Léčba cholery
Naposledy posuzováno: 20.11.2021
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Léčba cholery je zaměřena především na kompenzování nedostatku tělesné hmotnosti, korekci pokračující ztráty vody a elektrolytů se stolicí, zvracením a vydechovaným vzduchem. Rehydratační terapie je založena na stejných principech jako při léčbě jiných střevních infekcí s dehydratací.
Pro použití jako orální rehydratační glukózy-solné roztoky (rehydron, „dětský lékař“, glyukosolan), a pro parenterální - kvartasol a Trisol, izotonický roztok 1,5% roztoku reamberin. Před použitím se připraví roztoky pro orální podání a intravenózní přípravky se zahřívají na 37 až 38 ° C. Objem kapaliny pro orální rehydrataci (v případě exsikózy stupně I-II) se vypočítá konvenční metodou. Je velmi důležité organizovat přesný záznam o všech ztrátách vody a elektrolytů, což je dosaženo sběrem výkalů a zvracení a vážením dítěte každé 4 hodiny.
Při neúčinnost nebo nemožnost perorální rehydratační terapie (těžké formy dehydratací příznaky hypovolemického šoku, prodloužené oligurie a anurie s nekontrolovatelným zvracení, porucha absorpce glukózy v gastrointestinálním traktu), uvedené nitrožilní kapka kapaliny (roztoky nebo kvartasol Trisol).
- U dětí v raném věku v první hodině rehydratace je nutné vyčistit alespoň 40-50% počátečního deficitu tekutiny, která je nižší než 1-1,5 litru při vyčištění třetího stupně. Další rehydrace se provádí pomaleji, v dávce 10-20 ml / kg po dobu 7-8 hodin.
- Děti po 3-4 letech rehydratace mohou být prováděny intenzivněji, rychlost infuze v první hodině může dosáhnout 80 ml / kg. Na konci prvního stupně rehydratace se dítě znovu zváží a pokud je rehydratace provedena správně, tělesná hmotnost dosáhne původní hodnoty, ale nesmí překročit více než 10%.
Celkový denní objem tekutiny pro rehydratační terapii (včetně intravenózních) se vypočítá (stejně jako u jiných akutních střevních infekcí) podle tabulek nebo vzorců. U dětí v raném věku nelze relativní hustotu plazmatu použít k výpočtu požadovaného množství tekutiny kvůli velkému extracelulárnímu objemu tekutiny.
Předpověď počasí
S včasnou diagnózou a předčasně zahájenou adekvátní rehydratační terapií je prognóza s cholerou ve většině případů příznivá - stav se zlepšuje a zotavení je velmi rychlé. U těžkých forem cholery a dekompenzované dehydratace, zejména u malých dětí a novorozenců, může být i přes časovou a adekvátní terapii úmrtí již v počáteční fázi onemocnění. Příčinou smrti může být vrstvení sekundární bakteriální infekce (nejčastěji pneumonie).