Průjem, zvracení a horečka
Naposledy posuzováno: 08.07.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Značný počet onemocnění a patologických stavů se projevuje takovými příznaky, jako je průjem, zvracení a horečka, které jsou často kombinovány s nevolností a bolestmi břicha různé lokalizace.
Příčiny průjem, zvracení a horečka
Pokud se u dospělého objeví zvracení, průjem a horečka, je v mnoha případech příčinouotrava jídlem, který se vyvíjí po požití jakékoli potraviny kontaminované bakteriemi v GI traktu, [1]včetně: enteropatogenních a enterotoxigenních kmenů Escherichia coli; Salmonella (Samonella enterica a Salmonella bongori);- Campylobacter (Campylobacter jejuni); Yersinia (Yersinia enterocolitica); Shigella dysenteriae; Listeria monocytogenes; Staphylococcus aureus, jehož toxiny způsobujípříznaky otravy jídlem. [2]
Viz také:Příčiny a původci otravy jídlem
Průjem, zvracení a horečka v těhotenství mohou být také způsobeny potravinově toxické infekce, jakož istřevní infekce.
Mohou se také objevit příznaky jako zvracení, nevolnost, průjem a horečkaotrava dusičnany (soli kyseliny dusičné používané jako hnojivo), [3]aotrava drogami.
Tělo reaguje podobným způsobem na některé virové infekce. Za prvé, toto jerotavirová infekce, způsobené rotavirem (Rotavirus) z čeledi Reoviridae. Právě tato infekce je u dětí předškolního a základního školního věku často spojena se zvracením, průjmem a horečkou. [4], [5]
Rotavirová infekce způsobuje vodnatý žlutý průjem, zvracení a horečku, které mohou být doprovázeny křečemi v břiše. Více se dočtete v publikaci -Rotavirová infekce u dětí [6]
U dospělých kromě rotavirů noroviry (Norwalk virus) z čeledi Caliciviridae se podílí na rozvoji zánětu GI traktu (včetně žaludku a střev) - virovégastroenteritida, také definovaný jakostřevní chřipka.Noroviry (Norwalk virus) z čeledi Caliciviridae [7], [8]
Zvracení a průjem bez horečky mohou být způsobenycholera, [9]stejně jako parazitární onemocnění jako napřteniáza (který se vyvíjí, když jsou střeva infikována řetězovým červem vepřů, Taenia solium) [10]nebotenyrhynchóza (způsobený řetězovým červem hovězím, Taeniarhynchus saginatus). [11]
Také užitečné informace v materiálu -Zvracení s průjmem u dítěte bez horečky
Zvracení a horečka bez průjmu mohou být etiologicky spojeny se streptokokovou angínou nebo faryngitidou (které jsou způsobeny Streptococcus pyogenes – beta-hemolytický streptokok skupiny A); [12] akutní virová hepatitida nebo meningitida (zánět mozkových membrán) virového původu. Přečtěte si více -Zvracení a horečka u dítěte bez průjmu
Bolest břicha, průjem, zvracení a horečka při apendicitidě, exacerbace gastritidy,Crohnova nemocstřevní protozoální infekce, zejména ty způsobené kokcidiemi rodu Cryptosporidiumkryptosporidióza. [13]
Charakteristická je silná epigastrická bolest (v levé subkostální oblasti), zvracení žluči, průjem a horečka (až +37,5-38°C).akutní pankreatitida. [14]
Pokud je na moři zvracení, průjem a horečka, pak zpravidla nejprve vzniká podezření na potravinovou toxikoinfekci, i když možná tak tělo (zejména dětské) reaguje na změnu klimatických podmínek a může býtznámky aklimatizace. [15]
Patogeneze
Patofyziologickým mechanismem zvracení a horečky je aktivace nespecifické imunitní odpovědi, která začíná fagocytózou patogenu, který vstoupil do těla imunitními buňkami v krvi a tkáních – makrofágy a neutrofily – a přitahováním většího množství leukocytů na toto místo. infekce, což vede k zánětlivé reakci. Jedná se o komplexní reakci, při které T buňky (zvláštní typ bílých krvinek) a makrofágy uvolňují prozánětlivé cytokiny a způsobují, že imunitní systém bojuje s infekcí.
Jako ochranný reflex těla umožňuje zvracení – v důsledku podráždění centra zvracení prodloužené míchy a recipročního zvýšení kontrakcí střeva a svalových vláken pobřišnice a bránice – odstranění toxických látek z GI traktu.
Zvyšuje obranné mechanismy organismu a zvyšuje tělesnou teplotu, k čemuž dochází, když centrum termoregulace hypotalamu změní své nastavení. V důsledku toho se krev z povrchu kůže pohybuje uvnitř těla, což snižuje tepelné ztráty. podpora produkce interferonů, proteinů, které spouštějí eradikaci patogenů.
A průjem (průjem) se vyvíjí, když jsou membrány střevních epiteliálních buněk a jejich mikroklků poškozeny viry a bakteriemi (a jejich toxiny), v důsledku čehož je narušen proces absorpce vody ze střevního lumen, což vede ke zkapalnění výkaly.
Diagnostika průjem, zvracení a horečka
Etiologicky související onemocnění je určeno na základě přítomných symptomů, anamnézy a laboratorních výsledků.
Testy jako obecné abiochemické krevní testykrevní testy na eozinofily, celkový bilirubin, alkalickou fosfatázu, pankreatickou amylázu; krevní testy na protilátky IgG a IgE, antigeny viru hepatitidy; kultivace sérových bakterií a sérologické krevní testy;rozbor stolice (s bakteriálním vyšetřením); při podezření na meningitidu mozkomíšní mokje vyšetřen.
Lze použít instrumentální diagnostiku:gastroskopie, ultrazvuk nebo CT břicha, endoskopie žaludku, rentgen žaludku a játra,ultrazvuk slinivky, rektoskopie.
K identifikaci skutečné příčiny těchto příznaků se provádí diferenciální diagnostika.
Přečtěte si také:
Kdo kontaktovat?
Léčba průjem, zvracení a horečka
Jak léčit průjem, zvracení a horečku?
K odstranění toxických látek z GI traktu se používáenterosorpce: léky ze skupiny střevních adsorbentů (Enterosgel, Polysorb, Sorbex atd.). A k zamezení dehydratace těla se ztrátou elektrolytů je rehydratace (při perorálním podání Ringer-Lockeho roztoku,Rehydron a další rehydratační činidla). V závažnějších případech může být vyžadováno intravenózní podání tekutin.
Více podrobností v publikacích: