Lékařský expert článku
Nové publikace
Ultrazvuk lokte
Naposledy posuzováno: 05.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Vzhledem k tomu, že loketní kloub je relativně malý a povrchově umístěný, je velmi vhodný pro vyšetření ultrazvukovou metodou (UZ). Lze dokonce říci, že ultrazvuk je metodou volby pro vyšetření tohoto kloubu díky snadnému provedení, informačnímu obsahu a cenové efektivitě. Obvykle se používá senzor se skenovací frekvencí 7,5 MHz.
Anatomie loketního kloubu
Loketní kloub je tvořen kloubní plochou dolní epifýzy pažní kosti, jejím blokem a hlavicí a kloubními plochami ulny a radia. V dutině loketního kloubu se nacházejí tři klouby: humerulontální, humeroradiální a radioulnární. Kloubní pouzdro pokrývá loketní kloub ze všech stran. Loketní kloub je stabilizován laterálními vazy: ulnárním a radiálním kolaterálním vazem. Dále je zde radiální kruhový vaz, který posiluje radioulnární kloub a zajišťuje stabilitu vztahu mezi radiem a ulnou při pronaci a supinaci předloktí. Přední a zadní část loketního kloubu nejsou vazy dostatečně zesíleny. Kostními orientačními body pro vyšetření loketního kloubu jsou mediální a laterální epikondyly pažní kosti a olecranový výběžek ulny. Na anteromediální ploše jsou kostními orientačními body tuberkulóza radia a věncový výběžek ulny.
Technika ultrazvukového vyšetření
Ultrazvukovému vyšetření loketního kloubu se vyhodnocují tyto struktury: vlastní kloubní dutina, kloubní chrupavka, kloubní pouzdro; šlachy svalů zapojených do procesů flexe a extenze kloubu; mediální a laterální epikondyly, loketní nerv. Ultrazvukové vyšetření (US) loketního kloubu se provádí ze čtyř standardních přístupů: předního, mediálního, laterálního a zadního. Při vyšetření loketního kloubu se dle uvážení pacienta používají dvě polohy pacienta: vsedě nebo vleže.
Metodika provedení ultrazvukového vyšetření loketního kloubu
Ultrazvuková diagnostika poranění a onemocnění loketního kloubu
Epikondylitida. Časté onemocnění charakterizované bolestí v oblasti epikondylů humeru. Často se vyskytuje u lidí, jejichž povolání je spojeno s monotónními opakujícími se pohyby rukou, zejména pronací a supinací (písaři, hudebníci), nebo s fyzickou zátěží rukou v určité statické poloze těla (mechanici, zubaři), stejně jako u sportovců (tenisté, golfisté). V klinickém průběhu se rozlišuje akutní a chronické stádium. V akutním stádiu je bolest v oblasti jednoho z epikondylů konstantní, vyzařuje do svalů předloktí a může být narušena funkce loketního kloubu. Bolest se objevuje při stlačení ruky, neschopnost udržet paži v natažené poloze (Thompsonův příznak), udržet zátěž na natažené paži (příznak únavy), objevuje se slabost v paži. V subakutním stádiu a chronickém průběhu se bolest objevuje při zátěži, má tupý, bolestivý charakter. Je patrná svalová hypotrofie nebo atrofie.
Nejtypičtějším patologickým stavem je laterální epikondylitida neboli tzv. „tenisový loket“. Mediální epikondylitida se nazývá „golfový loket“ nebo „nadhazovačův loket“. Oba tyto stavy vznikají v důsledku traumatických a zánětlivých procesů ve vláknech šlach odpovídajících svalových skupin. Mediální epikondylitida je spojena se změnami ve šlachách flexorů. Laterální epikondylitida je spojena s patologií šlach extenzorových svalů. S rozvojem tendinitidy dochází ke ztluštění šlachy, její echogenita se snižuje. Struktura může být heterogenní s přítomností kalcifikací a hypoechogenních oblastí odrážejících intratendinózní mikrotrhliny. Patologický proces je na začátku onemocnění charakterizován aseptickým zánětem periostu a šlachově-vazového aparátu v oblasti epikondylů ramene. Degenerativně-dystrofické procesy se rozvíjejí později. Radiologicky jsou u přibližně třetiny pacientů detekovány periostální výrůstky v oblasti epikondylu, loketní ostruhy, zředění kostní struktury epikondylu, oblasti enostózy atd.