Lékařský expert článku
Nové publikace
Akutní akustické trauma: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba
Naposledy posuzováno: 07.07.2025

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Příčiny akutního akustického traumatu. Akutní akustické trauma vzniká v důsledku dopadu silného impulzního hluku o síle více než 160 dB na sluchový orgán, často v kombinaci s prudkým zvýšením barometrického tlaku během exploze. Výstřel z pistole nebo lovecké pušky v blízkosti boltce zpravidla vede buď k dočasné ztrátě sluchu (v závislosti na vzdálenosti od ústí hlavně k zevnímu zvukovodu), nebo k těžké přetrvávající ztrátě sluchu, která se může projevit okamžitě nebo po určité době.
Patologická anatomie. Rozlišuje se mírný, střední a těžký stupeň ztráty sluchu v důsledku impulzního hluku. Mírný stupeň vede k traumatickému nárazu s následnou částečnou degenerací vnějších vláskových a podpůrných buněk SpO; střední stupeň vede k poškození podpůrných buněk vnějších vláskových a částečně i vnitřních vláskových buněk; těžký stupeň vede k destruktivním procesům ve všech receptorových buňkách zahrnujících spirální ganglion a nervová vlákna s krvácením různé intenzity, které je obvykle pozorováno v ušním labyrintu, včetně struktur vestibulu.
V případě explozivního poranění (mina, dělostřelecký granát, výbušnina + balík, výbušné zařízení atd.) dochází kromě akustického poranění i k barometrickému poranění středního a vnitřního ucha, které vede k prasknutí bubínku, destrukci řetězce sluchových kůstek, dislokaci báze třmínku, prasknutí membrány kruhového okénka a destrukci struktur membránového labyrintu. Při takovém poranění se zpravidla vyskytuje kontuzní neurologický syndrom (prostrace, ztráta vědomí, dočasná dysfunkce jiných analyzátorů atd.).
Příznaky akutního akustického traumatu. Při akutním akustickém traumatu dochází k náhlé jednostranné nebo oboustranné ztrátě sluchu různého stupně, všechny okolní zvuky okamžitě „mizí“, dochází k syndromu hluchoty, který se kromě ztráty sluchu vyznačuje ostrým zvoněním v uších, závratěmi (ne vždy) a bolestí v uchu. Trauma výbuchem může způsobit krvácení z jednoho nebo obou uší a z nosu. Endoskopicky se detekuje prasklý ušní bubínek.
Při vyšetření sluchu u čistě akustického i explozivního traumatu je v prvních minutách a hodinách vnímána pouze hlasitá řeč nebo křik. Při vyšetření prahového tonálního sluchu mezi akustickým a explozivním (s poškozením zvukovodného systému) traumatem jsou pozorovány určité rozdíly: u akustického traumatu splývá křivka kostního vedení s křivkou vzdušného vedení, zatímco u explozivního (baroakustického) traumatu je pozorována kostně-vzduchová mezera při nízkých a středních frekvencích.
Vývoj akutního akustického traumatu je určen závažností léze. V mírných případech se sluch obvykle vrací na původní úroveň i bez léčby. Ve středně těžkých případech i po intenzivní léčbě (viz předchozí část) přetrvává reziduální percepční ztráta sluchu (přítomnost FUNG), která v důsledku snížené tolerance kochleárního vláskového aparátu vůči přicházejícím patogenním faktorům (infekce, intoxikace, neustálý hluk atd.) může následně přispět k rozvoji výraznější a progresivnější senzorineurální ztráty sluchu než v případě, kdy v anamnéze nebylo akutní akustické trauma.
Léčba se zásadně neliší od léčby chronického akustického traumatu. U anatomického poškození středního ucha se používá léčba popsaná v podkapitole „ Aerotitida “.
Kde to bolí?
Co tě trápí?
Co je třeba zkoumat?
Jak zkoušet?