Elektrokochleografie

Diagnostická metoda zvaná elektrokochleografie měří elektrické potenciály produkované vnitřním uchem během průchodu zvukových vibrací. Tento postup je relevantní pro stanovení nadměrného množství tekutiny ve vnitřním uchu. Postup se provádí zejména:

• v případě poruchy sluchu;
• když se objeví hluk a zvonění v uších;
• pokud cítíte ucpané ucho.

Pro výzkum se používá speciální vybavení a testování trvá od 40 minut do hodiny a půl.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indikace pro zákrok

Následující situace jsou považovány za důvod k provedení elektrokochleografie:

• paroxysmální závratě, opakované na pozadí hluku nebo zvonění v uších, snížená sluchová funkce;
• senzorineurální ztráta sluchu na jednom uchu;
• ucpaný ušní prostor nebo pocit tlaku v uchu, který nereaguje na impedanční test;
• periodické závratě, nejistá chůze;
• diagnóza Menierovy choroby;
• sledování dynamiky léčby ušních onemocnění.

Elektrokochleografie se velmi často používá v pediatrii k určení prahu sluchu a k dalším účelům:

• při posuzování sluchu u dětí se zvýšenou dráždivostí centrálního nervového systému;
• v diferenciální diagnostice senzorineurální a konduktivní ztráty sluchu.

Příprava

Před elektrokochleografickým zákrokem lékař provádí otoskopii – vyšetření zvukovodů. K tomu se používá podsvícení a čelo reflektor, které odrážejí paprsky do vyšetřované dutiny ucha.

V případě potřeby se boltec a průchody očistí od zbytkové síry. Bubínek se proplachuje izotonickým roztokem chloridu sodného.

Na elektrokochleografické vyšetření nejsou nutná žádná další zvláštní opatření. Po vyšetření může pacient jít domů sám.

Vyšetření malých dětí může být provedeno v celkové anestezii. Rodiče dítěte by to měli vzít v úvahu: před zákrokem je nutné prodiskutovat otázky přípravy dítěte s anesteziologem a lékařem, který bude diagnostiku provádět.

Jak se provádí elektrokochleografie?

Před elektrokochleografickým zákrokem je pacient umístěn ve zvukotěsné místnosti a položen na bok tak, aby vyšetřované ucho bylo nahoře. Pod dohledem lékaře se pomocí otoskopu zavede speciální elektroda a zajistí se svorkou umístěnou v blízkosti mikrofonu. Druhá elektroda, určená k uzemnění, se nastaví na úroveň sedmého krčního obratle a záporná elektroda se nastaví na úroveň kontralaterálního mastoidního výběžku. Procedura obvykle zahrnuje použití postříbřených miskových elektrod naplněných elektricky vodivou hmotou.

Po upevnění elektrod lékař vysílá elektrické impulsy ve formě krátkých akustických tónů a zvuků různých frekvencí. Pacient je varován, že po kontaktu bubínku s elektrodou bude mít specifické pocity a musí lékaře o jejich vzniku okamžitě informovat. Na základě těchto údajů a také získaných výsledků ve formě grafu amplitud a potenciálů bude lékař schopen stanovit správnou diagnózu.

Vyšetřovaná osoba bude moci po zákroku ihned odejít domů, a to i v případě, že jí bude podána lokální anestezie. Mimochodem, lékaři nevítají použití lokální anestezie během elektrokochleografie, protože to zvyšuje riziko náhodného poškození ušního bubínku.

Kontraindikace

Elektrokochleografie zpravidla nemá žádné kontraindikace a komplikace. Pokud má pacient alergii na lokální anestetika používaná během zákroku, jsou nahrazena bezpečnějšími látkami.

Během testování může pacient pociťovat mírné nepohodlí a nepříjemné pocity ve sluchových orgánech. Tyto příznaky však beze stopy zmizí ihned po ukončení elektrokochleografického vyšetření.