Lékařský expert článku
Nové publikace
Průjem, zvracení a horečka
Naposledy posuzováno: 29.06.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Významný počet onemocnění a patologických stavů se projevuje takovými příznaky, jako je průjem, zvracení a horečka, které jsou často kombinovány s nevolností a bolestmi břicha různé lokalizace.
Příčiny průjem, zvracení a horečka.
Pokud se u dospělého objeví zvracení, průjem a horečka, je v mnoha případech příčinou otrava jídlem, která se rozvíjí po požití jakékoli potravy kontaminované bakteriemi v gastrointestinálním traktu,[ 1 ] včetně: enteropatogenních a enterotoxigenních kmenů Escherichia coli; Salmonella (Samonella enterica a Salmonella bongori); Campylobacter (Campylobacter jejuni); Yersinia (Yersinia enterocolitica); Shigella dysenteriae; Listeria monocytogenes; Staphylococcus aureus, jehož toxiny způsobují příznaky otravy jídlem.[ 2 ]
Viz také: příčiny a původci otravy jídlem
Průjem, zvracení a horečka v těhotenství mohou být také způsobeny infekcemi z potravin a také střevními infekcemi.
Příznaky jako zvracení, nevolnost, průjem a horečka mohou být také projevem otravy dusičnany (soli kyseliny dusičné používané jako hnojivo) [ 3 ] a otravy léky.
Tělo reaguje podobným způsobem jako některé virové infekce. V první řadě se jedná o rotavirovou infekci způsobenou rotavirem (Rotavirus) z čeledi Reoviridae. Právě tato infekce je u dětí předškolního a základního školního věku často spojena se zvracením, průjmem a horečkou. [ 4 ], [ 5 ]
Rotavirová infekce způsobuje vodnatý žlutý průjem, zvracení a horečku, které mohou být doprovázeny křečemi v břiše. Více si přečtěte v publikaci - rotavirová infekce u dětí [ 6 ]
U dospělých byly kromě rotavirů i noroviry (Norwalk virus) z čeledi Caliciviridae zapojeny do rozvoje zánětu gastrointestinálního traktu (včetně žaludku a střev) – virové gastroenteritidy, definované také jako střevní chřipka. noroviry (Norwalk virus) z čeledi Caliciviridae [7 ], [ 8 ]
Zvracení a průjem bez horečky může být způsobeno cholerou [ 9 ], stejně jako parazitárními onemocněními, jako je teniáza (která se rozvíjí, když jsou střeva infikována prasečím řetězcem Taenia solium) [ 10 ] nebo tenyrhynchóza (způsobená bovinním řetězcem Taeniarhynchus saginatus) [ 11 ].
Také užitečné informace v materiálu - zvracení s průjmem u dítěte bez horečky
Zvracení a horečka bez průjmu mohou být etiologicky spojeny se streptokokovou angínou nebo faryngitidou (které jsou způsobeny Streptococcus pyogenes - beta-hemolytickým streptokokem skupiny A); [ 12 ] akutní virovou hepatitidou nebo meningitidou (zánětem mozkových membrán) virového původu. Čtěte více - zvracení a horečka u dítěte bez průjmu
Bolest břicha, průjem, zvracení a horečka při apendicitidě, exacerbaci gastritidy, Crohnově chorobě, střevních protozoálních infekcích, zejména těch způsobených kokcidiemi rodu Cryptosporidium cryptosporidiosis. [ 13 ]
Pro akutní pankreatitidu jsou charakteristické silné bolesti v epigastriu (v levé subkostální oblasti), zvracení žluči, průjem a horečka (až +37,5–38 °C). [ 14 ]
Pokud se na moři objeví zvracení, průjem a horečka, pak se zpravidla nejdříve objeví podezření na alimentární toxikoinfekci, i když je možné, že tak organismus (zejména dětský) reaguje na změnu klimatických podmínek a může se jednat o známky aklimatizace. [ 15 ]
Patogeneze
Patofyziologický mechanismus zvracení a horečky spočívá v aktivaci nespecifické imunitní odpovědi, která začíná fagocytózou patogenu, jenž vstoupil do těla, imunitními buňkami v krvi a tkáních – makrofágy a neutrofily – a přitažením dalších leukocytů k místu infekce, což vede k zánětlivé reakci. Jedná se o komplexní reakci, při které T-buňky (speciální typ bílých krvinek) a makrofágy uvolňují prozánětlivé cytokiny a způsobují, že imunitní systém bojuje s infekcí.
Jako ochranný reflex těla umožňuje zvracení - v důsledku podráždění centra zvracení prodloužené míchy a recipročního zvýšení kontrakcí střeva a svalových vláken pobřišnice a bránice - odstranění toxických látek z gastrointestinálního traktu.
Zvyšuje obranné mechanismy těla a zvyšuje tělesnou teplotu, ke kterému dochází, když se změní nastavení hypotalamického centra termoregulace. V důsledku toho se krev z povrchu kůže přesouvá dovnitř těla, což snižuje tepelné ztráty. Podporuje produkci interferonů, proteinů, které spouští eradikaci patogenů.
A průjem (průjem) se vyvíjí, když jsou membrány střevních epiteliálních buněk a jejich mikroklků poškozeny viry a bakteriemi (a jejich toxiny), v důsledku čehož je narušen proces absorpce vody ze střevního lumenu, což vede ke zkapalnění stolice.
Diagnostika průjem, zvracení a horečka.
Etiologicky související onemocnění se určuje na základě probíhajících symptomů, anamnézy a laboratorních výsledků.
Testy, jako jsou obecné a biochemické krevní testy, krevní testy na eosinofily, celkový bilirubin, alkalickou fosfatázu, pankreatickou amylázu; krevní testy na protilátky IgG a IgE, antigeny viru hepatitidy; bakteriální kultivace séra a sérologické krevní testy; analýza stolice (s bakteriálním vyšetřením); při podezření na meningitidu se vyšetřuje mozkomíšní mok.
Mohou být použity instrumentální diagnostické metody: gastroskopie, ultrazvukové nebo CT vyšetření břicha, endoskopie žaludku, rentgen žaludku a jater, ultrazvuk slinivky břišní, rektoskopie.
Pro identifikaci skutečné příčiny těchto příznaků se provádí diferenciální diagnostika.
Přečtěte si také:
Kdo kontaktovat?
Léčba průjem, zvracení a horečka.
Jak léčit průjem, zvracení a horečku?
K odstranění toxických látek z gastrointestinálního traktu se používá enterosorpce: léky ze skupiny střevních adsorbentů ( Enterosgel, polysorb, Sorbex atd.). A aby se zabránilo dehydrataci organismu se ztrátou elektrolytů, provádí se rehydratace (perorálním podáním Ringer-Lockeho roztoku, rehydronu a dalších rehydratačních látek). V závažnějších případech může být nutné intravenózní podání tekutin.
Více podrobností v publikacích: