Lékařský expert článku
Nové publikace
Ultrazvuk zápěstí a kloubů ruky
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Ultrazvuková metoda (ultrazvuk) má oproti magnetické rezonanci řadu výhod při vyšetřování měkkých tkání zápěstí a kloubů ruky. Lze zdůraznit několik bodů, které tyto výhody zdůrazňují. Zaprvé je to pohodlí ultrazvuku a možnost rychlého porovnání symetrických řezů. Zadruhé, vysoké rozlišení ultrazvukového vyšetření, které umožňuje vyhodnotit velmi jemné struktury šlach a vazů. Zatřetí, existuje jednoduchá a snadná možnost dynamického vyšetření v reálném čase. Ultrazvukové vyšetření zápěstí a malých kloubů ruky by mělo být prováděno vysokofrekvenčními senzory, nejlépe se skenovací frekvencí 10-12-15 MHz.
Anatomie zápěstí a ruky
Zápěstní kloub je tvořen kloubní plochou radia a distální plochou kloubní ploténky, kterou tvoří člunková, lunátní a triquetrální kost.
Stabilitu kloubu zajišťují dva boční vazy zápěstí: radiální vaz, připevněný ke styloidnímu výběžku radiální kosti a člunkové kosti, a loketní vaz, který začíná od styloidního výběžku loketní kosti a připojuje se k trikvetrální kosti a částečně k hrachovité kosti. Na dorzální a palmární straně je zápěstní kloub zesílen dorzálními palmárními a radiokarpálními vazy. V zápěstním kloubu se provádí flexe, extenze, addukce, abdukce a rotace. Interfalangeální klouby ruky se nacházejí mezi sousedními falangami každého prstu. Vazivový aparát interfalangeálních kloubů ruky je reprezentován palmárními vazy, které vycházejí z bočních ploch bloků a jsou připevněny: některé - k boční ploše falang - bočními vazy a jiné - k jejich palmární ploše. První palec má jeden interfalangeální kloub. Šlachy povrchových a hlubokých flexorů prstů procházejí podél palmární plochy ruky.
Technika ultrazvukového vyšetření
Vyšetření zápěstí a kloubů ruky se provádí striktně podle klinických indikací. Pacient obvykle sedí naproti výzkumníkovi. V závislosti na oblasti zájmu leží dlaň nebo hřbet ruky na kolenou. Jsou pořízeny podélné a příčné řezy sledovaných struktur. Provedení funkčních testů pomáhá při posouzení lokalizace odpovídajících skupin šlach. Při vyšetření palmární plochy zápěstního kloubu je senzor instalován příčně, jsou hodnoceny šlachy flexorů, mediální nerv a loketní nerv.
Metodika provádění ultrazvukového vyšetření zápěstí a ruky
Ultrazvuková diagnostika poranění a onemocnění zápěstí a kloubů ruky
Tenosynovitida. Jedna z nejčastějších patologií této lokalizace. Nejčastější příčinou tenosynovitidy je revmatoidní artritida. S rozvojem tenosynovitidy dochází k výpotku v synoviální pochvě šlach. Synoviální membrána se ztlušťuje, stupeň její vaskularizace se zvyšuje. Při chronické tenosynovitidě je do procesu zapojena i samotná šlacha, což může přispět k jejímu přerušení. Při tenosynovitidě malých šlach ruky je detekce výpotku obtížná. Nepřímými známkami jeho přítomnosti jsou zvýšená echogenicita kostní falangy. Pro objasnění se doporučuje srovnání se symetrickou falangou.
Ruptury šlach. Ruptury šlach zápěstí a kloubů ruky jsou relativně vzácné. Chronické změny šlach, revmatoidní artritida, dnavá artritida, systémová onemocnění, diabetes mellitus atd. predisponují k rupturám. Ruptura extenzorové šlachy prstu od úponu u báze nehtového článku je nejčastější z podkožních ruptur šlach. Dochází k ní při prudkém ohnutí prstu v době, kdy je šlacha aktivně kontrahována. Takové ruptury se vyskytují u basketbalu, u pianistů a chirurgů. Ruptura šlachy může být doprovázena rupturou trojúhelníkového fragmentu od báze článku. Při tomto typu poranění prst získává charakteristický kladivovitý tvar.
Ultrazvukové známky poškození a onemocnění kloubů zápěstí a ruky