Lékařský expert článku
Nové publikace
Metodika ultrazvukového vyšetření loketního kloubu
Naposledy posuzováno: 06.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Ultrazvukovému vyšetření loketního kloubu se vyhodnocují tyto struktury: vlastní kloubní dutina, kloubní chrupavka, kloubní pouzdro; šlachy svalů zapojených do procesů flexe a extenze kloubu; mediální a laterální epikondyly, loketní nerv. Ultrazvukové vyšetření (US) loketního kloubu se provádí ze čtyř standardních přístupů: předního, mediálního, laterálního a zadního. Při vyšetření loketního kloubu se dle uvážení pacienta používají dvě polohy pacienta: vsedě nebo vleže.
Přední přístup. Pro vyšetření oblasti věncové jamky předním přístupem je paže mírně ohnuta v kloubu. Aby se vyloučily možné částečné ruptury a podvrtnutí šlach, je nutné porovnat data s daty při plné extenzi loketního kloubu. Z anteromediálního přístupu se hodnotí distální část šlachy bicepsu, šlacha brachialis a cévy věncové jamky. Vlákna nejhlubšího brachialis svalu jsou připojena k coronoidnímu výběžku ulny; nad nimi následují vlákna bicepsu brachii svalu připojená k radiálnímu hrbolku. Brachioradialis sval se rozprostírá po celé délce předloktí: od humeru nad suprakondylární zónou až po radius v oblasti zápěstí. Při transverzálním skenování na úrovni věncové jamky jsou vizualizovány brachioradialis, biceps, brachialis a pronator teres svaly jako hypoechogenní svalové struktury kolem humeru. Při longitudinálním skenování jsou tyto svaly přehozeny přes loketní kloub.
Pro posouzení spojení šlachy a svalu a oblasti úponu šlachy a kosti se doporučuje použít panoramatický skenovací režim. N. median probíhá mezi pronator teres a brachialis musculus. N. radialis probíhá mezi biceps brachii a brachialis musculus.
Mediální přístup. U mediálního přístupu by měla být paže abdukována. Mediální epikondyl, šlachy flexorů a kloubní pouzdro se vyšetřují z mediálního přístupu. Senzor se umístí na mediální epikondyl - směr skenování senzoru se shoduje s průběhem šlachových vláken. Tato oblast se vyšetřuje také v transverzální rovině. Šlachy svalů flexorů se upínají k mediálnímu epikondylu.
Laterální přístup. Při laterálním přístupu se addukuje paže. Z tohoto přístupu se vyšetřuje laterální epikondyl, extenzorové šlachy a kloubní pouzdro. Senzor se instaluje podobně jako při vyšetření loketního kloubu z mediálního přístupu na laterální epikondyl pažní kosti. Vyšetřují se šlachy extenzorových svalů předloktí, které se připojují k laterálnímu epikondylu.
Zadní přístup. Pro vyšetření zadní oblasti se hřbet zápěstí dotýká křídla kyčelní kosti. Z této polohy se posuzuje olekranon, šlacha tricepsu a bursa olekranu. Šlacha tricepsu se upíná k proximální části olekranu a v místě úponu tvoří burzu. Pro vyšetření mediální části zadní plochy lokte se předloktí abdukuje laterálně a rotuje ven. Loketní nerv prochází mezi mediálním epikondylem podél zadní plochy a výběžkem olekranu v prohlubni. Na předloktí leží nerv hlouběji než m. flexor digitorum ulnaris, než vstoupí do Guyonova kanálu a vyčnívá na povrch kůže podél okraje hypothenaru. Na předloktí sleduje loketní nerv linii spojující mediální epikondyl a laterální stranu hrachovité kosti neboli hypothenaru.
[