Onemocnění středního ucha: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Onemocnění středního ucha patří k nejsložitějším z hlediska etiologie a patogeneze patologických procesů v ORL orgánech, a to především kvůli skutečnosti, že střední ucho hraničí se zadní a střední lebeční jamkou a přímo komunikuje s útvary vnitřního ucha a prostřednictvím sluchové trubice s nosohltanem a horními cestami dýchacími jako celkem. Podle obrazné definice B. S. Preobrazhenského je střední ucho jakýmsi pomocným sinusem nosohltanu, proto všechny patologické procesy, které se v něm a ve sluchové trubici vyskytují, vždy ovlivňují stav středního ucha. Proto při zánětlivých procesech vyvíjejících se ve středním uchu hraje rozhodující roli nosohltan a stav sluchové trubice, které zajišťují drenážní a ventilační funkce středního ucha.

Vzhledem ke specifické topograficko-anatomické poloze středního ucha může akumulovat patologické vlivy ze sousedních anatomických struktur (sluchová trubice, mozkové pleny, sigmoideum atd.) a následně být zdrojem infekce šířící se do sousedních orgánů, což často způsobuje nebezpečné komplikace (trombóza sinu, meningitida, mozkový absces, labyrintitida, apicitida atd.).

Je třeba také poznamenat, že střední ucho, jakožto dutý orgán, je citlivé na změny barometrického tlaku v prostředí.

Jeho reakce na tyto změny zcela závisí na fyzickém stavu sluchové trubice a pokud je její funkce nedostatečná, reagují nejprve ušní bubínek a cévní systém sliznice bubínkové dutiny, což způsobuje vznik tzv. baro- nebo aerotitidy.

Všechna zánětlivá onemocnění středního ucha lze rozdělit na akutní a chronická, běžná a specifická, nekomplikovaná a komplikovaná, tubogenní a hematogenní.

Klasifikace zánětlivých onemocnění středního ucha

• Akutní katar středního ucha (otitis media catarrhalis acuta)
• Chronický katar středního ucha (otitis media catarrhalis chronica)
• Aerootitida
• Akutní zánět středního ucha (otitis media acuta):
  • neperforativní (fáze katarálního zánětu)
  • perforativní (fáze hnisavého zánětu)
  • alergický zánět středního ucha (alergie na zánět středního ucha)
  • akutní zánět středního ucha u běžných infekčních onemocnění
  • akutní mastoiditida (mastoiditis acuta)
• Akutní zánět středního ucha při traumatických lézích:
  • traumatický zánět středního ucha a mastoiditida
  • kontusní otitida a mastoiditida
  • otitis a mastoiditida při poranění spánkové kosti
• Chronický hnisavý zánět středního ucha (otitis media purulenta chronica):
  • mezotympanitida
  • epitympanitida:
    • nekomplikovaný
    • komplikované - granulace, kostní kaz, cholesteatom
• Specifické záněty středního ucha:
  • zánět chřipky
  • tuberkulóza středního ucha
  • syfilis středního ucha
  • „exotická“ onemocnění středního ucha

Tato klasifikace odráží nejčastější onemocnění středního ucha, ale nevyčerpává všechny možné kombinace těchto onemocnění a ty stavy, které lékaři interpretují jako paradoxní, vzácně se vyskytující, zejména pokud je banální infekce kombinována se specifickou nebo s určitou genetickou dysgenezí. Nejméně známá a špatně prozkoumaná jsou v Rusku tzv. exotická onemocnění (lepra, frambézie atd.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]