Úbytek sluchu

Snížení sluchu znamená, že vnímání frekvence zvuku oslabuje.

Slyšení je úžasná a poměrně složitá schopnost živého organismu. Díky interakci sluchového systému, který se skládá z vnějšího, středního a vnitřního ucha, můžeme vnímat zvuk prostředí a komunikovat s lidmi. Kromě toho je vnitřní ušní systém odpovědný za vestibulární přístroj: pokud je tato funkce narušena, pociťujeme nedostatek důvěry v pohyby, v hlavě hlavy, ztrácíme příležitost chodit úplně a dokonce stát. Lidský sluchový systém je schopen rozlišit zvukové vibrace až do 20 000 Hz.

[1], [2], [3], [5]

Příčiny Úbytek sluchu

Poruchy sluchu související s věkem jsou poměrně častým jevem, který lze pozorovat u 35% osob, které požádaly o pomoc ve věku 70 let a téměř 75% po 75 letech. Avšak věkové změny nejsou jedinou možnou příčinou ztráty sluchu, existuje mnoho takových faktorů známých.

[6], [8], [9],

Symptomy Úbytek sluchu

Symptomy ztráty sluchu se mohou postupně zvyšovat nebo se neočekávaně a dramaticky rozvíjet. Existuje seznam běžných příznaků, které by měly být, pokud byly nalezeny, adresovány lékaři k vyšetření:

• jiní často opakují to, co říkali dvakrát, nebo dokonce třikrát;
• je pro vás obtížné ovládat konverzaci s účastí několika účastníků;
• vzniká pocit, že se kolem vás záměrně pokoušejí mluvit tiše, abyste neslyšeli;
• je obtížné rozpoznat rozhovor na pozadí okolního hluku nebo s velkým množstvím lidí (v kavárně, na schůzi, v metru);
• je obzvláště obtížné rozlišit řeč, kterou vydalo dítě nebo žena;
• při sledování televize je nutné vydávat hlasitější zvuk, který často způsobuje podráždění členů rodiny nebo sousedů;
• neuslyšíte frázi, často se ptáte znovu nebo náhodně odpovíte;
• v tichu může být zvonění v uších;
• Během rozhovoru sledujete rty reproduktoru, abyste se nemýlili v tom, co bylo řečeno.

Snížení sluchových schopností je často doprovázeno nervozitou a podrážděností:

• máte strach z nadměrné sluchové zátěže, když se snažíte porozumět rozhovoru s ostatními;
• Vyjadřujete nespokojenost s partnerem, že vám mluví příliš tiše;
• Vyhněte se kontaktu s cizími lidmi, protože se bojíte, že nebudete rozumět jejich řeči;
• dříve bohatá komunikace se postupně rozvíjí do jistého druhu ústraní, když se záměrně vyhýbáte mluvě.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Formuláře

Úbytek sluchu v jednom uchu

Zhoršení sluchu u ucha se může stát z několika důvodů:

1. Akumulace síry v levém nebo pravém ušním kanálu je důsledkem sekreční funkce sírných žláz na pozadí nedostatečného dodržování pravidel hygienické péče o uši. Snížení sluchu může být doprovázeno pocity cizího předmětu v uchu, zvýšené vnímání vlastního hlasu v jednom uchu nebo hluk uší. Příznaky se mohou postupně zvyšovat, ale někdy najednou, například po vniknutí vody do ucha.
2. Porucha toku krve v arteriální nádobě labyrintu je obvykle důsledkem křeče, tvorby trombů nebo krvácení v mozku. Snížení sluchu v důsledku vaskulární patologie je obvykle charakterizováno neočekávaným a jednostranným vzhledem. Může být doprovázena nedobrovolným pohybem oční bulvy ze strany léze (nystagmus) a závratě.
3. Traumatický dopad na sluchový orgán - může nastat v důsledku mechanické příčiny (náraz do oblasti uší nebo hlavy), akustické (náhlý silný zvuk u jednoho ucha) nebo v důsledku elektroporace. Onemocnění může být doprovázeno bolestivostí v postižených uších, závratě a obtížemi při udržování rovnováhy. Někdy existují poruchy autonomního nervového systému.

Méně často je porážka jednoho ucha pozorována jako komplikace infekčních patologií (bakteriální a virové onemocnění).

[17], [18]

Percepční ztráta sluchu

Důvodem vnímání ztráty sluchu může být porušení ve vnitřním uchu nebo podél nervových cest. A v prvním a druhém případě dochází k normálnímu přenosu zvukového impulsu přes tympanickou membránu do vnitřního ucha. Na místě detekce patologie existují dva typy vnímání ztráty sluchu:

• neurosenzorické poškození (nebo kochleární) - se vyvíjí se zeslabením funkce ciliated struktur ve vnitřním uchu. Schopnost hlemýže přeměnit informace o zvukovém signálu, který pochází ze středního ucha, na buzifikační vlny, které jsou přenášeny do mozku prostřednictvím sluchového nervu, se ztratí. Někdy může být pozorována neurosenzorická ztráta sluchu pouze v určitém intervalu s vysokými zvukovými frekvencemi: tato varianta ztráty sluchu mluví o porážce pouze těch klenutých struktur, které se nacházejí u základny kochle;
• retrokohlearnoe ztráta sluchu - vyvine vzhledem k patologii sluchového nervu, který je, když je funkce vnitřního ucha je drcená (zvukové informace jsou zpracovávány), ale je zde žádná možnost přenosu excitační vlnové délky sluchového nervu do mozku.

Faktory rozvoje ztráty sluchového vnímání mohou být fyziologické věkové procesy ve vnitřním uchu, mechanické a akustické traumatické účinky nebo některé zánětlivé patologie (meningitida atd.).

Vnímavý typ ztráty sluchu je náchylný k progresi a nezvratnosti, což může v čase vyžadovat použití sluchadla nebo při instalaci kochleárního implantátu.

Úbytek sluchu po otitidě

Zhoršení sluchu může postupovat dlouhodobě v chronické formě otitidy nebo se může objevit neočekávaně a náhle, někdy po dobu několika hodin, s akutním purulentním otitis media. Po zánětu středního ucha se může zhoršit sluch v uchu i v obou. Proč se to děje? Důvody mohou být různé:

• trvalé narušení integrity tympanické membrány (perforace);
• velké množství síry nebo purulentního výboje v ušním kanálu, stejně jako epiteliální tkáňové váhy;
• šíření zánětlivého procesu na sluchový nerv.

Běhová hnisavá otitida může vyvolat tvorbu hustých struktur spojivové tkáně, stejně jako adheze, akrece, které v budoucnu mohou vyžadovat chirurgický zákrok.

Ztráta sluchu po zánětu středního ucha může být způsobeno příjmem některých léků, které mají ototoxické účinky: to je obvykle aminoglykosidová antibiotika skupina (gentamicin, neomycin, atd.), Streptomyciny, salicyláty, chinin a některé diuretika. Pokud se během léčby s jedním z těchto nástrojů, máte pocit, že hluk v uchu a ztráta sluchu, měli byste okamžitě přerušit používání ototoxic léků a vyhledejte lékařskou pomoc.

Úbytek sluchu u dítěte

Příčiny sluchového postižení u dítěte mohou být mnoho. Prakticky 50% vrozených patologií sluchu souvisí s dědičnými nemocemi. 

Úbytek sluchu ve stáří

Zhoršení sluchu, které souvisí s věkem, zpočátku ovlivňuje vnímání vysokofrekvenčních zvuků: pacient reaguje bez přeměny na domácí hluk, ale začne slyšet hůř, například ptáky. Stejně tak mužský hlas je slyšet lépe a jasněji než ženský hlas.

Hovorka okamžitě nezhasne a na dlouhou dobu nemůžete věnovat pozornost. Pozoruhodné případy porušování se zpravidla projevují po 60 letech věku. Nejčastěji se to projevuje ve složitosti komunikace mezi obecným hlukem: v supermarketu, na trhu.

Co může způsobit takové věkové změny? Jedná se o přirozený proces stárnutí sluchových orgánů, které jsou zodpovědné za příjem zvukových signálů. V průběhu času ztrácejí resekované struktury citlivost a přestávají plnit svou funkci. Některé změny se také vyskytují v oblastech mozku, které jsou odpovědné za vnímání zvukových informací.

Jeho přispění k rozvoji ztráty sluchu ve stáří přispívá také k nemocem:

• aterosklerotické změny v cévách;
• srdeční selhání;
• vaskulární patologie způsobené hypertenzí nebo diabetes;
• virové a bakteriální nemoci (akutní respirační virové infekce, chřipka).

Často dochází ke zhoršení sluchu ve stáří v mládí: práce v hlučné místnosti, ve výrobě, v blízkosti hlučných strojů a strojů. Zhoršení se zvyšuje po několik desítek let, dokud nedojde k kombinaci profesionálních porušení s věkem.

Stupně ztráty sluchu

Porucha sluchu se může lišit v míře závažnosti procesu. Tento stupeň je určen speciálním audiometrickým studiem, jehož podstatou je:

• s pomocí sluchátek je pacientovi dána vícefrekvenční signály;
• pokud pacient slyší zvuk až 25 decibelů, pak jeho sluchové vnímání je posuzováno jako normální;
• pokud zvuk musí být zesílen na 40 decibelů, takže pacient to slyší - pak je mírný pokles sluchu;
• hlubokým snížením sluchu je zesílení zvukové signalizace až o 90 decibelů nebo více.

Při hlubokém ztrátě sluchu nebude člověk jednoduše slyšet rozhovor, ale ani nebude reagovat na hluk běžícího motoru v motocyklu.

Existují následující stupně ztráty sluchu:

• norma je od 0 do 25 decibelů;
• I Umění. - od 25 do 40 decibelů;
• - od 40 do 55 dB;
• III - od 55 do 70 dB;
• IV cm - od 70 do 90 dB;
• celková hluchota - více než 90 decibelů.

[20], [22],

Ostré ztráty sluchu

Ostrým poškozením sluchu dochází kvůli poškození zvukovodních nebo zvukových snímků.

Příčinou poškození zvukovodného systému je nahromadění sekrece síry, obstrukce zvukovodu, traumatické a zánětlivé procesy středního ucha.

Prudký pokles funkce zvukového vnímání může být způsoben poškozením cév v kohle nebo virovým onemocněním.

Nejčastějšími faktory jsou vývoj prudkého poklesu sluchu:

• sírovou zátkou - představuje postupnou akumulaci sekrecí síry v oblasti membránové chrupavkové části vnějšího sluchového kanálu. V tomto případě může být sluch normální až do okamžiku, kdy se uzavře minimální mezera mezi tělem korku a sluchovým kanálem. Nejčastěji se tento uzávěr urychluje vniknutím vody do ucha;
• Arteriální porucha toku krve v labyrintu - obvykle spojená s akutním cerebrovaskulárním onemocněním mozku (následkem křeče, krvácení nebo trombózy);
• infekční patologie předního kochleárního nervu je onemocnění vyvolané aktivitou virové nebo bakteriální infekce. Nejčastěji se tento stav může vyvinout s chřipkou, SARS, spalničkami, neštovicemi, meningitidou atd.;
• traumatické léze předvnitřního a kochleárního orgánu - se vyvíjí díky mechanickým, akustickým, barometrickým nebo elektrickým účinkům. Traumatické poškození může zahrnovat poškození tympanické membrány, což je nejčastěji výsledkem nepřesných manipulací při čištění zvukovodu. Příčinou může být také působení žíravých kapalin a změn teploty;
• porážka sluchového nervu působením ototoxických léků - je nejčastěji spojována s použitím streptomycinu.

Snížená ostrost sluchu

Stupeň ostrosti může záviset na vrozených schopnostech, dodržování hygienických pravidel pro péči o uši a z mnoha dalších důvodů. Sluchové orgány dětí se neliší ve struktuře od dospělých, ale ostrost sluchu u dítěte je poněkud horší. Zlepšuje se s časem, až do 15-18 let. Avšak limit slyšitelnosti fluktuace zvuku u dětí je vyšší než u dospělých.

Ovšem hbitost hudebního ucha závisí spíše na vrozených schopnostech a možnostech. Pokud dítě není zbaveno hudebního ucha, pak od dětství může snadno rozlišit výšku zvuků a někdy dokonce určit tón. Taková pověst se říká být absolutní. Tato schopnost dítěte však musí být udržována a rozvíjena.

Zhoršení často závisí na dodržování hygienických pravidel pro péči o sluchové orgány. Například, když je vnější zvukovod vyplněn síry sekrety (zátky), slyšení ostrost se může značně snížit: zvuk směrován do bubínku, zpoždění síra se seskupí a slábne a někdy nedosahuje cíle. Abyste tomu zabránili, je nutné pravidelně očistit sluchový průchod z vnitřních sekrecí.

[25], [26]

Diagnostika Úbytek sluchu

Aby bylo možné zhodnotit možnost léčby rehabilitace sluchu, je třeba nejdříve provést diagnózu, která nám umožní pochopit, v jakém konkrétním oddělení sluchové pomůcky vznikla patologie a pro jaký důvod.

Nejčastěji diagnóza pacienta trpícího sluchovým postižením spočívá v následující sérii postupů: provádění ladičky, impedance a prahového audiogramu. Na základě výsledků studie bude předepsána vhodná léčba.

1. Camerontal test. Zvuk ladičky je aplikován lékařem do centrální části hlavy pacienta, po níž se vysvětluje, která strana zvukového kmitání nebo vibrace je lépe slyšet. Takový test poskytuje lékaři informace o straně léze a ovlivněném vedení, a to buď vzduchem nebo kostí.
2. Prahová audiometrie. Tato metoda indikuje zvýšení prahové hodnoty pacienta u pacienta, dovoluje mu odhadnout hloubku ztráty sluchu ve vztahu k frekvenčnímu rozsahu.
3. Impedancemetry. Diagnostická studie, která poskytuje příležitost posoudit stav středního ucha, zodpovědný za průchod zvukových vzdušných excitací. Metoda umožňuje detekovat kontraktilní aktivity sluchového svalů a určí práh akustického reflexu, včetně hraničních nepohodlí, stejně jako rozlišovat patologie středního a vnitřního ucha, sledovat stav sluchového nervu.

Před provedením diagnostických postupů doporučujeme zůstat v relativním tichu po dobu 16 hodin před zahájením studie. Je-li postup prováděn s použitím sluchátek, je žádoucí odstranit brýle, masivní náušnice a další příslušenství, které mohou zasahovat do správné polohy zařízení.

Kromě výše uvedených postupů je možné přiřadit vestibulární testy, které pomohou odhalit problémy s vnitřním uchem, ovlivňující rovnováhu a koordinace pohybů.

[27], [28], [30]

Léčba Úbytek sluchu

Léčba ztráty sluchu je obvykle léky, v závislosti na příčinách, které způsobily poruchu.

Prevence

Prevence ztráty sluchu nese některá pravidla, která chrání vaše sluchové orgány před poškozením.

[31], [33], [35], [36],

Předpověď

Pokud dojde k prudkému poklesu sluchu, pokud je léčba zahájena včas, prognóza je příznivá: přibližně 80% takových případů skončí s ozdravením, zcela slyší nebo téměř úplně obnoví.

[39],