Abnormality vývoje ucha: léčba

Cíle léčby anomálií vývoje uší

Zlepšení sluchové funkce, eliminaci kosmetické poruchy.

Nefarmakologická léčba ušních anomálií

Když bilaterální ztráta sluchu kanduktivnoy při normálním vývoji řeči dítěte pomáhá nosit sluchadlo s kostním vibrátorem. Tam, kde je externí sluchový meatus, lze použít standardní sluchadlo.

Dítě s mikrocievou má stejnou pravděpodobnost vývoje otitis media jako u zdravého dítěte, protože nasofaryngeální sliznice pokračuje do sluchové trubice, středního ucha a mastoidního procesu. Existují případy mastoiditidy u dětí s mikrocie a atrezie vnějšího sluchového kanálu (je nutná chirurgická léčba).

Chirurgická léčba ušních anomálií

Léčba pacientů s vrozenými malformacemi vnějšího a středního ucha, zpravidla chirurgických a závažných případů ztráty sluchu, provádí sluchovou protetiku. S vrozenými vadami vnitřního ucha - sluchadla. Níže jsou uvedeny způsoby léčby nejčastěji pozorovaných anomálií vnějšího a středního ucha.

Anomálie ve vývoji ušní dutiny, které jsou důsledkem nadměrného růstu (makro-nástup), se projevují zvýšením celé aurice nebo její části. Makrothie obvykle neobsahuje funkční poruchy; je chirurgicky odstraněn.

Auriculoplastika pro mikrostázy 1. Stupně. Zvláštnost nahromaděné auricle je její umístění pod pokožkou časové oblasti. Během chirurgického zákroku by se měla uvolnit horní část ušní sliznice pod kůží a kůže by měla být zavřená. Chcete-li to provést, proveďte operace způsobem F.Burian nebo G. Kruchinsky.

Metoda F.Burian zahrnuje řezání kůže přes zvětšenou část ušního ústrojí. Výsledná rána lebky je pokryta posunutou klapkou pokožky vyříznutou ze skalpu a fixována se stehy. Na zadní ploše pouzdra je transplantována volná kůže.

Cesta Kruchinského Gruzdevova. Na zadní ploše zachované části ušnice je vytvořen řez ve tvaru jazýčku tak, že dlouhá osa chlopně je umístěna podél skládaného plechu. Rozpusťte oblast chrupavky na základně a upevněte ji ve formě distanční vložky mezi obnovenou částí ucha a časovou oblastí. Porucha kůže je obnovena předtím zkrácenou chlopní a volným kožním štěpem. Obrysy uší jsou tvořeny gázovými válečky.

Při výrazné anti-malignitě (Stahlově ucho) se deformita eliminuje klínovou excizí bočního pediklu.

Obvykle je úhel mezi horním pólem uší a bočním povrchem lebky 30 stupňů a úhel mezi věkem a náušnicí je 40 stupňů. U pacientů s vyčnívajícími ušima se tyto úhly zvýší na 90 a 120-160 stupňů. Pro opravu vyčnívajících uší byla navržena řada metod. Nejčastější a nejpohodlnější způsob, jak převést Tanser.

Vytvořte řez ve tvaru písmene S podél zadní plochy uší, ustupující 1,5 cm od volného okraje. Vydejte zadní povrch chrupavky ušní dutiny. Prostřednictvím čelního povrchu jehel jsou aplikovány hranice protikřivosti a stovky postranních dříků. Odřízněte chrupavku z uší, poté ztenčujte její antiflóru a její noha je tvořena nepřetržitými nebo nodálními stehy ve formě "rohové klenoty".

Kromě toho je z drážky ušní drážky odstraněna oblast chrupavky 0,3 x 2 cm, okraje řezu jsou šité. Dvě stehy ve tvaru písmene U fixují uši na měkké tkáně mastoidního procesu. Pak jsou švy aplikovány na kožní ránu a obrysy tvaru ušní trubice pomocí gázových obvazů.

Operace na Barsky. Na zadní ploše pouzdra je vyříznut klapka z eliptického tvaru. Vydejte chrupavku, aplikujte dvě paralelní řezy, tvořící chrupavčitý proužek, který je otočen směrem k přednímu povrchu uší. Poté jsou švy aplikovány a při utahování se vytvoří protiproud. Kůže zadní plochy je šitá.

Metoda K. Sibilova. Na zadním povrchu uší se odřízne klapka elipsovitého tvaru pokožky, dolní řez se provádí podél bovinního záhybu. Barva a jehly způsobují obrysy protikřivosti a postranního pediklu. Řezání chrupavkových proužků na plánované linie 1-2 mm široká pro úseky 3-4 mm. Navíc se na chrupavku aplikuje řada řezů rovnoběžnými řezy. Na okrajích řezů chrupavky se aplikuje souvislý steh na matraci a počet stehů na matraci, přičemž se z první linie ustoupí o 3-4 mm.

Operace G. Kručínského. Na zadním povrchu ohebného křidélka vyříznuta ve tvaru S, došlo k odchýlení se od okrajových zvlnění 1,5 cm. S barvy a jehly naplánované budoucí směr antihelix a rozřezat ušní chrupavku. Mimo první řez jsou provedeny další dvě paralelní řezy a jedna další je mediální. Skořápka je složena a vytváří protiběžné zakřivení. Navíc je vyříznut pás chrupavky podél okraje prohloubení uší. Rána je šitá. Anti-inokulum je zpevněno dvěma nebo třemi matracovými stehy na gázových válečcích. Vlákna jsou držena pod stripy chrupavky bez šití.

Operace D. Andreevy. Na zadní ploše pouzdra je vyříznuta kožní klapka tvaru vřetena. Dvě paralelní řezy označují kosáčkovitý pruh chrupavky 3 mm široký. Na volné okraje se aplikují dva nebo tři švy ve tvaru písmene "U", čímž se vytvoří úleva proti zakřivení. Stejnými vlákny je ušní dírka fixována na periosteum mastoidního procesu.

Operace na A. Gruzdevovi. Na zadní ploše pouzdra se vytvoří výřez kůže ve tvaru písmene S, který se odvíjí od okraje zvlnění o 1,5 cm. Mobilizujte kůži zadní plochy na okraj zakřivení a skládání skotu. Jehly způsobují hranice antikvitu a boční nohu protizlízení. Okraje rozptýlené chrupavky jsou mobilizovány, ztenčeny a šité ve formě trubice (tělo protisměrného manžety) a žlábku (noha protiběžného vosku). Kromě toho je klínová oblast chrupavky vyříznuta z dolní části stehna. Antivirový přípravek je fixován na chrupavku cavum choncha. Přebytečná kůže na zadním povrchu uší se vyřízne ve formě pásky. Na okraji rány se aplikuje spojitý šev. Obrysy anti-polštáře jsou zesíleny gázovými obvazy, pevnými matracovými švy.

Meatotympanoplastika

Cílem rehabilitace pacientů s těžkými vývojovými anomáliemi je vytvoření kosmeticky přijatelného a funkčního externího sluchového kanálu pro přenos zvuků z ucha do kochle a při zachování funkce faciálního nervu a labyrintu. Prvním úkolem, který má být vyřešen při přípravě rehabilitačního programu pro pacienta s mikrotitou, je stanovení proveditelnosti a načasování masototypoplastiky.

Výběr pacientů pro sluchovou operaci. Rozhodujícími faktory při výběru pacientů je třeba považovat výsledky KT dočasných kostí. HA Mileshina vyvinula 26bodový systém hodnocení KT dat dočasné kosti u dětí s atrézií vnějšího sluchového kanálu. Protokol přidává data do každého ucha zvlášť.

Například pacienti s microtia jakýkoli stupeň a míru převodní nedoslýchavost II-III, s mírně snížena (nebo normální velikost) pneumatized bubínkové dutiny, bradavkového jeskyně diferencovatelné a fyziologicky uspořádaným kladivo a kovadlinu v nepřítomnosti patologických labyrintových oken, vnitřního ucha a kanálu z obličeje nervu nebo počtu bodů rovnajících se 18 nebo více, je možné provádět operaci sluchového zlepšení - masotropinoplastika.

Pacienti s ztráta sluchu konduktivpoy microtia a III-IV stupně, doprovázené hrubé patologie vrozených sluchových kůstek, labyrintových boxy, část třetího kanálu lícního nervu, ukazuje na množství, které odpovídá 17 a méně, sluchu zlepšení krok operace nebude účinná. Tito pacienti jsou racionální provádět pouze plastickou chirurgii k rekonstrukci oušnice.

Pacienti se stenózou vnějšího sluchového kanálu vykazují dynamické pozorování CT s temporálními kostimi, aby se vyloučil cholestasóm vnějšího sluchového kanálu a dutiny středního ucha. Při identifikaci příznaků cholesteatomu by měl pacient podstoupit chirurgickou léčbu zaměřenou na odstranění cholesteatomu a korigování stenózy vnějšího sluchového kanálu.

Pacienti Meatotimpanoplastika s microtia a neprůchodností zevního zvukovodu SN Lapchenko. Po gidropreparovki v BTE oblasti produkuje incize kůže a měkkých tkání podél zadního okraje zárodek, holé platforma bradavkového kortexu a pitvají bor periantralnye buněk bradavkového Jeskyně vstup vystavení širokému kovadliny a tvoří vnější hluchota pasáž 15 mm v průměru.

Z časové fascia volné chlopně vystřihnout a umístit ji na kovadlinu a dnem tvořeným zvukovodu, ušního zárodek převedena přes zvukovodu. část BTE rozšířit směrem dolů a vyřízne klapku na stehna. V měkkých tkání a kůže okraje rány se přišije na úrovni ušním lalůčku, distální řez zárodek se připevní k okraji BTE ovinuta růst vlasů zónách, Proximální okraj chlopně je snížena a zvukovod do trubice pro dokončení uzavření kostní stěny zvukovodu, který zajišťuje dobré hojení pooperačních , Tvořil zvukovod tamponiruyut turundy s jodoformu.

V případech dostatečné kožní plastiky pokračuje pooperační období hladce. Tampony po chirurgickém zákroku se odstraňují po dobu 7 dnů, poté se změní 2-3x týdně po dobu 1-2 měsíců, přičemž se použijí masti s glukokortikoidy (hydrokortizon).

V raném pooperačním období s výraznými reaktivními procesy lze provést kurz (6-8 procedur) ozařování magnetolaserů. Doporučuje se rovněž aplikovat bandáže s heparinem nebo traumatem mastimi, a to při použití traumy C uvnitř dávky související s věkem po dobu 10 dnů. Doba hospitalizace je v průměru 16-21 dní, následovaná ambulantní léčbou až 2 měsíce.

Meatopatie s izolovanou atrézí vnějšího sluchového meatus Jarsdoferem. Autor používá přímý přístup do středního ucha, který zabraňuje tvorbě velkého mastoid dutiny a problémy ve své uzdravení, ale doporučuje to pouze zkušený otohirurgu. Boltce se odstraní vpředu, samostatný neotimpanalny chlopeň temporální fascie, okostice řez veden blíže k čelistního kloubu. Pokud můžete najít elementární bubínku část spánkové kosti, začít pracovat s borem v tomto bodě vpřed a vzhůru (zpravidla střední ucho je umístěn přímo mediální). Vzniká společná stěna mezi temporomandibulárním kloubem a mastoidním procesem, který bude později přední stěnou nového sluchového kanálu. Pak se postupně přibližuje k desce atrezie, tenké s diamantovými noži. Není-li střední ucho v hloubce 2 cm, měl by chirurg změnit směr.

Po odstranění destičky atrezie se prvky středního ucha stanou dobře viditelnými. Tělo kovadliny a hlava malleus jsou obvykle tavené, rukojeť malleus chybí, krk malleus je spojen se zónou atresie. Dlouhé rameno kovadliny může být zředěno, zalomené a umístěno svisle nebo středně vzhledem k kladivu. Stoupání je také variabilní. Nejlepší situací je nalezení deformovaných sluchových ossicles, ale fungování jako jediný mechanismus přenosu zvuku. V tomto případě je fasciální klapka položena na sluchové ossicles bez dalších podpěr z chrupavky. Při práci s borem by měl opustit malý kostní baldachýn přes sluchové ossicles, což vám umožní vytvořit dutinu (sluchové ossicles současně jsou v centrální poloze).

Před aplikací fáze by anestetik měl snížit tlak kyslíku na 25% nebo přepnout na ventilaci s okolním vzduchem, aby nedošlo k "nafouknutí" fascie. Pokud je hrdlo pevně kladívka atrézie zóny by měly být opatřeny most, ale na poslední chvíli, pomocí diamantové frézy a nízkofrekvenční boru otáček za minutu se, aby se zabránilo poškození vnitřního ucha.

V 15-20% případů se používají protézy, jako u konvenčních typů osikuloplastiky. V případech, doporučujeme zajišťovací třmen tvářecí operace zastavení zvukovodu a neomembrany a ossikuloplastiku odložit na 6 měsíců, aby se zabránilo vytvoření dvou nestabilních membrán (neomembrana membránové a oválné okno), a pravděpodobnost posunu protézy a poranění vnitřního ucha.

Nový ušní kanál by měl být pokryt pokožkou, jinak se v pooperačním období velmi rychle rozvíjí jizva. Vyčerpaný klapky mohou být převzaty z vnitřního povrchu ramen dermatomu dítěte, tenčí část je aplikován na kůži štěpu neomembranu, tlustší okraje jsou připevněny k zvukovodu. Umístění klapky kůže je nejtěžší částí operace. Potom se zvukovod podávána neomembrany silikonový chránič, který zabraňuje posunutí jako kožní štěp a neotimpanalnogo a generuje zvukovodu kanál.

Sluchový kanál může být vytvořen pouze v jednom směru, v souvislosti s nímž je nutné přizpůsobit jeho část z měkké tkáně do nové polohy. Za tímto účelem může být ušní dírka posunuta směrem vzhůru nebo dozadu a až na 4 cm. Kolem okraje sluchového krytu se vytvoří kožní řez ve tvaru "C". Tragusová zóna zůstává neporušená a používá se k zavření přední stěny. Po sloučení částí kostí a měkkých tkání ucha se ušní uši vrátí do původní polohy a fixuje se neabsorbovatelnými stehy. Na okraji částí sluchového kanálu jsou aplikovány vstřebatelné stehy. Posterolaterální řez je šit.

Doba hospitalizace je v průměru 16-21 dní, následovaná ambulantní léčbou až 2 měsíce. Snížení prahových hodnot zvuku o 20 dB se považuje za dobrý výsledek.

Auriculoplastika metodami implantace

V případech, kdy je spodní čelist menší na straně léze (zejména u syndromu Goldenhar), je třeba nejprve provést rekonstrukci uší. A pak dolní čelist. V závislosti na technice rekonstrukce může být pro rekonstrukci spodní čelisti použita okrajová chrupavka, která se užívá pro skelet uší. Není-li rekonstrukce dolní čelisti plánována, pak s aurikuloplastikou by měla být brána v úvahu asymetrie kostry tvářecí části lebky.

Důležitým bodem při řízení těchto pacientů - při volbě času chirurgii (při velkých kmenů, které vyžadují žeberní chrupavky aurikuloplastiku by měla začít ve věku pacienta po 7-9 let). V případě mírných deformit může být provedena nechirurgická korekce u kojenců aplikací bandáží.

Z navrhovaných metod chirurgické korekce mikrotenzí je nejběžnější víceúrovňová aurikuloplastika s rebrovou chrupavkou. Nedostatek vysoké pravděpodobnosti resorpce štěpu. Ze syntetických materiálů se používá silikon a porézní polyethylen.

Existuje několik způsobů rekonstrukce pomocí endoprotéz. Auriculoplastika by měla být provedena nejprve ze dvou důvodů. Prvním důvodem - jakýkoliv pokus o rekonstrukci jednání doprovázené výrazným jizvení, což výrazně snižuje možnost použití kůži příušní oblasti (možná budete potřebovat větší objem intervence u aurikuloplastiki a nemůže docela dobrý kosmetický výsledek). Druhý důvod - v případě jednostranného lézí externího zárodek a přívěšky jsou vnímány jako těžkým vrozeným patologie, zatímco poškození sluchu jsou považovány za něco hodnotného, jako na úkor zdravého ucha může slyšet pacienta je dobře a netrpí vývoje řeči.

Vzhledem k tomu, že chirurgická korekce mikrocie je prováděna v několika fázích, měl by být pacient nebo jeho rodiče upozorněni na možné riziko, včetně neuspokojivého estetického výsledku.

Výběr pacientů. Pacient musí mít dostatečný věk, tělesné postavení a výšku, aby byl schopen převzít okrajovou chrupavku pro skelet uší. U štíhlého pacienta může být kloubní chrupavka spojena a může být odhadnuta velikost chrupavky. Nedostatečné množství žebra chrupavky může narušit úspěch operace. Hrudní chrupavka může být odebrána ze strany léze, ale je vhodnější s opakem. Silné lokální zranění nebo rozsáhlé spálení časové oblasti je v důsledku rozsáhlých jizev a nedostatku vlasů narušeno operací. Při přítomnosti chronických infekcí deformovaného nebo nově vytvořeného sluchového kanálu by měla být chirurgická intervence odložena.

Předoperační přípravek spočívá v měření ušního těla abnormálního a zdravého ucha. Při bočních měřeních zjistěte svislou výšku, vzdálenost od vnějšího rohu oka k noze křivky, vzdálenost od vnějšího rohu oka k přednímu záhybu laloku. Osa pouzdra se shoduje s osou nosu. Při měření v čelní rovině je pozornost věnována výšce horního bodu uší v porovnání s obočí a rudiment je srovnán s lalokem zdravého ucha.

Kousek rentgenového filmu je aplikován na zdravou stranu, obrysy zdravého ucha jsou aplikovány. Výsledný vzorek se dále používá k vytvoření rámu z ušního těla z chrupavky žebra. S obojstrannou mikrotikou je vzorek vytvořen uchem jednoho z příbuzných pacienta.

Auriculoplastika s cholesteatomem. U dětí s vrozenou stenózou zevního zvukovodu je zde vysoké riziko cholesteatomem vnějšího a středního ucha. Pokud je detekován cholesteatom, měla by být první operace provedena na středním uchu. V těchto případech je následné využití aurikuloplastike temporální fascie (dárce místě dobře skrytý pod vlasy, a mohou být také získány velkou plochou pro obnovu tkáně na dlouhé cévní stopkou, což umožňuje, aby se odstranily nevhodné zjizvení a tkání a jsou dobře v blízkosti žeberní štěpu). Na horní části rámu a broušené temporální fascie uložit ochuzený kožní štěp.

Oskiculoplastika se provádí ve stadiu zatažení rekonstruované ušní trubice nebo po ukončení všech fází aurikuloplastiky s BTE. Dalším typem rehabilitace sluchové funkce je implantace sluchadla.

Auriculoplastika v mikročase. Nejčastěji používanou metodou chirurgické léčby mikrociterem metodou Tanzer-Brent je vícestupňová rekonstrukce uší pomocí několika autologních transplantací žeber.

První stupeň spočívá v transplantaci skeletu z ušního těla, který je tvořen chrupavky žeber. Pro sběr chrupavkami vyrábět řez kůže a měkkých tkání kolem okraje žeberní oblouku, vystavovat chrupavky VI, VII a VIII vice protilehlými okraji strany ucha hrudníku. Z dvojčat chrupavek VI a VII, žebra tvoří tělo ušní a protidrogové. Chrupavka VIII žebra je nejvhodnější pro tvorbu zvlnění. Autor preferuje vytvoření nejvíce nápadného tvaru zvlnění. Poranění na hrudníku je šití, ujistěte se, že v nepřítomnosti pneumotoraxu.

Kožní kapsa pro transplantaci žebra je tvořena v oblasti příušnic. Aby nedošlo k narušení vaskularizace tkání, měla by být vytvořena, která už měla připravenou kostru budoucího ušního ústrojí. Poloha a rozměry ušní dutiny jsou určeny ze vzoru rentgenového filmu na zdravé straně s jednostrannou anomálií nebo z ušních perel pacientova příbuzného s obojstrannou mikrotikou. Ve vytvořené kožní kapse je zaváděna chrupavková kostra ušního ústrojí. V této etapě operace zůstává rudiment ušního štítu neporušený.

Po 1,5-2 měsících je možné provést druhý stupeň rekonstrukce ušní trubice - přenos ušní lalů do fyziologické polohy.

Ve třetí fázi se ušní a BTE oddělí od lebky. Incize se provádí kolem obvodu zvlnění a ustupuje několik milimetrů od okraje. Tkáně v oblasti ocasu jsou kontrahovány kůží a fixují jiné, což mírně snižuje povrch rány; je vytvořena linie růstu vlasů, která se výrazně neliší od zdravé strany. Povrch rány je pokryt rozštěpem šupiny, který se odebírá z kyčle v oblasti "punčochy". Pokud je pacientovi prokázána meatomipanoplastika, pak se provádí v tomto stadiu aurikuloplastiky.

Konečná fáze aurikuloplastiky zahrnuje vznik tragusu a napodobování vnějšího sluchového kanálu. Na zdravé straně oblasti skořepiny se plní vrstva kůže a chrupavky řezaná řezem ve tvaru písmene "J". Z oblasti pláště na straně léze se část měkkých tkání dodatečně odstraní, aby se vytvořilo prohloubení uší. Tragus se vytváří ve fyziologické poloze.

Nevýhodou použití metody působí chrupavky hrany dítě se kroutit, přičemž je zde vysoká pravděpodobnost tavení chrupavkovitou kostry v pooperačním období (podle různých autorů, a to až do 13% případů). Velkou tloušťku a nízkou elasticitu vytvořené oušnice je také považována za nevýhodu.

Metoda Tanzar-Brent byla upravena S. Nagatou. Kožní incize oblasti, která mu byla navržena, a přenos ušního laloku do horizontální polohy jsou již provedeny v první fázi rekonstrukce ušní trubice. Tragus v chrupavčitých prvcích kostry budoucího ušního kanálu je okamžitě zahrnut. Zde se také používají chrupavky pacientských VI-VIII žeber, avšak pravděpodobnost roztavení autograftů chrupavky v porovnání s aloimplantáty je menší (až 7-14%).

Tato komplikace, tání chrupavky, neguje všechny pokusy o obnovení ucho propadů pacientů, přičemž oblast působení zjizvení a deformace tkáně, pokud udržuje neustálé hledání biologicky inertní materiály, které jsou schopny dobře a neustále udržovány, jim dává tvar pacient je prakticky po celý život .

Metoda T. Romo naznačuje použití jako kostra ušního pórovitého polyethylenu; Výhodou této metody je stabilita vytvořených tvarů a obrysů uší, stejně jako absence tání chrupavky. Oddělují se standardní fragmenty skeletu ušního ústrojí.

V první fázi rekonstrukce implantace vyrobit plastový rámeček ucha pod kůží a povrchní temporální fascie, druhá fáze - přidělování ucha z lebky za uchem, a tvorba vrásek. Z možných komplikací autoři zaznamenávají nespecifické zánětlivé reakce, ztrátu temporomandibulárních fasciálních nebo volných kožních chlopní a extrakci polyethylenového lešení.

Je známo, že silikonové implantáty udržují tvar dobře, jsou biologicky inertní, ve spojení s tím, co jsou široce používány v maxilofaciální chirurgii. HA Mileshina a spoluautoři používají silikonovou kostru při rekonstrukci oušnice. Implantáty vyrobené z měkkého, elastického, biologicky inertní, netoxické silikonového kaučuku vydrží všechny typy sterilizace zachovat pružnost, pevnost, není resorbovanou v tkáni a nemění tvar. Implantáty mohou být ošetřeny řeznými nástroji, které vám umožňují nastavit jejich tvar a velikost během operace. Aby se zabránilo narušení prokrvení tkání, a zlepšení fixace snížit hmotnost implantátu, se provádí perforací celý povrch rychlostí 7-10 otvorů na 1 cm.

Stupně aurikuloplastiky se silikonovým skeletem se shodují s rekonstrukčními etapami, které navrhl S. Nagata.

Použití připraveného silikonového implantátu vylučuje dodatečné traumatické operace na hrudníku v případě rekonstrukce ušní trubice za použití autoprostoru v chrupavce a také zkracuje dobu trvání operace. Silikonové ušní boltec rám umožňuje získat ušní boltec, a obrysy pružnosti v blízkosti normální, zatímco použití aloštěpu chrupavky jako kostry boltce má nízkou estetického výsledku. Pokud však používáte silikonové implantáty, měli byste si vzpomenout na možnost jejich odmítnutí.

Nejčastější komplikací Plastická operace žeberní chrupavky jsou pneumotorax a kolaps plic při přidělování žeberní chrupavky a jejich využití jako rámec pro budoucí ucha. Jiné komplikace spojené s kompresí na transplantované tkáně ve špatném použití obvazů pooperační infekce rány prostřednictvím dříve vytvořeného vnějšího zvukovodu, nebo v průběhu chirurgického zákroku. Také poznamenal pooperační hematom, ochrnutí lícního nervu, NST, nekróza transplantovaných štěpů, rozvoj keloidů.

Incize kůže v parotidové oblasti ve tvaru "W" pro vytvoření kapsy pro silikonový nebo chrupavkový implantát zabraňuje vytlačování struktury uší. Aby se zabránilo narušení transplantované transplantační výživy, je použita samostatná formace předního a zadního povrchu uší.

Další vedení

Pro zlepšení zásobování transplantovaných tkání, doporučených pro parenterální podávání přípravky zlepšení mikrocirkulace (reopoligljukin, pentoxifylin, vinpocetinu, kyselina askorbová, kyselina nikotinová) a hyperbarické oxygenace.

K uzavření dárcovských povrchů se používají speciální sterilní lékařské ubrousky. V oblasti aurikuloplastiky, na hrudníku a na dárcovských místech hýždí je možné vytvářet hypertrofické jizvy. V tomto případě jsou předepsané prodloužené glukokortikoidy, které se zavádějí do základny bachoru, stejně jako fonoforéza s enzymy (kolagenasa, hyaluronidáza).

Možná vývoj pooperační stenózy vnějšího sluchového kanálu (40% případů). V těchto případech použijte měkké chrániče v kombinaci s mastmi obsahujícími glukokortikoidy. Když se tendence ke snížení zevního velikosti kanál doporučený endaural elektroforézy hyaluronidáza (8-10 postupy) a injekční roztoky hyaluronidázy v dávce 32-64 CU (10-12 injekce) v závislosti na věku pacienta.

Pooperační péče o pacienty s atrézie zevního zvukovodu je přiřadit resorbovatelné terapie kurzy (elektroforéza na hyaluronidáza zóny pooperační stenóza a podávání řešení hyaluronidázovou pro 32-64 UE intramuskulárně). Celkově se doporučuje 2-3 cykly rozlišovací terapie v intervalu 3 až 6 měsíců.

Předpověď počasí

Zpravidla je zlepšení sluchové funkce 20 dB, což vyžaduje sluchadlo v případě dvoustranné anomálie. Estetická korekce v některých případech pacientovi nesplňuje.

[1], [2], [3], [4], [5]