Chlorid sodný

Chlorid sodný je lék, který má detoxikační a rehydratační účinek.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikace Chlorid sodný

Léčivo je fyziologický roztok a používá se v situacích, kdy tělo ztrácí nadměrně velké množství extracelulární tekutiny. Používá se při vývoji stavů, v důsledku kterých je tok této tekutiny výrazně omezen:

• dyspeptické projevy spojené s otravou;
• průjem nebo zvracení;
• popáleniny pokrývající velké plochy těla;
• cholera;
• hypochloremie nebo hyponatrémie, která vede k dehydrataci.

Kromě toho se roztok používá i k vnější léčbě - lze jej použít k mytí očí a nosu, stejně jako k poranění ran. Spolu s tím je předepsán pro inhalační procedury a hydratační obvazy.

Lék lze také použít k provádění nucené diurézy – k léčbě intoxikace nebo zácpy, stejně jako endogenního krvácení (uvnitř gastrointestinálního traktu nebo plic).

Indikace mohou také vyžadovat použití chloridu sodného jako rozpouštědla pro léky podávané parenterálně.

[ 3 ], [ 4 ]

Formulář vydání

Uvolňuje se jako 0,9% roztok - uvnitř ampulí o objemu 5, 10 nebo 20 ml. Tato látka se používá k ředění injekčních léků. Stejný roztok se navíc vyrábí v lahvičkách o objemu 100, 200 nebo 400 nebo 1000 ml. V této formě se lék používá zevně, stejně jako pro klystýry a intravenózní injekce.

Vyrábí se také 10% roztok léku, který je k dispozici v lahvičkách o objemu 200 nebo 400 ml.

Pro perorální podání jsou k dispozici také tablety o hmotnosti 0,9 g.

Další formou uvolňování je nosní sprej, vyráběný v 10ml lahvičkách.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakodynamika

Lék má schopnost doplnit nedostatek prvku Na v těle, ke kterému dochází na pozadí různých onemocnění. Chlorid sodný také zvyšuje objem tekutiny cirkulující uvnitř cév.

Tyto vlastnosti jsou dány skutečností, že roztok obsahuje chloridové ionty a také sodík. Tyto prvky mohou procházet buněčnou stěnou pomocí různých mechanismů pohybu (mezi nimi i NaK pumpa). Sodík je také důležitým účastníkem procesů vedení impulzů neurony a kromě toho i procesů renálního metabolismu a elektrofyziologických procesů probíhajících v srdci.

Bylo zjištěno, že chlorid sodný pomáhá udržovat konstantní tlak uvnitř krevní plazmy, stejně jako v extracelulární tekutině. Pokud je tělo zdravé, potřebné množství těchto kombinovaných prvků se do něj dostává s potravinami, ale pokud se vyskytnou nějaké poruchy (mezi nimi těžké popáleniny, zvracení a průjem), dochází k jejich zvýšenému vylučování. V důsledku toho tělo začíná pociťovat nedostatek těchto látek, kvůli čemuž krev houstne, dochází k narušení činnosti nervového systému a průtoku krve a navíc se objevují křeče a ztuhlost v hladkém svalstvu.

Včasným podáním léčivého roztoku NaCl do krve se obnoví rovnováha vody a elektrolytů. Protože však úroveň osmotického tlaku vyvíjeného roztokem odpovídá ukazatelům plazmatického tlaku, nemůže být roztok zadržován v cévách, a proto se z těla rychle vylučuje. V důsledku toho se po 1 hodině od injekce v cévách zadrží maximálně polovina injekčně podaného roztoku. Z tohoto důvodu nemůže být tento lék v případě ztráty krve maximálně účinný.

Léčivý přípravek má také detoxikační a plazma-substituční účinek.

Po intravenózní injekci hypertonické formy roztoku je pozorováno zvýšení diurézy a také obnovení nedostatku prvků Na a Cl v těle.

[ 10 ], [ 11 ]

Farmakokinetika

Vylučování roztoku z těla probíhá převážně ledvinami. Malá část sodíku se vylučuje stolicí a také potem.

[ 12 ]

Dávkování a aplikace

Solný roztok léku musí být podáván subkutánně nebo intravenózně.

Pacientům se obvykle předepisuje intravenózní infuze. Před zákrokem musí být infuze s léčivým roztokem zahřátá na teplotu 36-38 stupňů. Objem roztoku podávaného osobě závisí na jejím stavu a zároveň na množství tekutin ztracených tělem. Při výběru dávky je navíc nutné vzít v úvahu hmotnost a věk pacienta.

V průměru je povoleno podat 500 ml léčivé látky denně. Průměrná rychlost podávání je 540 ml/hodinu. V případě těžké otravy může objem podávaného léku dosáhnout 3000 ml. V případě potřeby jsou povoleny injekce 500 ml roztoku, které se podávají rychlostí 70 kapek/minutu.

Denní dávka pro děti je 20-100 ml/kg. Velikost dávky závisí na věku a hmotnosti dítěte. Je nutné vzít v úvahu, že v případě dlouhodobého užívání roztoku bude nutné sledovat hladiny elektrolytů v moči s plazmou.

Pro ředění léků podávaných pacientům kapátkem je nutné použít 50-250 ml léku na 1 porci takového léku. Vlastnosti injekce jsou v těchto případech určeny rozpouštěným lékem.

Hypertonický roztok musí být podáván intravenózně tryskovou metodou.

V případě použití léků k rychlému doplnění nedostatku iontů NaCl je nutné lék podávat kapkovou metodou (v dávce 100 ml).

Pro provedení rektálního klystýru k vyvolání stolice je nutné podat 5% roztok léku (dávka 100 ml). Kromě toho lze během dne podat 3000 ml fyziologického roztoku léku.

Hypertonické klystýry by se měly používat pomalu v následujících případech: zvýšený nitrolební tlak, otoky srdce nebo ledvin a hypertenze. Podávaná dávka by se měla pohybovat mezi 10 a 30 ml. Je zakázáno provádět takový klystýr, pokud má pacient zánět nebo erozi uvnitř tlustého střeva.

Hnisavé rány by měly být omývány podle schématu předepsaného lékařem. Obklady namočené v roztoku by měly být aplikovány přímo na poškozené místo nebo ránu. Takové obklady pomáhají odstraňovat hnis a ničit patogenní mikroby.

Sprej by se měl vkapávat do nosu po jeho vyčištění. Dávka pro dospělé jsou 2 kapky do každé nosní dírky a pro dítě 1 kapka. Sprej lze použít jak k terapii, tak i jako preventivní opatření (v tomto případě by se roztok měl vkapávat přibližně 20 dní).

Ve formě inhalací se lék používá k odstranění nachlazení. V takových případech by měl být roztok smíchán s bronchodilatancii. Inhalace by se měly provádět 3krát denně, každá procedura po dobu 10 minut.

Pokud je to nezbytně nutné, je možné si fyziologický roztok připravit sami. V tomto případě je třeba rozpustit 1 čajovou lžičku běžné soli v 1 litru vroucí vody. Pokud potřebujete připravit určité množství tekutiny (například porce soli je 50 g), je třeba provést všechna potřebná měření. Takový roztok lze použít lokálně, k inhalaci s výplachem a také k klystýrům. Za žádných okolností však není dovoleno používat samostatně připravený roztok k intravenózním injekcím nebo k ošetření očí či otevřených ran.

[ 15 ], [ 16 ]

Používejte Chlorid sodný během těhotenství

Těhotným ženám lze roztok podávat infuzí pouze v případě extrémně závažného onemocnění (například středně těžká nebo těžká toxikóza a také gestóza). Zdravá těhotná žena přijímá látky obsažené v roztoku s jídlem. Je také třeba vzít v úvahu, že při nadbytku chloridu sodného v těle se u pacientky může objevit otok.

Kontraindikace

Hlavní kontraindikace:

• pacient má hypokalemii nebo hyperchloremie/natremie;
• acidóza nebo hyperhydrie extracelulární povahy;
• plicní nebo mozkový edém;
• akutní stadium selhání levé komory;
• výskyt poruch krevního oběhu, na jejichž pozadí se může vyvinout plicní nebo mozkový edém;
• užívání vysokých dávek kortikosteroidů (GCS).

Lék by měl být používán s opatrností u osob s periferním edémem, zvýšeným krevním tlakem, dekompenzovaným CHF, chronickým selháním ledvin a preeklampsií, stejně jako u osob, u kterých byla diagnostikována jiná onemocnění, která vedou k rozvoji retence sodíku v těle.

Při použití léku jako rozpouštědla pro jiné léky je nutné vzít v úvahu i výše uvedené kontraindikace.

[ 13 ]

Vedlejší efekty Chlorid sodný

Užívání léku může vyvolat rozvoj těchto nežádoucích účinků: hyperhydrie, acidóza nebo hypokalemie. Při správném užívání léku je však výskyt negativních reakcí nepravděpodobný.

Při použití 0,9% roztoku léčiva jako hlavního rozpouštědla jsou vedlejší účinky určeny indikacemi těch léčiv, pro jejichž ředění se roztok používá.

Pokud se objeví jakékoli komplikace, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

[ 14 ]

Předávkovat

V důsledku intoxikace lékem se u pacienta může objevit zvracení s nevolností nebo průjmem a navíc se může objevit horečka, bolesti břicha a zvýšená srdeční frekvence. Současně se v důsledku předávkování může zvýšit krevní tlak, objevit se plicní nebo periferní edém, svalové křeče, selhání ledvin, závratě, pocit slabosti, generalizované křeče a stav kómatu. V důsledku nadměrné injekční aplikace léku se může objevit hypernatrémie.

V důsledku otravy léky se někdy vyvine hyperchloremická acidóza.

Při použití látky jako rozpouštědla pro jiné léky je předávkování často způsobeno vlastnostmi léků, které se rozpouštějí v chloridu sodném.

Pokud je náhodně podána velká dávka léku, je nutné zákrok okamžitě zastavit a zjistit, zda se u osoby nevyskytly nějaké nežádoucí účinky. Pokud ano, použije se symptomatická terapie.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Interakce s jinými léky

Chlorid sodný lze kombinovat s mnoha léky. Právě tato vlastnost léku určuje, že se často používá jako rozpouštědlo pro jiné léky.

Při ředění jiných léků je nutné sledovat vizuální kompatibilitu látek, identifikovat přítomnost sedimentu, stejně jako změny odstínu roztoku atd.

Lék má špatnou kompatibilitu s norepinefrinem.

V případě kombinovaného užívání s kortikosteroidy je nutné pravidelné sledování hladin elektrolytů v krvi.

Při současném užívání se spiroprilem nebo enalaprilem jsou jejich antihypertenzní vlastnosti oslabeny.

Léčivo je nekompatibilní s filgrastimem, látkou stimulující leukopoézu, a také s polypeptidovým antibiotikem polymyxinem B.

Existují informace, že fyziologický roztok může zvýšit biologickou dostupnost jiných léků.

Po zředění antibiotik ve formě lyofilizátu pomocí roztoku se antibiotika zcela vstřebají do těla.

[ 20 ], [ 21 ]

Podmínky skladování

Chlorid sodný musí být skladován v uzavřené nádobě mimo dosah dětí a chráněn před vlhkostí. Teplota nesmí překročit 25 °C. Při použití uzavřené nádoby pro skladování zmrazení neovlivní léčivé vlastnosti léku.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Speciální instrukce

Recenze

Chlorid sodný dostává mnoho recenzí, z nichž většina je pozitivních - lék je považován za docela užitečný. Zejména se často píše o nosním spreji - je považován za účinný při odstraňování rýmy i při její prevenci. Lék dokonale hydratuje nosní sliznici a pomáhá urychlit proces hojení.

Skladovatelnost

Chlorid sodný ve formě 0,9% roztoku (v ampulích) lze používat po dobu 5 let od data výroby léčivého přípravku. 0,9% roztok (v lahvičkách) - po dobu 1 roku a 10% roztok (lahvičky) - po dobu 2 let.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]