Průjem, zvracení a horečka
Naposledy posuzováno: 08.07.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Značný počet nemocí a patologických stavů se projevuje takovými příznaky, jako je průjem, zvracení a horečka, které jsou často kombinovány s nevolností a bolestí břicha různých lokalizací.
Příčiny průjem, zvracení a horečka
Pokud se u dospělého vyskytuje zvracení, průjem a horečka, v mnoha případech je příčinou otrava jídlem, která se vyvíjí po požití jakéhokoli potravin kontaminovaného bakterií v GI traktu, [1] včetně: enteropatogenní a enterotoxigenní kmeny Escherichia coli; Salmonella (Samonella Enterica a Salmonella Bongori);- Campylobacter (Campylobacter Jejuni); Yersinia (Yersinia enterocolitica); Shigella Dysenteriae; Listeria monocytogenes; Staphylococcus aureus, jehož toxiny způsobují příznaky otravy jídlem. [2]
Viz také: příčiny a agenti otravy jídlem
Průjem, zvracení a horečka v těhotenství mohou být také způsobeny potravinovými toxickými infekcemi, stejně jako infekce.
Příznaky, jako je zvracení, nevolnost, průjem a horečka, mohou být také otrava dusičnanem (soli kyseliny dusičné používané jako hnojivo). [3] a otrava drogami.
Tělo reaguje podobně jako některé virové infekce. Za prvé, toto je rotavirus infekce, způsobená rotavirem (rotavirem) rodiny Reoviridae. Právě tato infekce je často spojena s zvracením, průjmem a horečkou u předškolních a základních školních dětí. [4], [5]
Infekce rotaviru způsobuje vodnatou žlutou průjem, zvracení a horečku, která může být doprovázena křečemi břicha. Přečtěte si více v publikaci - rotavirus infekce u dětí [6]
U dospělých, kromě rotaviru, byly novoviry (virus Norwalk) rodiny Caliciviridae zapojeny do rozvoje zánětu traktu GI (včetně žaludku a střev)-virového gastroenteritidy, také. noroviry (virus Norwalk) rodiny Caliciviridae [7], [8]
Zvracení a průjem bez horečky může být způsoben cholera, [9], stejně jako parazitární choroby, jako je teniasis (která se vyvíjí, když jsou střeva infikována prasečím řetězovým červem, Taenia solium) [10] nebo tenrhynchóza (způsobené bovinním řetězem, Taeniarhynchus saginatus). [11]
Také užitečné informace v materiálu - zvracení s průjmem u dítěte bez horečky
Zvracení a horečka bez průjmu může být etiologicky spojena se streptokokovým bolestem v krku nebo faryngitidou (které jsou způsobeny Streptococcus pyogenes - beta-hemolytickým streptococcus skupinou A); [12] akutní virová hepatitida nebo meningitida (zánět mozkových membrán) virového původu. Přečtěte si více - zvracení a horečka u dítěte bez průjmu
Bolest břicha, průjem, zvracení a horečka u apendicitidy, exacerbace gastritidy, crohnova choroba, střevní protozoální infekce. [13]
Těžká epigastrická bolest (v levé subkostální oblasti), zvracení žlučo, průjem a horečka (až +37,5-38 ° C) jsou charakteristické pro akutní pankreatitida. [14]
Pokud dojde k zvracení, průjem a horečka na moři, pak podezření na potravinovou toxikoinfekci zpravidla nejprve vzniká, i když možná, tak tělo (zejména děti) reaguje na změnu klimatických podmínek a může to být příznaky aklimatizace. [15]
Patogeneze
Patofyziologický mechanismus zvracení a horečky je aktivace nespecifické imunitní odpovědi, která začíná fagocytózou patogenu, která vstoupila do těla imunitními buňkami v krvi a tkáních - makrofágy a neutrofily - a přitažlivování více leukocytů do místa infekce. Jedná se o komplexní reakci, ve které T buňky (speciální typ bílých krvinek) a makrofágy uvolňují prozánětlivé cytokiny a způsobují, že imunitní systém bojuje s infekcí.
Jako ochranný reflex těla zvracení - v důsledku podráždění zvracení centra medully oblongata a reciproční zvýšení kontrakcí střeva a svalových vláken peritoneum a bránice - umožňuje odstranění toxických látek z traktu GI.
Zvyšuje obranné mechanismy těla a zvyšuje tělesnou teplotu, ke které dochází, když se jeho nastavení mění hypothalamické termoregulační centrum. Výsledkem je, že krev z povrchu kůže se pohybuje uvnitř těla, což snižuje tepelné ztráty. Podpora produkce interferonů, proteinů, které spouštějí eradikaci patogenů.
A průjem (průjem) se vyvíjí, když se membrány střevních epiteliálních buněk a jejich mikrovilli poškozují viry a bakteriemi (a jejich toxiny), v důsledku toho je narušen proces absorpce vody ze střevního lumenu.
Diagnostika průjem, zvracení a horečka
Etiologicky související onemocnění je stanoveno na základě příznaků, historie a laboratorních výsledků.
Testy, jako je obecný a biochemické krevní testy, krevní testy na eosinofily, celkový bilirubin, alkalická fosfatáza, pankreatická amyláza; Krevní testy na protilátky IgG a IgE, antigeny viru hepatitidy; Bakteriální kultura v séru a sérologické krevní testy; analýza stolice (s bakteriálním vyšetřením); Pokud je podezření na meningitidu, je zkoumána mozková tekutina.
Lze použít instrumentální diagnostika: gastroskopie, ultrazvuk nebo abdominální ct skenování, endoskopie, pankreatický ultrazvuk, rektoskopie.
Pro identifikaci skutečné příčiny těchto příznaků se provádí diferenciální diagnóza.
Přečtěte si také:
Kdo kontaktovat?
Léčba průjem, zvracení a horečka
Jak léčit průjem, zvracení a horečku?
Pro odstranění toxických látek z traktu GI se používá enterosorpce: Drugs skupiny střevních adsorbentů (Enterosgel, polysorb, sorbex atd.). A aby se zabránilo dehydrataci těla se ztrátou elektrolytů, je rehydratace (s ústním podáváním roztoku vyzváněcího lokusu, rehydron a dalšími rehydratačními látkami). V závažnějších případech může být vyžadováno intravenózní podávání tekutin.
Více podrobností v publikacích: