okohybných, bloudění, čichové, chuťové a čichové nervy citlivost).

Porucha způsobuje v typických manifestace Hunt syndrom žádné potíže, ale je vždy obtížné, pokud disociuje klinické projevy, například v nepřítomnosti a přítomnosti poruch obličejových chuti poruchy citlivosti a sluchu. Diagnostika je založena na přítomnosti běžné infekční prodromální typické jemné bublinkové lézí vnějšího ucha a podél nervových kmenů na pozadí hyperemické kůži na vyjádřená bolest ucha jako stehy, pálení, ozářením sousední oblasti, stejně jako kompletní paralýza lícního nervu a poruchy chuti citlivosti na straně porážky.

Herpes ušní herpes je třeba odlišit od herpes simplex, banální akutní otitis externa, s náhlou ztrátou sluchu a hluchota - od syfilis poškození sluchového orgánu, u pacientů s těžkou vestibulární syndrom - před útokem Meniérova choroby a vestibulární neyronita. Léčba je symptomatická a etiotropní; jako poslední použité takovými moderními antivirotik, jako je acyklovir, famciklovir, izopropiluratsil, interferonu a dalších.