Epidemiologie escherichióz

Hlavním zdrojem escherichiózy jsou pacienti s latentními formami onemocnění, zatímco rekonvalescenti a nosiči hrají menší roli. Význam těch druhých se zvyšuje, pokud pracují v podnicích, které připravují a prodávají potravinářské výrobky. Podle některých údajů je zdrojem patogenu u enterohemoragické escherichiózy (0157) skot. Lidé se nakazí konzumací potravin, které nebyly dostatečně tepelně ošetřeny. Mechanismus přenosu je fekálně-orální, a to prostřednictvím potravin, méně často vodou a domácností. Podle WHO se enterotoxigenní a enteroinvazivní escherichióza obvykle přenáší potravinami a enteropatogenní kontaktem v domácnosti.

Mezi potravinami jsou nejčastějšími faktory přenosu mléčné výrobky, masné výrobky a nápoje (kvas, kompot atd.).

V dětských skupinách se infekce může šířit hračkami, kontaminovanými předměty v domácnosti a rukama nemocných matek a personálu. Méně často je zaznamenán přenos escherichiózy vodou. K nejnebezpečnější kontaminaci otevřených vodních ploch dochází v důsledku vypouštění neupravených domovních odpadních vod, zejména z dětských ústavů a infekčních nemocnic.

Náchylnost k escherichióze je vysoká, zejména u novorozenců a oslabených dětí. Přenašeči se stávají asi 35 % dětí, které byly v kontaktu se zdrojem infekce. U dospělých se náchylnost zvyšuje v důsledku stěhování do jiného klimatického pásma, změny stravy atd. („cestovní průjem“). Po onemocnění se vytváří krátkodobá, křehká typově specifická imunita.

Epidemický proces způsobený různými patogeny E. coli se může lišit. Onemocnění způsobená ETEC jsou častěji registrována v rozvojových zemích tropických a subtropických oblastí jako sporadické případy a skupinové případy - u dětí ve věku 1-3 let. Infekce Escherichia coli způsobené EIEC jsou registrovány ve všech klimatických pásmech, ale převažují v rozvojových zemích. Nejčastěji mají onemocnění skupinový charakter u dětí ve věku 1-2 let v letním a podzimním období. EIEC způsobuje sporadickou morbiditu ve všech klimatických pásmech, častěji u dětí mladších jednoho roku, které byly krmeny z lahvičky. Infekce Escherichia coli způsobené EHEC a EAEC byly zjištěny v Severní Americe a Evropě u dospělých a dětí starších 1 roku; typická je letní a podzimní sezónnost. Ohniska u dospělých byla častěji registrována v domovech důchodců. Skupinová ohniska byla v posledních letech registrována v Kanadě, USA, Japonsku, Rusku a dalších zemích.

Základem prevence escherichiózy jsou opatření k potlačení přenosových cest patogenu. Obzvláště důležité je dodržovat hygienické požadavky ve veřejném stravování a zásobování vodou; zabránit kontaktnímu přenosu v domácnostech v dětských ústavech, porodnicích a nemocnicích (používání individuálních sterilních plen, ošetření rukou dezinfekčními roztoky po práci s každým dítětem, dezinfekce nádobí, pasterizace, vaření mléka a umělé výživy). Potraviny připravené k jídlu a syrové potraviny by měly být krájeny na různých prkénkách samostatnými noži. Nádobí, ve kterém se potraviny přepravují, by mělo být ošetřeno vroucí vodou.

Při podezření na escherichiózu je nutné vyšetřit těhotné ženy, rodičky, ženy v porodu a novorozence.

Kontakty v ohnisku nákazy jsou sledovány po dobu 7 dnů. Děti, které byly v kontaktu s pacientem s onemocněním E. coli v místě jeho bydliště, jsou přijaty do zařízení péče o děti po oddělení od pacienta a třech negativních výsledcích bakteriologického vyšetření stolice.

Pokud jsou pacienti s escherichiózou zjištěni v dětských ústavech a porodnicích, je příjem nově příchozích dětí a rodiček zastaven. Personál, matky, děti, které byly v kontaktu s pacientem, a také děti propuštěné domů krátce před onemocněním jsou vyšetřeny třikrát (provádí se bakteriologické vyšetření stolice). Pokud jsou zjištěny osoby s pozitivními výsledky vyšetření, jsou izolovány. Pacienti s escherichiózou jsou sledováni po dobu 3 měsíců s měsíčním klinickým a bakteriologickým vyšetřením v KIZ. Před vyřazením z registru - dvojí bakteriologické vyšetření stolice s intervalem 1 dne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]