^

Zdraví

A
A
A

Reiterova nemoc

 
, Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 17.10.2021
 
Fact-checked
х

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Reiterova choroba je onemocnění nejasné etiologie, často spojené s kompatibilitou tkáňového antigenu B27.

Pod Reiterův syndrom (. Syn: uretrookulosinovialny syndrom, Reiterova choroba) je kombinace artritidy periferních kloubů, který trvá více než jeden měsíc se uretritida (žen - cervicitida) a zánět spojivek. Reiterova nemoc doprovázena charakteristickou poškození kůže a sliznice - blenoreynoy keratoderma, tsintsinarnym balanitidou a stomatitidy.

Nemoc se vyskytuje hlavně u pacientů mladších 22 let, u 90% pacientů - mužů. U dětí a starších pacientů je onemocnění extrémně vzácné.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Příčiny Reiterova nemoci

Patogeneze a příčiny Reiterova nemoci nejsou plně pochopeny. Onemocnění začíná 1-4 týdny po předchozí infekci - úplavice, salmonelóza nebo jiné střevní infekce NGU (chlamydie, ureoplazmoz). Infekční agens hrají roli spouštěcího mechanismu a pak jsou zahrnuty autoimunitní a další mechanismy s dalším průběhem onemocnění a jeho relapsy, které se vyskytují po eliminaci patogenu. 

U 75% pacientů byla nalezena alela HLA-B27. Reiterova nemoc je častá u lidí infikovaných HIV.

trusted-source[10], [11]

Patomorfologie Reiterova choroby

Ve vyznačených ohniska psoriaziformnyh papuly silné otoky papilární dermis, acanthosis, parakeratóza velké abscesy typu Munro a spongiformních puchýřky koho. Na rozdíl od psoriázy obsahují pustuly především eosinofilní granulocyty, ložiska parakeratózy jsou nahrazeny kortikálními prvky. V papilární vrstvě dermis je kromě edému také krvácení.

Lymfatické uzliny - edém, hyperplazie lymfatických folikulů s významnými zárodečných center (B-zóna), vazodilatace v míše, proliferace buněk stromatu, které jsou mezi plazmatických buněk, neutrofilní a eosinofilní granulocyty. V dutinách - fenomén zánětu s expanzí jejich lumenů, okolo nich - ložiska hemosiderinu.

V kloubech kapslí se také objevují zánětlivé změny podobné psoriáze a revmatickým onemocněním. Avšak na rozdíl od těchto infiltrátů s Reiterova chorobou se zjistí velké množství eozinofilních granulocytů (eozinofilní revmatoidní).

Symptomy Reiterova nemoci

Použití dvě fáze ve vývoji patologických procesů: časný a pozdní stadium infekční imunitní zánět vysoké cirkulujících imunokomplexů a další funkce hyperglobulinemia porucha imunitního stavu. Klinicky uretritida, prostatitida, onemocnění kloubů, zejména velké, zánět spojivek a polymorfní kožní vyrážka, z nichž nejčastěji se vyskytujících psoriaziformnye kapsy a palmoplantární keratózy, chronická balanopostitida. Méně časté hemoragické eroze, změny sliznice dutiny ústní ve formě erytematózní edematózní skvrn a „geografické“ jazyk. Může se jednat o příznaky vnitřních orgánů (průjem, myokarditidy, nefritidy, atd.) Ill většinou mladí muži, pro akutní, u mnoha pacientů, dochází k zotavení po prvním útoku, ale recidivy jsou časté, zejména v udržování urogenitální místa infekce nebo reinfekce. Prominutí období (měsíce nebo roky), pro chronické, často recidivující, což může vést ke zdravotním postižením, ve výjimečných případech i smrt.

Symptomy Reiterové nemoci jsou tvořeny uretritidou, artritidou a konjunktivitidou. Mohou však být ovlivněny kůže, sliznice, kardiovaskulární systém a další orgány. Na počátku onemocnění nejsou všechny symptomy triády vždy přítomny současně. U 40-50% pacientů se objevují příznaky onemocnění po 1-3 měsících a později.

Uretritida je nejčastější u tohoto onemocnění se projevuje nebakteriální Piura, gematouriey a dysurie, často komplikovaný tím, cystitida, prostatitida a vesiculitis. Uretritida a prostatitida se mohou objevit s minimálními příznaky, aniž by došlo k subjektivním poruchám.

Konjunktivitida a sekundární pyodermie tváře u pacienta s Peetepa syndromem

Konjunktivitida se vyskytuje u 1/3 pacientů a je úhlová, dorzální a bulbární.

Oči jsou zarudlé a pacienti pocítí fotofobii. Někdy vzniká keratitida a iridocyklitida. Došlo ke snížení zrakové ostrosti a dokonce i oslepnutí.

Zánět kloubu má častěji formu synovitidy se středním výdejem, otoky měkkých tkání a omezení funkce. Méně časté jsou artralgie nebo naopak závažná deformující artritida. Artritida kolenního kloubu je často doprovázena bohatým vylučováním do kloubní dutiny. Dokonce i prasknutí synoviální membrány kolenního kloubu a odtok tekutiny do lýkových svalů jsou možné. Pro Reiterův onemocnění jsou charakteristické asymetrické sakroileitidy a léze intervertebrálních kloubů, které jsou detekovány radiologicky. Někdy je poškození kloubu doprovázeno horečnatým stavem. Teplota těla je často subfebrila.

Reiterova choroba, kdy zjištěna kožní léze téměř u 50% pacientů. Kožní vyrážky se mohou měnit, ale nejčastější a typický - tsirtsinarny balanitis a eroze ústní dutiny s oblastmi deskvamace sliznice bělavé barvy, který je někdy umístěn na jazyku, připomínající „geografické“ jazyk, a na obloze - tsirtsinarny uranu. Patogmonichnym je "blennoreynaya" keratoderma. Keratodsrmiya začíná vyrážkou červených skvrn na dlaních, chodidlech, genitálu nebo jiných částí těla. Skvrny se potom přemění pustuly a později - v kuželovitými nadržené papuly nebo tlustých, křupavým, plakety. Společný keratoderma a psoriazoformennye vyrážka je obvykle doprovázena vážnými formami Reiterova nemoc. Někdy subunguální hyperkeratóza, zahušťování, křehké nehtové ploténky. Vnitřních orgánů nejčastěji postižených kardiovaskulárního systému (myo nebo perikarditida, aortální insuficience), alespoň - zánět pohrudnice, glomerulonefritidy nebo pyelonefritida, flebitida, lymfadenitida, různé gastrointestinální poruchy, neuralgie, neuritida, periferní parézou. V závažných možných funkčních poruch nervové aktivity ve formě deprese, podrážděnost, poruchy spánku, a tak dále. Pro. Občas, existují případy, kdy spontánní vyléčení v 2-7 týdnů. Akutní forma, stejně jako s prodlouženým skončí kompletní klinické remise bez ohledu na závažnost onemocnění. Chronické formy, ve kterém je proces zahrnoval sacroiliac a obratlů spoje, mohou tvořit ztuhlost a přetrvávající destrukci kloubů a vazů, což vede k omezené práce a postižení.

Co je třeba zkoumat?

Diferenciální diagnostika

Nemoc se musí odlišit od pustulární psoriázy, revmatoidní artritidy, Behcetovy nemoci.

trusted-source[12], [13], [14], [15], [16]

Kdo kontaktovat?

Léčba onemocnění Reitera

V akutní fázi onemocnění Reiter protivohlamidiynye předepsané léky: azithromycin (azimed) směrem dovnitř g jednotlivě nebo doksitsiklii 100 mg 2 x denně perorálně po dobu 7 dnů, nebo roxithromycin (Roksibel) 150 mg 2 x denně po dobu 5 dnů. Současně jsou předepsány detoxikační, desenzibilizující, protizánětlivé léky. Ve velmi těžkých případech se doporučují perorální podávání glukokortikosteroidů.

Ve stadiu imunitních poruch (autoimunizace) se společně s výše uvedenými léky užívají imunosupresivní činidla a cytostatika.

Je třeba vyšetřit sexuální partnery. I při absenci klinických příznaků urogenitální infekce je předepisována preventivní léčba Reiterova nemoci.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.