Ztráta sluchu: léčba, prevence a prognóza

Léčba ztráty sluchu se provádí převážně pomocí léků, v závislosti na příčinách, které poruchu způsobily.

• V případě sirné zátky se tato odstraňuje výplachem zvukovodu zahřátým dezinfekčním roztokem. Proud se směruje na horní zadní vnitřní povrch zvukovodu a zároveň se ucho vytahuje nahoru a dozadu. Pokud výplach nepřinese požadovaný účinek, zátka se změkčí alkalickým roztokem s přídavkem glycerinu. Po 2–3 dnech se výplach opakuje.
• Při poruchách krevního oběhu v labyrintu se předepisuje podávání spasmolytik, provádí se dehydratace. Doporučuje se užívání angioprotektivních léků (trental) a léků, které zlepšují metabolismus v tkáních a buňkách (vitaminy skupiny B, dále ATP, kokarboxyláza atd.). Je možné užívat léky snižující krevní tlak a ovlivňující srážlivost krve.
• Pokud se pozoruje postinfekční ztráta sluchu, léčba by měla být zaměřena na zničení infekčního agens v těle. Předepisují se antibiotika - zejména makrolidové a tetracyklinové léky, léčba trvá nejméně týden. Dále se používají látky zlepšující tkáňový metabolismus (ATP, kyselina nikotinová), a také léky zlepšující přenos nervových impulzů. Po ukončení antibiotické terapie je indikována elektroforéza. Opakovaná kúra je možná po 2 měsících.
• Pokud existuje podezření na cévní trombózu, předepisují se antikoagulační léky (například heparin) a vazodilatancia (papaverin, no-shpa atd.).
• Pokud je příčinou ztráty sluchu cévní křeč na pozadí vegetativně-cévní nestability nebo v případě poruchy mozkové cirkulace, předepisují se léky, které rozšiřují cévy a zlepšují prokrvení mozku (cavinton, trental). Dále se používají sedativa a v případě potřeby i léky na spaní.
• V případech poruch vnímání zvuku spojených s hlukovým traumatem nebo kontuzí se používají léky v závislosti na neurologickém obrazu onemocnění. Taková léčba by měla být zaměřena na zmírnění otoku sluchového nervu, odstranění následků krvácení ve vnitřním uchu a potlačení zánětlivého procesu.
• V případě poškození sluchového nervu ototoxickými léky se provádí detoxikační terapie (po bezpodmínečném vysazení léku, který měl toxický účinek), a také se používají prostředky zlepšující tkáňový metabolismus. Detoxikace by měla být dlouhodobá, přibližně 1 měsíc.

Prioritními léky na ztrátu sluchu jsou ty, které zlepšují krevní oběh v tkáních, a zejména v mozkových tkáních. Mezi tyto léky patří nejznámější cinnarizin, piracetam, nootropil, cerebrolysin atd. Tyto léky se užívají po dobu 10–14 dnů nebo déle. Někdy se léky podávají přímo do dutiny vnitřního ucha pomocí zkratu v bubínku.

Pokud je ztráta sluchu doprovázena vestibulárními poruchami a závratěmi, je možné předepsat léky, které stimulují oblasti vnitřního ucha zodpovědné za prostorovou polohu těla. Mezi takové léky patří Betaserk a Betahistin.

K úlevě od otoku sluchového nervu se používají diuretika.

Pokud není možné sluch zlepšit a odstranit jeho pokles, doporučuje se používat externí sluchadla nebo podstoupit operaci kochleární implantace.

Kochleární implantace je zavedení speciálních zařízení do tkání vnitřního ucha, která dokáží vést zvukové vzruchy podél nervu do mozku. Tento zákrok bohužel není indikován pro každého: lze jej provést pouze u pacientů, jejichž sluchový nerv není poškozen patologií.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Prevence ztráty sluchu

Prevence ztráty sluchu zahrnuje dodržování řady pravidel, která ochrání vaše sluchové orgány před poškozením:

• pokud vaše práce zahrnuje vysokou hladinu hluku, musíte nosit speciální ochranu sluchu – sluchátka nebo špunty do uší;
• používejte zvukotěsná sluchátka během střelnic, stejně jako při hromadných ohňostrojích a oslavách;
• Pokud pracujete v hlučném prostředí, měli byste se pravidelně nechávat kontrolovat lékařem kvůli ztrátě sluchu;
• vyhýbejte se dlouhodobému podchlazení, noste klobouk odpovídající ročnímu období, zejména při silném větru;
• vyhýbejte se stresu, pravidelně si měřte krevní tlak;
• Nepotápějte se příliš hluboko do vodních ploch. Pokud jste požili alkohol, je lepší se plavání úplně zdržet;
• Užívejte vitamínové doplňky, jezte více zeleniny a ovoce pro podporu imunity.

Za zmínku stojí preventivní opatření přijatá v dětství. Sluch může být postižen jak u dospělých, tak u dětí, proto je velmi důležité předcházet rozvoji onemocnění již od dětství.

Co je třeba udělat:

• léčit infekční onemocnění uší, nosu a krku včas a kompletně;
• provádět otužovací sezení, dávat dítěti dostatečné množství vitamínů;
• nechat se očkovat proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám, protože komplikace těchto onemocnění jsou příčinou ztráty sluchu v dětství;
• neléčte nemoci svého dítěte sami;
• Vysvětlete dítěti, jak škodlivé je poslouchat hudbu z přehrávače přes sluchátka příliš nahlas.

Prognóza ztráty sluchu

V případě náhlé ztráty sluchu, pokud je léčba zahájena včas, může být prognóza příznivá: přibližně 80 % takových případů končí pozitivně a sluch se zcela nebo téměř úplně obnoví.

Pokud sluch postupně klesá, pak lze o úplném obnovení sluchové funkce hovořit pouze v 15 % případů. Pravděpodobnost dobré prognózy závisí na stupni ztráty sluchu, celkovém stavu pacienta a dynamice základního onemocnění.

Pokud je ušní bubínek poškozen, pak se ve většině případů provádí chirurgický zákrok k obnovení jeho integrity. Prognóza po takové operaci je optimistická, sluchový práh je kompletně regenerován.

Ztráta sluchu v dětství výrazně komplikuje adaptaci dítěte na společnost a u dospělých výrazně zhoršuje kvalitu života. Přestože některé stupně ztráty sluchu jsou považovány za nevratné, je nutné se poradit s lékařem, protože včasná léčba je již velkým krokem k obnovení ztracené funkce.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]