Fyzioterapie pro onemocnění kloubů

Mezi hlavní nemoci kloubů patří artritida odpovídající etiologie, revmatoidní artritida a osteoartritida. A pokud pacienti s artritidou a revmatoidní artritidy v odděleních nedochází tak často, Artróza - degenerativní-dystrofické proces v kloubech se začíná objevovat od 40 let a po 60 letech je téměř každý.

Přes rozdíly v etiologii a patogenezi těchto onemocnění jsou úkoly fyzioterapie při komplexní léčbě jakékoliv kloubní patologie běžné. Omezují se na následující klinické účinky:

• anestetika,
• protizánětlivé,
• decongestant,
• regenerační,
• k normalizaci nebo zlepšení krevního oběhu tkání postižených kloubů.

Všechny ostatní klinické účinky ve fyzioterapii onemocnění kloubů se objevují v důsledku zobecnění lokálního působení fyzikálního faktoru a integrální reakce celého organismu na tento účel.

Při kloubní patologii metod fyzioterapie, které mají analgetický účinek, jsou v klinické praxi používány následující metody a faktory přímého působení na klouby (uvedené v pořadí klesajícího klinického účinku):

• léková elektroforéza vhodných farmakologických činidel;
• vysokonapěťová pulzní magnetoterapie;
• Nízkoenergetické laserové (magneto-laserové) působení a fotoforéza léků vhodnými prostředky;
• DMV terapie;
• ultrazvukovou terapii a fonoforézu léků vhodných činidel.

Ze způsobů fyzioterapie, které mají protizánětlivý a protiedémový účinek, se používají především (uvedené v pořadí klesajícího klinického účinku):

• léková elektroforéza určitých farmakologických látek;
• ultrazvuková terapie a drogová fonoforéza určitých léků;
• laserová (magnetolaserová) terapie;
• DMV terapie.

Podle toho nejčastěji používané metody, které mají regenerační účinek a podporují! Zlepšení vaskulární mikrocirkulace zahrnují (uvedené v pořadí klesajícího klinického účinku):

• magnetoterapie (vliv PeMP);
• nízkoenergetický laserový (magneto-laserový) efekt;
• ultrazvuková terapie a drogová fonoforéza určitých léků.

Během léčebné a rehabilitační pacientů s onemocněním výběru spoje metod iontoforéza použitím odpovídajících farmakologických činidel laser (magnetolaser) terapii a použití magnetického vlivu nízké frekvence střídavého magnetického pole (AMF).

Mimo nemocnici (doma, na pracovišti, a tak dále. N.) Iontoforéza nezbytné farmakologické prostředky pro pacienty, že je vhodné provádět pomocí přístroje „Elfor-I“ ( „Elfor ™“) konvenčními prostředky, dopad na příslušných spojů.

Laserová (magnetolaserová) terapie onemocnění kloubů může být provedena za jakýchkoliv podmínek. Přítomnost v arzenálu GP (GP) terapeutické laserové přístroje „Orion-5“, „Azory-2K“ a „Milta-F-5-01“ umožňuje plně realizovat všechny možnosti laserového (magnitolazernoj) terapie. Obecná doporučení zahrnují následující ustanovení.

Zařízení s infračerveným zářením (vlnová délka 0,8 - 0,9 μm) se používají jak v kontinuálním režimu generování záření, tak v impulsním režimu s příslušnou frekvencí. Účinek se provádí na exponované kůži na projekci kloubní štěrbiny určitého kloubu. Technika expozice je kontakt, stabilní.

Expoziční pole pomocí radiátorů LI s ozařovacím prostorem s technikou kontaktu asi 1 cm ².

• Ramenní kloub: pole je přední povrch kloubu, pod velkým tuberkulózou ramenního kloubu; II pole - horní boční povrch kloubu, mezi akromiálním procesem lopatky a velkým tuberkulózou humeru; III pole - zadní povrch kloubu, pod akromiálním procesem lopatky.
• Loketní kloub: pole je vnější povrch kloubu v blízkosti kolenního procesu; II pole - vnitřní povrch kloubu v blízkosti kolenního procesu; III pole - střed záhybu loktů.
• Zápěstní zápěstní kloub: pole je zadní plocha kloubu, blíže k ulnové kosti; Pole II - povrch dlaně spáry uprostřed zápěstí.
• Metakarpofalangeálního spoje kartáč: I - II pole - dorzální a palmární povrch ruky průmětem odpovídajících společných vesmírných metakarpofalangeálních kloubů.
• Interfalangeální klouby ruky: I - II pole - zadní a palmární povrch ruky na projekci příslušné spáry mezifalangeálních kloubů.
• Kyčelní kloub: I - pole III - horní, zadní a spodní 1 cm od průmětu velkého trochanteru stehenní kosti v hýžďové oblasti s využitím převodníku s oblasti ozařovaného povrchu asi 1 cm ² (jednotky „Orion-5“), a jedno pole na ozářenou plochu 3 cm ² (přístroj "MILTA-F-5-01"); IV pole - uprostřed slabin na straně postiženého kloubu.
• Koleno: I - IV pole - jedno nebo dvě pole (v závislosti na objemu kloubu) podél bočního povrchu (vpravo a vlevo) podél průmětu kloubu; V pole je středem poplitealní fossa postiženého kloubu.
• Kloubní kloub: 1 polní záhyb nohy podél projekce prostoru kloubu; II pole - oblast mezi vnějším kotníkem a Achillovou šlahou; III pole - oblast mezi vnitřním kotníkem a Achilovou šlahou.
• Chopart kloub (příčný tarzální kloub): I - IV pole - boční, zadní a plantární povrch paty výstupku kloubního prostoru tarzálních kloubů.
• Lisfranc kloub (zánártí-metatarzů klouby): I - IV z pole - na dvou polí ze zadní a spodní plochy chodidla průmětu společných prostorově zánártí klouby z nártu.
• Plusus-falangeální klouby: I - II pole - jeden ze zadní a plantární plochy nohy podle projekce kloubní štěrbiny metatarzofalangeálních kloubů.
• Interfalangeální klouby nohy: I - II pole - jedno pole od zadní a plantární plochy chodidla podél projekce spáry meziproduktů interfalangeálních kloubů.
• Oblasti vlivu s maticovou emitorovou plochou 5 - 20 cm ² :
• Ramenní kloub: pole je přední plocha kloubu; II pole - zadní povrch kloubu.
• Koleno je prostřední kloub.
• Kloub na zápěstí je povrch dlaně v kloubu uprostřed zápěstí.
• Pseudo-falangeální klouby rukou - palmárního povrchu ruky na projekci odpovídajících kloubních štěrbin metakarpofalangeálních kloubů.
• Interfalangeální klouby ruky - povrch dlaně ruky na projekci příslušných kloubních štěrbin interfalangiálních kloubů.
• Kyčelní kloub: pole - projekce velkého trochanteru stehenní kosti v oblasti gluteu; II pole - uprostřed tlustého záhybu na straně postiženého kloubu.
• Kolenní kloub je středem poplitealní fossy postiženého kloubu.
• Kloubem kloubu je zadní záhyb nohy podél průměru kloubu.
• Kloub Choparu (příčný kloub tarsusu) je hřbetní povrch nohy podél projekce kloubní mezery v tarsálních kloubů.
• Kloub Lisfranca (tarsus-metatarzální klouby) je hřbetní povrch nohy podle projekce kloubní štěrbiny tarsal-metatarzálních kloubů.
• Pliusnefalangeální klouby jsou hřbetní povrch nohy podél projekce kloubní štěrbiny metatarzofalangeálních kloubů.

MRP nebo 5 - 10 mW / cm2. Indukce magnetické trysky 20 - 40 mT. Frekvence generování pulzního laserového záření: se syndromem silné bolesti - 50 - 100 Hz; s mírnými bolestmi a po významném snížení bolesti během léčby - 5 - 10 Hz. Doba expozice jednoho pole je 1-5 min (v závislosti na velikosti kloubu); v polyartritidě (polyartróza), celková doba pro jeden postup: režim kontinuálního záření - až 30 minut, s pulzním zářením - až 20 minut. Průběh laserové (magnetolaserové) terapie 10 - 15 procedur denně jednou denně v ranních hodinách (až 12 hodin).

Magnetoterapie expozice pomocí nízké frekvence střídavého magnetického pole (AMF) je doporučeno používat přístroj „Pole-2D“ na projekční ploše z kloubní společné mezery. Technika expozice je kontakt, stabilní.

Vlivové pole jsou podobné polím působení pro laserovou terapii s matricovým radiátorem.

Doba expozice jednoho pole je 10 až 20 minut (v závislosti na velikosti kloubu); celková doba v jednom postupu není delší než 1 hodina.

Průběh magnetoterapie 10 - 15 procedur denně jednou denně v ranních hodinách (až 12 hodin).

Je možné důsledně provádět procedury v jednom dni doma s kloubní patologií:

• laserová (magnetolaserová) terapie (v ranních hodinách) + lékařská elektroforéza (ve večerních hodinách);
• magnetoterapie (v ranních hodinách) + lékařská elektroforéza (ve večerních hodinách).

[1], [2], [3], [4], [5]