Křupání v kloubech

Krčení kloubů nebo spojovací tvoření (od latinské krepitare - do vrzání, crunch) je příznak, který se projevuje zvláštním zvukem, který vznikne v artikulacích kostí kostru. A i když ucho tuto krizi nebo praskání nezvedne, lze jej pociťovat: stačí položit dlaň na ruce na kloub, když se pohybuje.

Příčiny kloubnutí kloubů

Začněme tím, že drcení kloubů bez bolesti, které lidé mohou slyšet například v kolenních kloubech, když vstanou z pozici sezení, není spojeno s patologií. Předpokládá se, že tento zvuk je výsledkem kavitace, tj. Tvorba a prasknutí plynových bublin v synoviální tekutině kloubů, která se přirozeně hromadí a je vyloučena, když se změní intraartikulární tlak (když je kloub ohnuté nebo ohnuté).

A při provádění opakujících se cvičení (např. Push-up, zvedání závaží) se takový zvuk při ohýbání končetin objeví kvůli tření napjatých svalů nebo jejich šlach proti kosti.

Pokud je však drhnutí kloubů při chůzi nebo pohybu rukou doprovázeno bolestí, může to naznačovat jeho poškození, jejichž příčiny jsou ve většině případů spojeny s nejběžnějším kloubním onemocněním degenerativní dystrofické povahy - osteoarthrotis (také se nazývá osteoarthritida, deformováním artritidou). Všechny příznaky tohoto onemocnění jsou způsobeny destrukcí intraartikulární hyalinové chrupavky s tvorbou osteofytů (malé a velké kostnaté růst na okrajích kloubů a mezer kloubů) a následnou poškozením základní subchondrální kosti epifýzy a kloubních deformity. [1]

Podrobnosti v publikacích:

• Rizikové faktory a příčiny osteoartrózy
• Hlavní příznaky osteoartrózy

Kromě toho mohou být také příznaky bolesti a drcení kloubů, když je přesunete, také:

• Revmatoidní artritida:
• Pyrofosfátová artropatie, chondrocalcinóza nebo pseudopodagra -depozice krystalů vápenatých solí v kloubní chrupavce a tkáň chrutilace kloubů (kloubní pytle): vápenaté fosfáty), hydroxypóza), hydroxioptionu) (hydrofosfát vápníku) a otofosfát vápníku; [2]
• Synoviální chondromatóza kloubů („Syndrom korálového kloubu“ nebo Lotch).

V juvenilní revmatoidní artritida nebo kvůli osteochondropatie u dětí v kloubech dítěte dochází k drhnutí.

Patogeneze

Patofyziologický mechanismus drcení v kloubech, ke kterým dochází během pohybu u pacientů s degenerativními dystrofickými kloubními lézemi, je přičítán tření jejich artikulující kloubní nebo extraartikulární povrchy, zbavené ochrany poskytované chrupavkou Hyaline.

Chrupavka, pevně přilnavá k kosti a zahušťovaná na konvexních částech kloubů, poskytuje hladký povrch pro kloubové části kloubu (nízké tření) a usnadňuje přenos zatížení do kosti.

Extracelulární matrice artikulární chrupavky se skládá z vrstev kolagenových fibril různých typů, paralelních nebo kolmých k kloubním povrchům - odolávat smykovým silám a absorbovat kompresní zatížení. Hlavní buňky kloubní chrupavky jsou chondrocyty, které se nacházejí v matrici, seskupené dohromady a pevně ukotvené kolagenovými vlákny. Když se ztratí matice chrupavky hyalinu a sníží se počet chondrocytů v ní, vyvíjí se osteoartróza nebo deformující osteoartróza.

Další informace viz. - osteoartróza: Jak je organizována artikulární chrupavka?

Tvorba osteofytů podél okrajů kloubní a kloubní mezery se vyskytuje na okraji kortikální vrstvy kosti a chrupavky pokrývající kloubní povrch a je spojena s jeho degenerativními dystrofickými změnami nebo poškozením. Tento proces je založen na vývoji ochranné a kompenzační reakce na ztenčení kloubní chrupavky ve formě přerůstání chrupavky s jejich následnou osifikací (osifikace).

And the pathogenesis of hydroxyapatite crystals deposition in the articular cartilage, in all probability, is caused by the increase in the level of bone resorption factors in the articular fluid: proinflammatory cytokine IL-1β (interleukin-1β) and matrix metalloproteinase MMP-1 (interstitial collagenase) - a proteolytic enzyme produced by the synovial membrána.

Ve kterých kloubech dochází k drhnutí a proč?

K drcení kyčelního kloubu se vyskytuje v osteoartróze kyčelního kloubu (koxartróza) a deformující osteoartrózu kyčelního kloubu. Po endoprotetické náhradě může dojít k drhnutí kloubu.

Krčení v kolenním kloubu je jedním z příznaků:

• Osteoartróza kolena nebo gonartrózy;
• Deformující osteoartrózu kolena;
• Podvrtnutí kolenního vazu (vedoucí k nestabilitě);
• Rupture patelárního vazu.

Krčení v kotníkovém kloubu může být výsledkem subluxace, dislokace nebo podvrtnutí vazů; subluxace šlach peronálních svalů holenní kosti; Vyskytuje se v deformující osteoartrózu kloubů nohy a u pacientů s diabetickou nohou [3] nebo zvýšená produkce hormonů štítné žlázy (thyrotoxikóza)-v osteoartropatii Charcot.

Kroušení rukou kloubů má také několik příčin a ovlivňuje téměř všechny kloubové kosti horních končetin.

Krčení do ramenního kloubu může být způsobeno:

• Deformující osteoartrózu ramene;
• Kalcifikace ramenní tendonitida -Zánět šlach rotátoru (rotátorové) manžety ramene s ukládáním hydroxyapatitových krystalů a kalcifikací poškozené pojivové tkáně.

K křtici v loketním kloubu dochází, když je dislokován, artritida nebo osteoartróza.

Etiologické drcení kloubu zápěstí může být spojeno s patologiemi, jako jsou:

• Tvorba falešného kloubu po nesprávné fúzi zlomeniny navikulární kosti zápěstí;
• Zánět vnitřní synoviální membránové lemování kloubní tobolky - chronická synovitida zápěstí;
• Akutní krepitace tenvaginitida (zánět synoviálního pláště šlachy).

Křucení prstů kloubů (Metacarpophalangeal nebo Interfalangeal) je nejčastěji způsobeno buď revmatoidní artritidou nebo deformující osteoartrózu mezifalgeálních kloubů rukou. Ve vzácných případech je to jeden z příznaků artritidy stillův syndrom.

Krčení v mandibulárním kloubu, konkrétněji temporomandibulární kloub (čl. Temporomandibularis) může být spojen s:

• Mandibulární subluxation;
• Kontraktura svalů master;
• Vyčnívající dolní čelist-progenia nebo mesial Bite.

Také viz. - proč moje čelisti a co dělat?

Křčení kloubů v celém těle může naznačovat polyartritidu nebo polyosteoartróza kloubů.

Diagnóza

Společná diagnostika jsou prováděny k detekci kloubních patologií. Všechny podrobnosti v materiálech:

• Klinická diagnostika osteoartrózy
• Instrumentální diagnóza osteoartrózy
• Diagnóza osteoartrózy: MRI artikulární chrupavky
• Laboratorní diagnóza osteoartrózy (primárně intraartikulární analýza tekutin)
• Diferenciální diagnostika osteoartrózy

Léčba kloubského kloubu

Kloubní chrupavka se po poranění nebo onemocnění obvykle neregeneruje, což má za následek ztrátu extracelulární matrice. Když je kloubní drcení spojeno s degenerativními a dystrofickými kloubními chorobami, jsou tyto onemocnění léčeny. Přečtěte si více v publikacích:

• Drogová léčba osteoartrózy
• Místní léčba osteoartrózy
• Léčba osteochondropatie
• Revmatoidní artritida: léčba
• Léčba synovitidy

Drogy pro kloubní krizi při osteoartróze jsou léky na bolest kloubů. Neexistují také žádné masti pro drcení v kolenních kloubech a aplikují masti pro bolest kloubů.

Léčba fyzioterapie - fyzioterapie pro onemocnění kloubů

Cvičení pro křupavé klouby - fyzikální terapie pro osteoartrózu

Chirurgická léčba deformování osteoartrózy kolenního nebo kyčelního kloubu spočívá v nahrazení kloubu implantátem - endoprotizací. V případě synoviální chondromatózy kloubů se používá terapeutická artroskopie (promytí kloubní kapsle a sanace kloubů).