Lékařský expert článku
Nové publikace
Senzorineurální nedoslýchavost - diagnóza
Naposledy posuzováno: 03.07.2025

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Fyzikální vyšetření
Vzhledem ke složitosti diagnostiky senzorineurální ztráty sluchu je nutné provést komplexní obecné klinické vyšetření pacienta za účasti otoneurologa, terapeuta, neurologa, oftalmologa (k posouzení stavu fundusu a sítnicových cév), endokrinologa (k provedení glukózových tolerančních testů a testů funkce štítné žlázy) a v případě potřeby konzultaci s traumatologem.
Laboratorní diagnostika senzorineurální ztráty sluchu
Je vyžadován obecný klinický a biochemický krevní test.
Instrumentální studie senzorineurální ztráty sluchu
Otoskopie neodhalila žádné patologické změny. Bubínek a zevní zvukovod zůstaly nezměněny.
Provádí se řada studií k posouzení stavu sluchového analyzátoru. Akumetrie odhaluje významný pokles vnímání šeptané a mluvené řeči ve srovnání s normou. Výzkumné metody s ladičkou: v případě senzorineurální ztráty sluchu jsou stanoveny pozitivní experimenty Rinneho a Federiciho, ve Weberově experimentu je ladička C12S-C512 lateralizována k lépe slyšícímu nebo zdravému uchu. Pacienti s podezřením na senzorineurální ztrátu sluchu musí podstoupit tónovou prahovou audiometrii. Zpravidla se odhaluje sestupná konfigurace křivek v důsledku zhoršení vnímání převážně vysokých tónů, absence kostně-vzdušného intervalu: zlom křivek na frekvencích jejich maximálního poklesu; tinnitus vysokofrekvenčního spektra. Nadprahová audiometrie odhaluje pozitivní jev zrychlení nárůstu hlasitosti. Prahy slyšení ultrazvuku jsou ve srovnání s normou zvýšené, je zaznamenána lateralizace zvuku ke zdravému nebo lépe slyšícímu uchu.
U malých dětí se k registraci stavu sluchových funkcí používá subjektivní hravá audiometrie nebo objektivní audiometrie: registrace sluchových evokovaných potenciálů s krátkou latencí a okounových evokovaných potenciálů (OAE). U dětí je registrace sluchových evokovaných potenciálů hlavní (často jedinou) metodou, která umožňuje diagnostiku sluchových vad. Pro včasnou diagnostiku ztráty sluchu u novorozenců byl vyvinut audiologický screeningový systém, který lze použít v porodnicích a který umožňuje registraci OAE a okounových evokovaných potenciálů s krátkou latencí.
U všech pacientů s podezřením na senzorineurální ztrátu sluchu je nutné provést objektivní audiometrii k určení místa poškození. Měření akustické impedance středního ucha nám umožňuje posoudit stav převodního systému středního ucha a vyloučit změny v systému vedení zvuku. U senzorineurální ztráty sluchu se zpravidla zaznamenává tympanogram typu A, který indikuje normální stav převodního systému zvuku středního ucha. Hodnoty zaznamenaných akustických reflexů do značné míry závisí na úrovni poškození sluchového analyzátoru a stupni ztráty sluchu u konkrétního pacienta. Elektrokochleografie je objektivní metoda, která umožňuje diferenciální diagnostiku senzorineurální ztráty sluchu způsobené hydropsem vnitřního ucha. Registrace OAE nám umožňuje posoudit stav senzorických struktur vnitřního ucha a zejména zevních kláskových buněk vnitřního ucha, které zajišťují normální procesy transformace zvuku ve vnitřním uchu. Krátkolatenční SEP v některých případech umožňují diferenciální diagnostiku retrokochleární ztráty sluchu,
Pro posouzení stavu rovnovážného systému se provádějí vestibulometrické testy: kupulometrie s prahovými a supratrahovými podněty, kalorický test, fisturografie, nepřímá selektivní otolitometrie.
Během komplexního vyšetření se provádí rentgenové vyšetření hrudních orgánů, krční páteře ve 2 projekcích, spánkových kostí v Stenversově, Schullerově a Mannerově projekci. Nejvíce informativní jsou CT a MRI. Pro studium mozkové hemodynamiky se provádí extrakraniální a transkraniální ultrazvuková dopplerografie hlavních cév hlavy nebo duplexní skenování mozkových cév.
Diferenciální diagnostika senzorineurální ztráty sluchu
Senzorineurální ztráta sluchu by měla být odlišena od patologických stavů, které způsobují ztrátu sluchu spojenou se závratěmi. Senzorineurální ztráta sluchu se pozoruje u následujících onemocnění:
- akutní cévní mozková příhoda při vertebrobazilární insuficienci
- Meniérova choroba:
- nádory v oblasti pontocerebelárního úhlu;
- labyrintová píštěl;
- roztroušená skleróza.