Lékařský expert článku
Nové publikace
Léčba cholery
Naposledy posuzováno: 06.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Léčba cholery je primárně zaměřena na kompenzaci deficitu tělesné hmotnosti, korekci probíhajících ztrát vody a elektrolytů stolicí, zvracením a vydechovaným vzduchem. Rehydratační terapie je založena na stejných principech jako léčba jiných střevních infekcí s dehydratací.
Pro orální rehydrataci se také používají roztoky glukózy a solí (Regidron, „Dětský doktor“, Glucosolan) a pro parenterální rehydrataci Quartasol a Trisol, izotonický roztok 1,5% roztoku Reamberinu. Roztoky pro perorální podání se připravují před použitím a léky pro intravenózní podání se zahřívají na 37–38 °C. Objem tekutiny pro orální rehydrataci (při exikóze I.–II. stupně) se vypočítává obecně uznávanou metodou. Je velmi důležité uspořádat přesné zaznamenávání všech ztrát vody a elektrolytů, čehož se dosahuje sběrem stolice a zvratků a také vážením dítěte každé 4 hodiny.
Pokud je perorální rehydratace neúčinná nebo nemožná (těžké formy dehydratace se známkami hypovolemického šoku, prodloužená oligurie a anurie s nekontrolovatelným zvracením, zhoršená absorpce glukózy v gastrointestinálním traktu), je indikováno intravenózní kapkové podávání tekutin (roztoky Quartasole nebo Trisol).
- U malých dětí je nutné doplnit alespoň 40-50 % počátečního deficitu tekutin v první hodině rehydratace, který v případě exsikózy III. stupně nepřesahuje 1-1,5 l. Následně se rehydratace provádí pomaleji, rychlostí 10-20 ml/kg po dobu 7-8 hodin.
- U dětí ve věku 3-4 let lze rehydrataci provádět intenzivněji, rychlost infuze v první hodině může dosáhnout 80 ml/kg. Na konci první fáze rehydratace se dítě znovu zváží a pokud je rehydratace provedena správně, tělesná hmotnost dosáhne počáteční hmotnosti, ale neměla by ji překročit o více než 10 %.
Celkový denní objem tekutin pro rehydratační terapii (včetně intravenózních) se vypočítává (stejně jako u jiných akutních střevních infekcí) pomocí tabulek nebo vzorců. U malých dětí nelze relativní hustotu plazmy použít k výpočtu potřebného množství tekutiny kvůli velkému extracelulárnímu objemu tekutiny.
Předpověď
Při včasné diagnóze a časném zahájení adekvátní rehydratační terapie je prognóza cholery ve většině případů příznivá - zlepšení stavu a zotavení nastává velmi rychle. U těžkých forem cholery a dekompenzované dehydratace, zejména u malých dětí a novorozenců, může i přes včasnou a adekvátní terapii dojít k úmrtí již v počátečním období onemocnění. Příčinou úmrtí může být i vrstvení sekundární bakteriální infekce (nejčastěji zápal plic).