Ultrazvukové známky zranění a onemocnění zápěstí a kloubů rukou

Tenosynovci. Jedna z nejčastějších patologií této lokalizace. Nejčastější příčinou vzniku tenosynovitidy je revmatoidní artritida. S rozvojem tenosynovitidy dochází k výpotku v synoviální vagině šlach. Synoviální membrána zesiluje, stupeň vaskularizace se zvyšuje. Při chronické tenosynoviti se samotná šlacha podílí na procesu, což může přispět k jejímu prasknutí. Při tenosynoviti malých šlach rukou je zjištění výpotku obtížné. Nepřímými známkami jeho přítomnosti je zvýšení echogenity kostní falangie. Pro objasnění se doporučuje srovnání s symetrickou falangou.

Šňůra se roztrhá. Slzy šlachy zápěstního kloubu a kloubů rukou jsou poměrně vzácné. Napětí jsou předisponovány k chronickým změnám v šlach, revmatoidní artritidě, dnové artritidě, systémovým onemocněním, diabetes mellitus atd. Odstavení extenzní šlachy prstu z místa uchycení na spodním konci nehtové falangy je nejčastějším z podkožních trhlin šlach. Vyskytuje se při ostrém ohýbání prstu v době, kdy je šlach aktivně zredukován. Takové detaily jsou pozorovány při hraní basketbalu, klavíristů, chirurgů. Oddělení šlachy může být doprovázeno oddělením trojúhelníkového fragmentu od základny falanxu. U tohoto typu zranění získává prst charakteristický tvar kladiva.

Při úplném roztržení je definována prázdná synoviální vagina s efúzí. Při částečné prasknutí šlachy na místě prasknutí je jeho struktura narušena a v synoviální vagíně se objevuje výtok. Při chronické tendinitidě v oblasti uchycení šlach se mohou vytvářet hyperechoické inkluze. Šlach je zpravidla zesílený, jeho echogenicita je snížena.

Tenosinovit de Kervena. Odkazuje na idiopatickou tenosynovitidu. Při této nemoci v procesu zahrnuje první kanál výztužný vláknitý provazec, přičemž testovaný šlach extensor digitorum brevis a dlouho šlach přepínací prst do styloidu poloměru na zadním povrchu zápěstí.

Častěji onemocnění postihuje ženy než muže, v poměru 6 k 1. Onemocnění se objevuje ve věku od 30 do 50 let.

Klinicky se projevuje formou bolestivého syndromu ze strany radiální kosti, která se zvyšuje s pohybem prstů. Palpací je výrazný otok této zóny.

Echograficky odhalila tekutinu ve zhuštěné synoviální vagině šlach. Šlacha krátkého extenzoru prstů nebo dlouhé šlachy vyjímacího prstu není zpravidla zesílena.

Cysty ganglií (hygromy). Jedna z častých patologií šlach rukou. Charakteristickým ultrazvukovým znakem ganglionu je přímé spojení se šlahou. Ganglióny jsou oválné nebo kulaté, zapouzdřené. Obsah může mít jinou konzistenci v závislosti na předpisu onemocnění.

Tváření bočních vazů. Nejběžnější je dislokace jednoho prstu v metakarpofalangeálním artikulaci. Ostré a nadměrné odstranění jednoho prstu může vést k prasknutí mediálního laterálního metakarpofalangiálního vaziva. V důsledku toho dochází k subluxaci phalanxu.

Dupuytrenova kontraktura. Jedná se o idiopatický benigní proliferační proces, který vede k růstu vláknité tkáně v palmární aponeuroze. Objevuje se častěji u mužů starších 30 let. Obvykle jsou postiženy tkáně s 3, 4, 5 prsty. Ve většině případů projevy ovlivňují obě kartáče. Vláknitá tkáň se objevuje ve vláknité tukové vrstvě mezi kůží a hlubokými palmarovými strukturami, což vede ke vzniku kolagenních uzlů a pramenů. Palmarská aponeuroza se stává zjizvená, zhutněná, pokrčená; subkutánní mastné tkáň postupně zmizí a kůže, podobná nálevu, tažená do oddělených oblastí, pojistky se změněnou zesílenou aponeurozou. V důsledku transformace jemných aponeurotických vláken do hustých pramenů jsou prsty ohnuté a zkráceny. V tomto případě nejsou šlachy flexoru prstů vystaveny patologickým změnám. Postup se postupně vyvíjí a je charakterizován chronickým průběhem, který je podobný vlnám. V pozdějších stadiích je onemocnění snadno diagnostikováno klinicky, zatímco v raných stádiích mohou být tyto uzliny rozpoznány pouze ultrazvukem. Echograficky vypadají změny jako hypoechoické útvary ležící podkožně, v palmarové fascii nebo aponeuroze.

Syndrom karpálního tunelu. Toto je nejběžnější patologie kompresní mediastinální nervové neuropatie. Často jsou písaři, šermíři, programátoři, hudebníci, auto mechanici. Klinicky se projevuje bolestí a paresteziemi v zápěstí a nadloktí, horší v noci a při pohybu kartáče, senzorické a motorické poruchy. Ultrazvuk vyšetření hraje důležitou roli při stanovení diagnózy, objasnění závažnosti onemocnění a sledování léčby. Hlavní Ultrazvukové projevy syndromu karpálního tunelu, patří: ztluštění nervové blíže k stlačení, zploštění nervu uvnitř tunelu, vypouklé přední retinaculum flexor, snížená pohyblivost nervu uvnitř tunelu. Měření mediálního nervu koná příčnou sken elipsa plochy vzorce: produkt připravený ve dvou navzájem kolmých průměrech děleno čtyřnásobek počtu 7G. Studie prokázaly, že průměrná plocha středového nervu u mužů je 9-12 mm ² a pro ženy 6-8 mm ². Pokud poměr šířky k velikosti předního a zadního nervu přesáhne 3 až 1, diagnostikuje se karpální syndrom.

S rozvojem tohoto syndromu se také zvyšuje oblast mediálního nervu. A nárůst příčného průměru nervu je přímo úměrný stupni závažnosti syndromu. Při ploše větší než 15 mm ² je nutná chirurgická korekce. Ohýbání přední části držáku ohybového flexoru o více než 2,5 mm indikuje vývoj karpálního syndromu. Bylo zjištěno, že v průběhu pohybu pátého prstu s předpětím v mediálním nervu průměr 1,75 ± 0,49 mm, zatímco s karpálního syndrom pouze 0,37 ± 0,34 mm. Použitím kombinace těchto vlastností spolu s klinickými údaji je dostatečně snadné diagnostikovat počáteční příznaky onemocnění.

Cizí tělesa. Nejčastější lokalizací cizích těles je ruce. Cizí těla mohou mít různou povahu: šicí jehly, kusy kovu, rybí kosti, dřevěné třísky, trny z trnitých rostlin. Echograficky vypadají jako hyperechoický fragment v tloušťce měkkých tkání. V závislosti na složení za tělem může být distální efekt dozvuku (kov, sklo) nebo stín (dřevo).