Ultrasonografie poranění a onemocnění kloubního kloubu

Epicondylitis. Obvyklé onemocnění charakterizované bolestem v supracondylóze humeru. Často se vyskytuje u lidí, jejichž profese je spojena s monotónní opakující se pohyby rukou, zejména pronace a supinace (písaři, hudebníci), nebo fyzickou zátěž na ruce s určitým statickém stavu pláště (instalatéři, zubaři) a sportovci (tenisté, golfisté) . V klinickém kurzu se rozlišují akutní a chronické stadia. V akutní bolesti stádiu je permanentní v jednom z epikondyl, vyzařující podél svalů předloktí může rušit funkci loketního kloubu. Tam je bolest, když stlačený kartáč, neschopnost držet za ruce v neohnuté poloze (Thompson značka), load držel na délku (únavového symptomu) obvyklých na trhu, tam je slabina v ruce. V subakutním stádiu a chronickém průběhu bolesti vznikají během cvičení, mají matný, bolestný charakter. Pozoruhodná hypotrofie nebo svalová atrofie.

Nejtypičtějším patologickým stavem je boční epikondylitida nebo takzvané "tenisové lokty". Mediální epikondylitida se nazývá "golfové lokty" nebo "džbánské lokty". Oba tyto stavy vyvstávají z traumatických a zánětlivých stavů ve vláknech šlach odpovídajících svalových skupin. Mediální epikondylitida je spojena se změnami v flexorových šlachách. Laterální epikondylitida je spojena s patologií šlach extenzních svalů. Při vývoji tendinitidy dochází k zahuštění šlachy, její ekogennost klesá. Struktura může být nestejnoměrná s přítomností kalcifikací a hypoechogenních plošek odrážejících vnutrisuhozhilnye mikrofraktur. Patologický proces na počátku onemocnění má charakter aseptického zánětu periostu a vazivového aparátu v ramenním epikondylu. V budoucnu se vyvíjejí degenerativní degenerativní procesy. Radiograficky, asi třetina pacientů, periostálního proliferace detekovaného v epikondylu, loketních výběžků, zředění kostních epicondyle strukturních částech enostosis et al.

Ultrazvukové vyšetření namísto přílohu ze svalů předloktí na epicondyle humeru může být typický vzor degenerativních změn: hyperechogenní fragmenty nebo části šlach, dobře vymezených z okolní tkáně. Mohou být také definovány intraartikulární orgány. V průběhu léčby se ultrazvuk může změnit: hyperechocytární náplasti mohou měnit svou velikost a tvar.

Slzy distální části bicepsové šlachy ramene. Pozorováno hlavně u lidí středního věku, vzpěračů nebo sportovců, kteří pracují s váhami. Mezi všemi zraněními na horních končetinách, ruptures distální části šlachy biceps brachiového svalu představují až 80% případů. Tento typ poranění významně narušuje funkci kloubu, takže častěji se vyskytují nové mezery. Při pohledu je sval biceps zhrubnut a deformován ve srovnání s kontralaterální končetinou. Ohyb v kolenním kloubu je obtížně způsoben svaly brachiálního, brachiálního a kulatého pronátoru. Slzy šlachy bicepsového ramene vznikají v místě připojení k tuberositě poloměru. Když máte palpaci, můžete cítit roztrhané proximální konce šlachy, posunuté do dolní třetiny ramen.

Při ultrazvukovém vyšetření může dojít k poškození šlachy při zlomeninách poloměru. Místo prasknutí hypoechogenní část objeví nad tuberosity poloměru, je nesouvislost fibrilární struktury šlachy, loketní bursitida, zánět mediálního nervu.

Šlachy šlachy svalů triceps brachialis. Diskontinuity tohoto typu jsou méně časté. Klinicky se objevuje bolestivost podél zadní plochy kloubního kloubu, chyba šlachy nad loktem je hmatatelná. Při spojení kyčelního kloubu nad hlavou nemůže pacient narovnat paže pacienta (úplné roztržení) nebo je doprovázeno značné úsilí (částečné roztržení).

Úplné mezery jsou zaznamenávány častěji než částečné mezery. Při částečné prasknutí v místě prasknutí vzniká hypoekoická oblast - hematom. Při úplné přerušení v místě připevnění šlachy je vytvořen triceps hypoechogenní část (hematom), se připojí olecrani bursitidy, v 75% případů může dojít k odtržení zlomeniny olecranon, subluxace loketního nervu a lomu radiální hlavy.

Poškození bočních vad. Izolované léze laterálních vazy jsou vzácné. Nejčastěji se kombinuje s prasknutím kapsle, zlomeninami koronoidního procesu ulny, mediálního epikondylu, hlavy poloměru. Medial ligament je poškozen častěji než boční vaz. Mechanismus ruptury vazů nepřímý - pád na rameno narovnal v loktech kloub.

Oddělení vazy se často vyskytuje na místě připojení k epikondylu humeru, někdy s kostním fragmentem. Porucha vazu je indikována abnormální pohyblivostí v loktech, otoky a modřiny, které se táhnou až k zadnímu povrchu předloktí.

Zlomeniny. Mezi zlomeninami kloubního kloubu jsou zlomeniny kondyly humeru, loketní a koronoidní proces ulny, hlava poloměru. Nejčastěji dochází k zlomeninám hlavy poloměru, což představuje až 50% všech úrazů loketního kloubu. To může poškodit distální část bicepsové šlachy ramene.

U 20% všech případů zranění loketního kloubu dochází k zlomeninám kolenního procesu. Při zlomeninách ulnarového procesu je také poškozena šlacha tricepsového svalu ramene. Pokud dojde k ulnárnímu edému, může být poškozen ulnární nerv.

Exudace v kloubní dutině. Při studiu z přední přístupové plochy koronární fossy můžete určit i malé množství tekutiny v kolenním kloubu. Také se může hromadit tekutina v oblasti jámy v kolenním procesu, kde jsou často detekovány intraartikulární orgány.

Tendinitida a tenosynovitida. U tendinitidy, tendence bicepsu nebo tricepsu se zvětšují, echogenicita klesá v akutní fázi, tyto projevy jsou zvláště patrné ve srovnání s kontralaterální stranou. Na rozdíl od trhlin dochází k zachování integrity šlachy. Při chronické tendinitidě v místě připojení šlachy k kostře se tvoří hyperechoické inkluze. Struktura šlachy může být nerovnoměrná.

Burzy. Nejčastější bursitida v oblasti kolenního procesu. Bursitida může doprovázet trhliny tricepsových svalů ramene nebo přispívat k jejich výskytu. Bursitida je charakterizována hypoechovou dutinou nad kolenem. Obsah vaku může mít odlišnou echogenicitu od anechogenní po izoechogenní. Změny v echogenicitě obsahu se také objevují s časem: mohou se objevit hyperechoické inkluze. S dlouhou existencí změn se stěny vaku stávají silnými a hyperechocními. U ultrazvukových angiografických režimů se vizualizují cévy ve stěnách vaku a okolních tkání. Kubitální burzitida je méně častá. Může doprovázet ruptura distální části bicepsové šlachy ramene a také se vyskytuje s tendonózou. Při ultrazvukovém vyšetření je v oblasti uchycení bicepsové šlachy ramene definováno ramenní sáček na tuberositě poloměru.

Komprese loketního nervu v loketní tunelu - nejčastější příčinou všech ultrazvukových vyšetření loketního nervu. Nervové komprese dochází mezi mediálním okraj proximální části loketní kosti a fibrotické vláken připojovací hlavy 2 flexor carpi ulnaris. Hlavní Ultrazvukové projevy syndromu loketní tunelu zahrnují: ztluštění nervové blíže k stlačení, zploštění nervu uvnitř tunelu, což snižuje pohyblivost nervu uvnitř tunelu. Měření ulnarového nervu se provádí pomocí příčného skenování.

Výpočty se provádějí podle vzorce plochy elipsy: produkt dvou vzájemně kolmých průměrů dělených čtyřnásobkem počtu n. Studie ukázaly, že průměrná plocha loketního nervu se rovná 7,5 mm ² na úrovni epikondylu. Příčný průměr ulnarového nervu u mužů je v průměru 3,1 mm a u žen 2,7 mm. Anteroposteriorní rozměry: 1,9 mm a 1,8 mm.

Dislokace ulnárního nervu. Posuny jsou snadno diagnostikovány ultrazvukovým vyšetřením, když se nerv vyčnívá z brady, když je rameno ohnuté u loketního kloubu a vrací se na své místo, když je unbent. Tato patologie je spojena s vrozenou nepřítomností ohraničujících svazků kubického tunelu. Tato patologie se vyskytuje u 16-20% případů. Obvykle je asymptomatická, ale může se projevit bolestí, pocity brnění, únava nebo ztráta pocitů. Při subluxaci je ulnar nerv nervóznější k poranění.

Při ultrazvukovém vyšetření je nerv zvětšen na velikost 7,2 mm x 3,7 mm. Skenování s nervovou dislokací by mělo být prováděno bez tlaku na vyšetřované oblasti. Studie se provádí s dynamickým vzorkem s prodloužením a flexí paže v loktech. Když nerv opouští brázdu, je zjištěn posun. Tento fenomén je také pozorován u poranění distálního humeru, anomálií tricepsových vzpěračů. V těchto případech je přemístění ulnárního nervu doprovázeno přemístěním mediální hlavy tricepsu. K posunu ulnárního nervu může také vést bursitida, prasknutí tricepsu, aneuryzma.