Reumatolog

All známý termín „revmatické“ byl představen jeden z velikánů starověké medicíny Claudius Galen, princip stanovení diagnózy vychází z anatomie a fyziologie lidského těla. Označení různých onemocnění pohybového systému konceptu revmatismu přišel do dnešních dnů, ačkoli oddělená část vnitřního lékařství, tedy léčení, revmatologie začaly není to tak dávno - méně než před 50 lety. O něco později existovali také "úzké" specialisty v této oblasti - revmatologové.

V tomto případě jsou citace odůvodněné: bez znalosti základních znalostí prakticky všech úseků vnitřního lékařství a klinických oborů nemá lékař v revmatologii nic společného.

Kromě toho, je spektrum revmatických onemocnění je tak široká, a mechanismy těchto patologií jsou tak rozmanité, že revmatolog musí mít dostatečnou znalostní základnu v oblastech, jako je kardiologie, nefrologie, hematologie, imunologie.

[1], [2], [3]

Kdo je revmatolog?

To je lékař, který se zabývá léčbou „bolesti hlavy v nohách ...“ veselý aforismus „Revmatická horečka - bolest hlavy v nohách,“ patří do slavného španělského spisovatele minulého století, Ramon Gomez de la Serna. A stále existuje takový výraz: "Reumatismus olizuje klouby a kousne srdce". A to je bez vtipy ...

Protože revmatolog má vážnou zodpovědnost - diagnostiku a léčbu více než dvě stě různých onemocnění svalového a kosterního systému člověka, to jest kloubů a pojivových tkání. Říkáte, že pro léčbu nemocí muskuloskeletálního systému jsou traumatologové, chirurgové, ortopédové a neurologové a budete mít pravdu. Ale u revmatoidní artritidy, systémové sklerodermie nebo dny se může vypořádat jen s revmatologem.

Statistické údaje naznačují, že bolesti v kloubech postihují téměř 40% populace naší planety a nedostatek včasné a vysoce kvalitní léčby revmatických patologií ve většině případů vede k invaliditě ...

Kdy mám jít do revmatologa?

Podle oficiálních doporučení Evropské antirevmatické ligy (EULAR) by se osoba měla poradit s revmatologem, pokud:

1. Ráno, po probuzení, se zdá, že kloub (v rukou, ramenou nebo kolenou) se nepohybuje dobře a nemůže být kontrolován. Po 30-40 minutách (během kterých vede k nepohodlí) se vše vrátí k normálu. Pokud si odpočinete asi hodinu, pak se vše může stát znovu ... Jedná se o tuhost, která je prvním příznakem osteoartrózy, tj. Patologických změn v chrupavkové tkáni.
2. Zjistili jste, že kloub se zvětšil, zvětšil, otoky. A to je špatné, protože otoky nebo otoky v oblasti některých kloubů mohou být příznakem stejné artritidy.
3. Bolest v kloubu, která může začít večer nebo vás obtěžovat při každém pohybu. Někdy se bolest stává velmi těžkou, neumožňuje vám normální pohyb. Taková bolest může naznačovat zánět a začátek destrukce intraartikulární chrupavky - osteoartrózy. Měli byste se obrátit na revmatologa, i když máte pocit bolesti v laterálním stlačení rukou a nohou.

Jaké testy mám vzít, když navštívím revmatologa?

Dobrý terapeut, při nejmenším podezření na nějaké revmatické onemocnění, by neměl předepisovat "masti z bolesti", ale nasměrovat pacienta na specialista - revmatologa.

Pokud má pacient čerstvé výsledky obecného vyšetření krve, musíte je vzít. Navíc, pokud se obrátíte na revmatologa, budete potřebovat následující testy:

• biochemický krevní test (provedený na prázdný žaludek, krev odebraná z žíly),
• krevní test ESR (krev je odebrána z prstu),
• krevní test a C-reaktivní protein (krev je odebrána z žíly),
• krevní test na revmatoidní faktor (prováděný na prázdném žaludku),
• krevní test anti-citrulinových protilátek a antinukleárních protilátek (imunologická studie krve, krev je odebrána z žíly).

Jaké diagnostické metody používá revmatolog?

Za prvé, je revmatolog naslouchá stížnostem pacienta, kontroluje ho a studuje historii onemocnění (absolutně všechny patologické procesy v těle). Na použití v diagnostice výsledků laboratorních studiích krve jasně ukazuje seznam testů, které musí projít odkazem na revmatologa. Na jejich základě odborník vyvozuje závěr o činnosti zánětlivého procesu a stavu imunitního systému pacienta. Tedy, určení ESR pomůže identifikovat zánět, revmatoidní artritida je diagnostikována na základě indikátorů revmatoidního faktoru, a přesná diagnóza systémového lupus erythematodes poskytnout údaje o antinukleární protilátky.

Pro objektivní posouzení organických změn v muskuloskeletálním systému pacienta a stanovení správné diagnózy revmatolog jmenuje takové diagnostické testy jako:

• elektrokardiogram,
• Rentgenové vyšetření kloubů,
• ultrazvuk (ultrazvuk),
• počítačová tomografie (CT),
• zobrazování magnetickou rezonancí (MRI),
• denzitometrie (metoda diagnostiky osteoporózy),
• Elektromyogram (studium elektrické aktivity svalů).

Co dělá revmatolog?

Stejně jako každý jiný lékař, revmatolog provádí vyšetření pacientů, kteří se na něj hlásí, diagnostikuje, předepisuje léčbu a sleduje jeho účinnost a provádí úpravy založené na klinickém obrazu konkrétní nemoci.

Reumatolog se nejprve pokusí zastavit zánětlivý proces a také odstranit nebo alespoň minimalizovat bolest. Pro tento účel jsou předepsány vhodné léky - nesteroidní protizánětlivé léky a léky proti bolesti.

Po zlepšení stavu pacientů a zmírnění bolesti provádí revmatolog ošetření zaměřené na obnovení normálního fungování kloubů a pojivových tkání postižených onemocněním. Chcete-li to udělat, různé fyzioterapie, masáže, soubor terapeutické tělesné výchovy (třídy prováděné speciálními metodology LFK). Vývoj kloubů a normalizace motorických funkcí lze provádět s využitím různých rehabilitačních zařízení (simulátorů).

Jaká onemocnění revmatologa léčí?

V oblasti klinické praxe zahrnují revmatologové takové nemoci jako:

• reaktivní artritida (akutní, rychle progresivní zánět kloubů, který vzniká přenosem akutní nebo exacerbace chronické infekce);
• revmatoidní artritida (chronické systémové onemocnění pojivové tkáně s progresivním poškozením periferních kloubů a vnitřních orgánů);
• osteoartritida (patologie kolenního, kyčelního a kotníkového kloubu, doprovázené změnami v chrupavkové tkáni, vzniká po mechanickém přetížení a dislokaci kloubních ploch);
• osteochondróza (degenerativní-dystrofická choroba páteře);
• osteoporóza (progresivní systémové skeletické onemocnění, které se projevuje snížením kostní denzity);
• dna (akutní bolestivé otoky kloubů, spojené se zvýšenou hladinou kyseliny močové v krvi);
• Ankylozující spondylitidy (ankylozující spondylitida, nebo chronický zánět kloubů sakroiliakálních kloubů, páteře a přilehlé měkké tkáně - s přetrvávajícím omezenou schopností pohybu a orientace);
• systémová sklerodermie (nebo systémová skleróza, progresivní onemocnění, způsobená zánětem malých krevních cév a celého organismu, což vede k Fibro-sklerotické změny na kůži, pohybového aparátu, a vnitřních orgánů).

A přesto: systémový lupus erythematodes, Reiterova choroba, granulomatózní arteritidy, artropatie hydroxyapatit, více retikulogistiotsitoz, chondromatosis klouby villonodulární synovitida a bursitidy, zánět šlach, periarthritis, a další.

Poradenství revmatologa

Podle WHO nejméně 15% lidí po celém světě trpí artrózou - onemocnění kloubů. To je v případě, že v kloubu nebo mezi obratlům chrupavčitá vrstva postupně "vyčerpá" (to znamená, že se zhroutí). Současně slyšíte výrazné "křupavé" klouby, cítit bolest a nemůžete se volně pohybovat. Co vede k výskytu artrózy?

Klíčovou roli ve výskytu této patologie kloubů hrají tyto faktory:

• nadměrné zatížení,
• nadváhu,
• sedavý životní styl,
• zranění,
• dědičnost,
• stařec.

Je-li poslední dva faktory (rodinná anamnéza, a věk), musíme prostě přijmout, že ve srovnání s prvními čtyřmi předpoklady pro vznik osteoartrózy lze použít následující tipy revmatolog lékaři:

• zabránit zranění (to znamená, buďte opatrní na pracovišti, v tělocvičně, v zemi atd.);
• fyzická aktivita je nepostradatelnou podmínkou pro udržení zdraví, ale "která je také, není zdravá";
• extra kilo - dodatečné zatížení muskuloskeletálního systému a celého muskuloskeletálního systému: racionální konzumace a přejídání. Pamatujte, že opotřebení chrupavky je nevratné, ale je možné ji zablokovat.

[4], [5], [6]