Klouby

Klouby neboli synoviální spojení (articulationes synoviales) jsou nesouvislá spojení kostí. Klouby se vyznačují přítomností chrupavčitých kloubních plošek, kloubního pouzdra, kloubní dutiny a synoviální tekutiny v ní. Některé klouby mají navíc útvary ve formě kloubních plotének, menisků nebo glenoidálního labra.

Kloubní plochy (facies articulares) si mohou navzájem odpovídat konfigurací (být shodné) nebo se lišit tvarem a velikostí (nesouladné).

Kloubní chrupavka (cartilago articularis) je obvykle hyalinní. Vláknitou chrupavku mají pouze temporomandibulární a sternoklavikulární klouby. Tloušťka kloubní chrupavky se pohybuje od 0,2 do 6 mm. Při mechanickém zatížení se kloubní chrupavka v důsledku své elasticity zplošťuje a pružně pružní.

Kloubní pouzdro (capsula articularis) je přichyceno k okrajům kloubní chrupavky nebo v určité vzdálenosti od ní. Pevně srostne s periostem a vytváří uzavřenou kloubní dutinu, uvnitř které se udržuje tlak nižší než atmosférický. Pouzdro má dvě vrstvy: zvenčí vláknitou membránu a zevnitř synoviální membránu. Vláknitá membrána (membrana fibrosa) je pevná a silná, tvořená vláknitou pojivovou tkání. Na některých místech se ztlušťuje a vytváří vazy, které pouzdro zpevňují. Tyto vazy se nazývají kapsulární, pokud se nacházejí v tloušťce vláknité membrány. Extrakapsulární vazy se nacházejí vně kloubního pouzdra. Některé klouby mají v kloubní dutiněintrakapsulární vazy. Intrakapsulární (nitroartikulární) vazy, které se nacházejí uvnitř kloubu, jsou pokryty synoviální membránou (například zkřížené vazy kolenního kloubu). Synoviální membrána (membrana synovialis) je tenká, vystýlá vláknitou membránu zevnitř a také tvoří mikrovýrůstky - synoviální klky, které výrazně zvětšují plochu synoviální membrány. Synoviální membrána často tvoří synoviální záhyby, které jsou založeny na nahromadění tukové tkáně (například u kolenního kloubu).

Kloubní dutina (cavum articulare) je uzavřený štěrbinovitý prostor, ohraničený kloubními plochami a pouzdrem. Kloubní dutina obsahuje synoviální tekutinu (synovia), která je hlenovitá, zvlhčuje kloubní plochy a usnadňuje jejich vzájemný klouzání. Synoviální tekutina se podílí na výživě kloubní chrupavky.

Kloubní ploténky a menisky (disci et menisci articulares) jsou nitrokloubní chrupavčité ploténky různých tvarů, které eliminují nebo zmenšují nesoulad (inkongruenci) kloubních plotének. Plétky a menisky zcela nebo částečně rozdělují kloubní dutinu na dvě patra. Plétka ve formě pevné chrupavčité ploténky se nachází ve sternoklavikulárním, temporomandibulárním a některých dalších kloubech. Menisky jsou typické pro kolenní kloub. Plétky a menisky se dokáží posouvat při pohybech, tlumit nárazy a otřesy mozku.

Glenoidní labrum (labrum articulare) se nachází u ramenního a kyčelního kloubu. Je připevněn podél okraje kloubní plochy a zvětšuje hloubku glenoidní jamky.

Klasifikace kloubů

Existují anatomické a biomechanické klasifikace. Podle anatomické klasifikace se klouby dělí na jednoduché a složené, dále na složené a kombinované, v závislosti na počtu kloubních kostí. Jednoduchý kloub (art. simplex) je tvořen dvěma kloubními plochami (rameno, kyčel atd.). Složité klouby (art. composita) jsou tvořeny třemi nebo více kloubními plochami kostí (zápěstí atd.). Složitý kloub (art. complexa) má nitrokloubní ploténku nebo meniskus (sternoklavikulární, temporomandibulární, kolenní kloub). Kombinované klouby (temporomandibulární atd.) jsou anatomicky izolované, ale fungují společně.

Podle biomechanické klasifikaceKlouby se dělí podle počtu os rotace. Existují jednoosé, dvouosé a víceosé klouby. Jednoosé klouby mají jednu osu rotace, kolem které dochází k flexi (flexio) a extenzi (extensio) nebo abdukci (abductio) a addukci (adductio). rotace směrem ven (supinace - supinatio) a dovnitř (pronace - pronatio).

Mezi jednoosé klouby, založené na tvaru kloubních ploch, patří humeroradiální kloub (blokovitý, ginglimus), proximální a distální radioulnární klouby (válcové, art. cylindrica).

Biaxiální klouby mají dvě osy rotace, a proto je v nich možná například flexe a extenze, abdukce a addukce. Mezi takové klouby patří radiokarpální (elipsoidní, art. ellipsoidea), karpometakarpální kloub prvního prstu ruky (sedlový, art. sellaris) a také atlantookcipitální (kondylární, art. bicondylaris).

Triaxiální (multiaxiální) klouby (rameno, kyčel) mají kulovitý tvar kloubních plošek (art. spheroidea). V těchto kloubech se provádějí různé pohyby: flexe - extenze, abdukce - addukce, supinace - pronace (rotace). Mezi multiaxiální klouby patří také ploché klouby (artt. planae), jejichž kloubní plochy jsou jakoby součástí povrchu koule o velkém průměru. U plochých kloubů je možný pouze mírný posuv kloubních plošek vůči sobě navzájem. Druhem triaxiálních kloubů je miskovitý kloub (art. cotylica), například kyčelní kloub.

Tvarem kloubních ploch se klouby podobají plochám různých geometrických těles (válec, elipsa, koule). Proto se rozlišují válcové, kulové a další klouby. Tvar kloubních ploch souvisí s počtem os otáčení prováděných v tomto kloubu.

Biomechanika kloubů

Rozsah pohybu v kloubech je určen především tvarem a velikostí kloubních ploch, jakož i jejich vzájemnou sounáležitostí (kongruencí). Rozsah pohybu v kloubech závisí také na napětí kloubního pouzdra a vazů, které kloub zpevňují, na individuálních, věkových a genderových charakteristikách.

Anatomická pohyblivost kloubů je určena rozdílem úhlových hodnot plošek spojujících kostí. Pokud je tedy velikost glenoidní dutiny 140° a kloubní hlavice 210°, pak je rozsah možného pohybu 70°. Čím větší je rozdíl v zakřivení kloubních plošek, tím větší je rozsah pohybu takového kloubu.

[ 1 ]