Glomus nádor středního ucha

Gumový nádor patří k jedné z odrůd paraganglií, což jsou akumulace hormonálně aktivních a receptorových buněk, které mají společný původ s VNS. Rozlišujte chromafin (tj. Spojený s solemi kyseliny chromové) a nonchromaffin paraganglia. První byly spojeny pod názvem "nadledvinový systém"; jsou funkčně spojeny se sympatickým oddělením VNS a druhým se svým parasympatickým oddělením.

Největší jsou nadledvinky chromafinní tělo (dřeně nadledvin) a bederní aorty. Rezerva má také hrdelní, buben, krční tepnu a jiné chromafinních tělo. Tím chromafinních buněk, tělesných chromafinních jsou shluky glomus tumorů (uzlíky), včetně karotidy nadserdechny a jiných místech. Samostatné glomus nádorové makrostroenii představují shluky arteriovenózní anastomózy, obklopený kapslí pojivové tkáně a rozdělí na segmenty a pásem. Cytoplazma chromafinní buňky roztroušené velký počet malých granulí, které obsahují adrenalin nebo noradrenalin. V nonchromaffin buňkách zahrnují sekreci polypeptidových hormonů nesouvisí s katecholaminů. V nádorech glomu je vaskulární síť dobře vyvinutá; většina sekrečních buněk přiléhá ke stěnám nádob. Na paraganglia buněk odstředivé koncové výběžky boční lesní roh buňky šedé hmoty míchy a autonomních jader glosofaryngeální a vagus nervy. Nervová vlákna pronikající paraganglia dokončí chemoreceptory, snímání změny v chemickém složení tkání a krve. Zvláště důležitou roli v carotid těla chemoreception člen umístěn v rozdělení společné krční tepny na vnitřní a vnější. Paraganglia někdy jsou zdrojem nádorů - paraganglií a chromafinních - nebo systémové onemocnění typu onemocnění (syndrom) Barré - Masson, což je projevem takzvané aktivní glomus nádoru v oběhovém systému, které produkují určité látky, způsobující takové obecné symptomy jako astmatický záchvat, tachykardie, vysoký krevní tlak, zvýšená tělesná teplota, suchá kůže, bolestivé menstruace, nespavost, úzkost a další jevy psychické a emocionální dysfunkce, důkazy o vlivu tyto látky v limbickém-retikulární systému mozku. Mnohé z těchto funkcí jsou charakteristické glomových nádorů středního ucha.

[1], [2], [3], [4]

Co způsobuje glomerulární nádor středního ucha?

Normálně jugulární chromafinní tělo je druh arteriovenózní zkrat umístěna v baňce z krční žíly v jugulární foramen lebky (zadní roztrhaný otvorů) sestávající z arteriovenózní cévní pletení. Jako nezávislý nozologických formě, angioneuroma jugulární chromafinní tělo byl tvořen v roce 1945. Navzdory tomu, že struktura nádoru se odkazuje na benigní nádory s pomalým vývojem, může představovat značné riziko, pokud jde o poškození, které může způsobit v blízkosti životně důležitých orgánů na jeho distribuci. Tento škodlivý efekt je způsoben nejen tlak v nádoru, ale také ty dosud nebyl plně studována „žíravé“ látky, které se uvolňují na povrchu a způsobují resorpci z kontaktu tkáně s nimi. Nachází se v první řadě v oblasti bulbi venae jugularis, nádor ve svém vývoji se může šířit ve třech směrech, což vzhled tří syndromů, odpovídající každé z oblastí znázorněných na obrázku.

Symptomy nádoru středního ucha glomus

Ušně syndrom debutu pulzující nadouvacího šumu v jednom uchu, změna intenzity nebo zmizí, když je příslušný příčný upínací společné krční tepny. Rytmus šumu je synchronizován se srdeční frekvencí. Pak je tu progresivní ztráta sluchu jednostranná první vodivá přírody, a invaze tumoru ve vnitřním uchu - a percepční příroda. Ve druhém případě existuje rostoucí intenzitou a vestibulární krizí, obvykle končí off jako vestibulární a sluchové funkce na stejné straně. Objektivní známky přítomnosti krve v bubínkové dutiny nebo vaskulatuře nádoru, který svítí skrz bubínku jako načervenale růžový nebo modravý formace, často tlačí bubínku směrem ven. Další vývoj nádorů vede k destrukci membrány bubínku a povolený ve vnějších nádorových ložisek zvukovodu červeno-modré zbarvení, snadno krvácení na sondování Bellied sondy.

V otoskopicky detekován cyanotická nádoru dužnatý konzistenci, která zaujímá celou kostní část (nebo více) zevního zvukovodu, hustou a krvácení, pulzující a pěstovány do části defektu boční stěny caudineural nadbarabannogo prostor „zalitá“ v hojném hnisavých sekretech. Nádoru prostřednictvím ADITUS reklamní antra může proniknout do mastoid buněk nebo šíření vpředu - v sluchové trubice a skrze něj do nosohltanu, napodobující primární nádor dutiny.

Neurologická syndrom je způsoben klíčení Paragangliomy v zadní jámy lební, kde způsobuje poškození IX, X, XI hlavových nervů, což způsobuje výskyt syndromu roztřepené otvory, kterými tyto nervy opouštějí lebeční dutiny, vykazovat známky lézí: paréza nebo jazyka ochrnutí na odpovídající straně kloubového poruchy otevřený nasonnement vniknutí a tekutých potravin do nosu (ochrnutí měkkého patra), poruchy polykání, chrapot, aphony. V tomto syndromu ušně příznaky chybí nebo nevýznamné. V případě dalšího postupu progrese nádoru může proniknout do boční oblasti mozku nádrži a způsobit MTN syndrom s lézemi obličeje, vestibulární-kochleární a trigeminálních nervy. Šíření nádoru v mozku může iniciovat výskytu těchto syndromů jako Bern a Sukkar syndromů.

Syndrom Bern týká střídavé ochrnutí vzniká jako důsledek poškození pyramidové dráhy v prodloužené oblasti a projevuje kontralaterální spastická hemiparéza, homolateral ochrnutí nebe a polykací svaly s poruchami citlivosti v zadní třetině jazyka, stejně jako homolateral ochrnutí nerv (paréza nebo obrny sternoklavikulárního -sostsevidnoy a trapezius svaly): brání otáčení a výklopná hlavu na zdravé straně, rameno na straně pacienta je vynecháno, dolním rohu lo patki odchyluje od páteře směrem ven a nahoru, obtížné rameny.

Stara syndrom se projevuje jazykohltanový nerv neuralgie: náhlé nůž-nesnesitelné bolesti na jedné straně měkkého patra při konzumaci tuhého, zejména teplé nebo studené jídlo, a také během žvýkání, zívání a hlasem velikým rozhovoru; útok bolesti trvá asi 2 minuty; bolest vyzařuje do jazyka, čelisti, sousední části krku a ucha.

Neurologický syndrom se může projevit jako známky zvýšeného intrakraniálního tlaku (kongestivní disky z optických nervů, přetrvávající bolesti hlavy, nevolnost, zvracení).

Cervikální syndrom se projevuje podobně jako aneuryzma velké cervikální cévy a je způsoben přítomností pulsujícího nádoru v oblasti bočního úseku krku.

Klinický průběh a příznaky glomus nádoru středního ucha, vyznačující se tím, dlouhé a pomalého rozvoje po mnoho let, což u neléčených případech ušně prochází, neurologické (poškození periferních nervů), krku, intrakraniální a terminální fáze, klíčení ve velkých žilách a okolní MMU prostor.

Diagnóza nádoru středního ucha glomus

Diagnóza nádoru glomus středního ucha je těžké jen v počátečních stádiích onemocnění, ale pulzující hluk, jedním z prvních příznaků glomus nádorem středního ucha, který se vyskytuje před pronikáním vzdělávání v jeho dutině by měl vždy upozornit lékaře na přítomnost choroby, a nejen to vysvětlit hluku jakékoliv vady v krční tepny, jako je například zúžení jeho lumenu aterosklerotického procesu. Esenciální v diagnostice se postupně vyskytující převodní nedoslýchavost, známky kochleární a vestibulární dysfunkce, syndrom roztrhaný díry, stavu cervikálního psevdoanevrizmaticheskaya, stejně jako malby na otoskopii popsané výše. Diagnostické metody ukončit radiografii spánkové kosti v výstupky na Shyulleru, Stenversu, dálnice III a II, ve kterém může být X-ray vizualizován a zničení bubínkové dutiny nadbarabannogo prostor rozšíření roztrhané otvory a lumen kostnaté části zevního zvukovodu.

Histologické vyšetření odhaluje těsně sousedících s ostatními polygonálními obrovskými buňkami s různými formami jader a kavernózní tkáně.

[5], [6], [7], [8]

Léčba nádoru středního ucha glomu

Léčba nádorů glomus středního ucha obsahuje jako chirurgické odstranění nádoru, a metody rehabilitační vlivu (diatermií laserové odpařování nádorové tkáně, následovaný rádia nebo kobaltu terapie). Operační intervence by měla být provedena co nejdříve a v nejširších mezích, podle typu operace s petromastoidem.

Jaká je prognóza nádoru středního ucha glomus?

V závislosti na čase diagnózy, směru růstu nádoru, jeho velikosti a léčby, glomerulárního nádoru středního ucha má opatrný až velmi závažný prothorax. Relapsy jsou velmi časté.