Senilní ztráta sluchu: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Senilní hluchota neboli presbyakuzie je spolu s presbyopií nejčastějším projevem involučních procesů ve stárnoucím organismu, které se projevují chřadnutím všech jeho funkcí a především metabolických procesů v nervové soustavě. Involuční procesy se týkají všech částí sluchového orgánu - od boltce až po kortikální zóny sluchového analyzátoru, přičemž je třeba zdůraznit, že tento proces probíhá současně se stárnutím všech částí centrálního nervového systému a potencuje ty poruchy, které se vyskytují ve sluchovém systému. Klasifikace senilní hluchoty jsou založeny na mechanismech její patogeneze. Mezi těmito klasifikacemi je třeba zmínit klasifikaci A. Saxena a N. Fianda (1937), kteří rozlišují dvě její formy: gangliovou, způsobenou involuční atrofií spirálního ganglia, a angiosklerotickou, spojenou se sklerózou nejmenších tepen a kapilár hlemýždě. H. F. Schuknecht identifikoval čtyři formy senilní ztráty sluchu: senzorickou, nervovou, metabolickou a mechanickou. Každá z těchto forem je založena na vlastních patogenetických mechanismech a výsledný syndrom je jejich kombinací. Aterosklerotické změny v cévním pruhu SpO hrají hlavní roli ve vývoji stařecké ztráty sluchu. Řada autorů popisuje involuční změny ve zvukovodném aparátu, přičemž „vodivou“ presbyakuzi rozlišuje jako samostatnou formu, způsobenou degenerativními změnami ve zvukovodných strukturách středního a vnitřního ucha.

Příznaky stařecké ztráty sluchu se vyvíjejí postupně, obvykle začínají ve věku 40-45 let. Mnoho lidí si začíná všímat nejprve poruchy tonálního sluchu při vysokých frekvencích, poté zhoršení srozumitelnosti řeči při vnímání dětských a ženských hlasů. Poté se snižuje odolnost zvukového analyzátoru proti šumu; to se projevuje tím, že při současném rozhovoru více lidí nebo v hlučném prostředí má posluchač stále výraznější potíže s porozuměním řeči, i když vnímání její zvukové složky zůstává na uspokojivé úrovni. Často se vyskytuje tinnitus, ale je přerušovaný a není důvodem k návštěvě lékaře. Někdy se objevují krátkodobé, nevyjádřené závratě spojené s náhlými pohyby.

Při vyšetření sluchu „živou“ řečí se odhaluje prudký pokles vnímání šeptané řeči, zejména slov obsahujících vysokofrekvenční formanty („pálit“, „péct“, „krájet“). Konverzační (hlasitá) řeč je vnímána mnohem lépe, zejména mužské hlasy a slova obsahující nízkofrekvenční formanty („havran“, „noha“, „čelo“). Přítomnost FUNG ovlivňuje vnímání mluvené řeči: mírné zvýšení hlasu je vnímáno jako hlasitá řeč, ale nejčastěji tento jev chybí. Prahová tonální audiometrie určuje sestupný typ křivek kostního a vzdušného vedení a jejich fúzi. Řečová audiometrie odhaluje pokles procenta srozumitelnosti řeči a významný pokles funkce imunity proti šumu.

Vývoj stařecké hluchoty se vyznačuje více či méně rychle postupující hluchotou, kterou usnadňují i další projevy změn v těle souvisejících s věkem a možná doprovodná onemocnění.

Léčba je zaměřena na zpomalení involučních procesů v nervovém systému a v těle jako celku. Obvykle se používají léky, které zlepšují mikrocirkulaci v mozku, antisklerotické a sedativní látky a multivitaminy. Často je užitečná korekce endokrinního systému. Tyto látky mohou jen mírně zpomalit progresi stařecké ztráty sluchu a zlepšit celkový stav těla, ale jakmile toto onemocnění vznikne, nelze jej zvrátit. Jediným více či méně účinným prostředkem ke zlepšení vnímání zvuku a komunikace pacienta s ostatními lidmi jsou sluchadla.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]