Neurosenzorická (senzorineurální) ztráta sluchu

Senzorineurální ztráta sluchu (senzorineurální ztráta sluchu, percepční ztráta sluchu, kochleární neuritida) je forma ztráty sluchu, při které je postižena jakákoli část zvukově vnímající části sluchového analyzátoru, počínaje senzorickými buňkami vnitřního ucha a konče kortikální reprezentací v temporálním laloku mozkové kůry.

Kód MKN-10

• H90 Senzorineurální ztráta sluchu:
  • H90.3 Senzorineurální ztráta sluchu, oboustranná;
  • H90.4 Senzorineurální ztráta sluchu, jednostranná, s normálním sluchem na opačném uchu;
  • H90.5 Senzorineurální ztráta sluchu, NS (vrozená hluchota; ztráta sluchu neutrální, nervová, senzorická; senzorineurální hluchota);
• H91 Jiná ztráta sluchu:
• H91 Ototoxická ztráta sluchu V případě potřeby použijte k identifikaci toxické látky další kód vnějších příčin (kapitola XX);
  • H91.1 Presbyakuzie (presbyakuzie);
  • H91.2 Náhlá idiopatická ztráta sluchu (SUH NEC)
  • H91.3 Mutační hluchota, nezařazená jinde.
• H93 Jiné nemoci ucha, nezařazené jinde:
  • H93.3 Nemoci sluchového nervu (léze VIII. hlavového nervu).

Epidemiologie senzorineurální ztráty sluchu

Přibližně 6 % světové populace (278 milionů lidí) je neslyšících nebo má problémy se sluchem. 80 % neslyšících a lidí se sluchovým postižením žije v zemích s nízkými a středními příjmy. 70–90,4 % pacientů se senzorineurální ztrátou sluchu udává tinnitus. Změny související s věkem významně ovlivňují sluch. Více než 30–35 % lidí ve věku 65 až 75 let má ztrátu sluchu a ve věkové skupině nad 75 let se toto procento zvyšuje na 60 %.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Příčiny senzorineurální ztráty sluchu

Sluchové vady mohou být získané nebo vrozené. Četná klinická pozorování a vědecké studie prokázaly roli:

• infekční onemocnění (chřipka a akutní respirační virové infekce, infekční příušnice, syfilis atd.);
• cévní poruchy (hypertenze, vertebrobasilární dyscirkulace, cerebrální ateroskleróza);
• stresové situace;
• ototoxické účinky průmyslových a domácích látek, řady léků (aminoglykosidová antibiotika, některá antimalarika a diuretika, salicyláty atd.);
• zranění (mechanická a akustická, barotrauma).

Senzorineurální (senzorineurální) ztráta sluchu - příčiny a patogeneze

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Příznaky senzorineurální ztráty sluchu

U pacientů se senzorineurální ztrátou sluchu je první stížností vždy ztráta sluchu na jednom nebo obou uších, která je často doprovázena subjektivním hlukem v uchu (uších). Při akutní ztrátě sluchu je ve většině případů pozorován sestupný typ audiometrické křivky. Poměrně často pacienti vykazují pozitivní fenomén zrychlujícího se zvyšování hlasitosti. Při jednostranné senzorineurální ztrátě sluchu pacient ztrácí schopnost generalizovat zvuk v prostoru. Oboustranná ztráta sluchu vede k izolaci, ztrátě emočního zabarvení řeči a snížení sociální aktivity.

Senzorineurální ztráta sluchu - příznaky

Promítání

Počáteční posouzení sluchových funkcí vyžaduje analýzu akumetrických a audiologických ukazatelů, mezi nimiž jsou povinné testy s ladičkou a záznam audiogramu tónového prahu. Na tónovém audiogramu lze pozorovat různé formy audiometrických křivek v závislosti na frekvencích, na kterých se sluch mění.

Moderní přístup k diagnostice poškození sluchových orgánů spočívá v provedení mnohostranného vyšetření pacienta. Pro zjištění příčiny onemocnění a vývoj nejúčinnějších léčebných taktik se provádí studie funkce zvukového vnímání a vestibulárního analyzátoru, hodnotí se stav kardiovaskulárního, vylučovacího, endokrinního systému a jater a studují se ukazatele systému srážení krve. Další, informativnější metodou, která umožňuje objasnit typ ztráty sluchu, je audiometrie prováděná ve frekvenčním rozsahu nad 8000 Hz.

Zlepšení metod diagnostiky ztráty sluchu je spojeno s vývojem objektivních výzkumných metod, jako je záznam SEP a opožděně evokované OAE. Plán vyšetření pacientů se senzorineurální ztrátou sluchu musí zahrnovat impedanční metrii jako metodu pro identifikaci stavu struktur středního ucha.

Důležitou součástí vyšetření pacientů se sluchovým postižením a do jisté míry prognostickou pro výsledek léčby je stanovení stavu vestibulárního aparátu.

Diagnóza senzorineurální ztráty sluchu

U získané senzorineurální ztráty sluchu se u většiny pacientů neprojevují žádné varovné příznaky onemocnění. V některých případech může ztrátě sluchu předcházet výskyt hluku nebo zvonění v uších.

Vzhledem ke složitosti diagnostiky senzorineurální ztráty sluchu je nutné provést komplexní obecné klinické vyšetření pacienta za účasti otoneurologa, terapeuta, neurologa, oftalmologa (k posouzení stavu fundusu a sítnicových cév), endokrinologa (k provedení glukózových tolerančních testů a testů funkce štítné žlázy) a v případě potřeby konzultaci s traumatologem.

Senzorineurální ztráta sluchu - diagnostika

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Léčba senzorineurální ztráty sluchu

U akutní senzorineurální ztráty sluchu je nejdůležitějším cílem obnovení sluchových funkcí. Tohoto cíle lze dosáhnout pouze tehdy, pokud je léčba zahájena co nejdříve. U chronické ztráty sluchu je cílem léčby stabilizace snížené sluchové funkce. Kromě toho je u chronické senzorineurální ztráty sluchu na prvním místě sociální rehabilitace osob. Velmi důležitý je individuální přístup k léčbě senzorineurální ztráty sluchu (zohledňuje se psychický stav, věk, přítomnost doprovodných onemocnění atd.).

Senzorineurální (senzorineurální) ztráta sluchu - Léčba

Prevence senzorineurální ztráty sluchu

Na sluchový orgán ovlivňuje mnoho vnějších faktorů. V tomto ohledu má pro prevenci senzorineurální ztráty sluchu velký význam následující:

• eliminace negativního dopadu domácích a profesních (hluk, vibrace) rizik;
• vyloučení alkoholu a kouření;
• užívání ototoxických léků u dětí pouze pro životně důležité indikace, se současným podáváním antihistaminik, vitamínů a detoxikační a další terapie;
• podávání detoxikačních látek a látek zlepšujících mikrocirkulaci infekčním pacientům s vysokou pravděpodobností vzniku senzorineurální ztráty sluchu a hluchoty.

Prognóza senzorineurální ztráty sluchu

Při včasné léčbě akutní senzorineurální ztráty sluchu je prognóza příznivá přibližně u 50 % pacientů. U chronické senzorineurální ztráty sluchu je důležité dosáhnout stabilizace sluchu a následně provést rehabilitaci pomocí sluchadel nebo kochleární implantace.