Otomykóza: diagnostika

Při dotazování nutně věnujte pozornost době nástupu onemocnění a vlastnostem proudu. Pacient by měl být upřesněn, zda měl dříve otitis media jiné lokalizace, periodicitu, trvání a povahu exacerbace.

Zvažte předchozí léčbu (místní nebo obecnou), její účinnost, zda došlo k nějakému zhoršení. Nutně je třeba zjistit, zda je pacient léčen antibiotiky, kortikosteroidy, cytotoxickými léky (trvání a intenzity léčby), zejména výroba a životní podmínky, nerozdělený předchozího onemocnění, alergická historie. U pacientů s otomykózou je zaznamenáno zvýšení frekvence exacerbací, nepřítomnost nebo negativní účinek ze standardních metod léčby.

Fyzikální vyšetření

U penicilózy je proces obvykle lokalizován v chrupavkové části vnějšího sluchového kanálu. Mírná infiltrace kůže vnějšího sluchového kanálu je zaznamenána, což nevede k jeho úplnému uzavření. Tympanická membrána je ve většině případů hyperemická, někdy je její povrch hyperemický, na něm mohou být výčnělky, což vytváří falešný dojem přítomnosti perforace.

Charakteristická a specifická pro penicilliózu vnějšího ucha je typ patologického výboje, který má různé odstíny žluté barvy a v některých případech připomíná ušního waxu. Patologické výtoky se nacházejí v celém vnějším sluchovém kanálu. Často se během zkoušky objevují suché krusty a filmy.

Když Aspergillus léze nvruzhny zvukovod také zúžen v důsledku infiltrace stěn, ale na rozdíl od penitsillioza infiltrace kůže bylo výraznější v kostní části. Téměř ve všech případech se tympanická membrána podílí na procesu, zaznamenává jeho infiltraci, zhrubnutí, zmizení identifikačních znaků. V některých případech je zjištěna granulace. Patologická oddělitelná léze aspergilózy je hojnější než u penicilliózy a liší se v barvě. Ve většině případů je to z různých odstínů šedé, někdy s černými tečkami, může být cholesteatomo- nebo šedá, jako namočené noviny.

V kandidálních lézích vnějšího sluchového kanálu je zaznamenáno mírné zúžení vnějšího sluchového kanálu, výraznější v chrupavkové oblasti a tympanická membrána je hyperemická. Patologický výtok více tekuté konzistence než mykóza plísní, častěji belavé barvy a konzistence. Proces se často rozšiřuje na kůži vnějšího ucha.

Laboratorní výzkum

Na základě údajů z otorinolaryngologického vyšetření lze podezření na hubovou infekci, avšak mykologické laboratorní metody vyšetřování mají rozhodující význam. V takovém případě po dosažení negativních výsledků neindikuje nepřítomnost houbového onemocnění, proto je v této situaci nutné provést opakovanou studii patologického výtoku. V tomto případě jediný růst hub u setí neznamená vždy houbovou lézi.

Aby se sbíraly vzorky biologického materiálu při mykologickém vyšetření, použije se půdní sonda nebo lžička Folkman. Patologický oddělitelný je žádoucí shromáždit se z hlubokých částí vnějšího sluchového kanálu. Patologický materiál je umístěn mezi dvěma odmaštěnými sterilními skleněnými skly a mikroskopován pod 100-, 200-, 400násobným zvětšením. Kromě mikroskopie nativního materiálu se provádí mikroskopické vyšetření přípravků zabarvených podle Romanovského-Gimay. Mikroskopické vyšetření je považováno za nejinformativnější a nejspolehlivější metodu identifikace původců onemocnění.

Pro mykologickou diagnózu se patologický materiál vysetí na volitelná média (Saburo, Czapeka atd.). Kvasinkovité houby rodu Candida jsou určeny morfologickými vlastnostmi a povahou fermentace cukrů. Výsev materiálu se provádí v testovacích zkumavkách na 9 výsevních místech, po nichž se plodiny umístí do termostatu při teplotě okolí 27-30 ° C. Po 6-7 dnech v přítomnosti houby se pozoruje kontinuální růst patogenu ve všech bodech setí, zatímco ve všech zkumavkách je zjištěn rovnoměrný růst jednoho druhu hub.

Houba Candida albicans byla stanovena zrychleným způsobem: 1 ml lidského krevního séra, králíka nebo koně dělat zkušební materiál smyčky, pravděpodobně obsahující houby rodu Candida, a trubkou umístěnou v inkubátoru při teplotě 37 ° C po dobu 24 hodin po jednom dni. Testovací zkumavky poklesnou na sklíčko a mikroskopují preparát při 200násobném zvětšení. V přítomnosti Candida albicans houba média pod mikroskopem se jasně vidět, probíhající od buněčných výrůstků, známých jako klíčků trubice, které jsou specifické pro tento typ houby.

Diferenciální diagnostika houbového otitidy

Tudíž diagnóza poškození huby uší je založena na:

• klinické údaje;
• detekce mikroskopických struktur houbových struktur:
• pozitivní výsledky plodin na volitelných médiích.

Navíc musí být provedeny klinické krevní testy (včetně HIV infekce, markery hepatitidy, syfilis), moč, hladina glukózy v krvi, imunogramové indexy.

Diferenciální diagnóza by měla být provedena s bakteriálním otitis media, alergickým otitem, ekzémem, novotvarem ucha a jinými zánětlivými procesy vnějšího a středního ucha.

Indikace pro konzultace s dalšími specialisty

Je nutná konzultace imunologa pro detekci a korekci imunodeficientních stavů, konzultace endokrinologa - pro odhalení endokrinní patologie, korekce endokrinopatií.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]