Lékařský expert článku
Nové publikace
Bolest kyčlí.
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Chůze s bolestí kyčle
Lidé s nestabilními nebo bolestivými kyčelními klouby používají hůl umístěnou na straně opačné od postižené nohy (opačné umístění nastává v případě patologie kolenního kloubu).
Pokud máte bolesti v kyčelním kloubu, měli byste se také informovat o stavu dalších kloubů. Bolest v kyčelním kloubu může souviset s patologií v bederní páteři, v sakroiliakálních kloubech, v dutině břišní nebo pánevní.
Měření délky dolních končetin
Zdánlivá nerovnost délky nohou (když jsou dolní končetiny rovnoběžné a v jedné linii s trupem), nazývaná také zdánlivé zkrácení (např. v důsledku naklonění pánve nebo fixované deformity s addukcí, která dává zjevné zkrácení na postižené straně), nebo zdánlivé prodloužení nohou (např. v důsledku fixované abdukce kyčle), se nazývá tehdy, když neexistuje skutečná nerovnost délky nohou, která se určí měřením vzdálenosti od spina kyčelního svalu horního k malleolu mediálnímu na každé straně (pánev je držena rovnoběžně s dolními končetinami, které jsou zase ve stejné abdukci nebo addukci).
Pevná deformace
V tomto případě kloubní nebo svalová kontraktura brání nohám v neutrální poloze. U fixované addukční deformity je úhel mezi končetinou a příčnou osou pánve (čára mezi dvěma horními kyčelními trny) obvykle menší než 90° a u fixované abdukční deformity je větší než 90°.
Fixní flexní deformita se stanoví pomocí Thomasova manévru.
Tomášova recepce
Na straně, kde máte podezření na fixovanou flexní deformitu, prohmatejte bederní lordózu. Pokud se vám to podaří, co nejvíce ohněte zdravou stranu. V tomto případě lordóza mizí a fixovaná flexní deformita se na postižené straně stává zcela zřetelnou. Úhel, o který můžete zvednout kyčel, je skutečný úhel fixované flexe.
Coxa vara (nebo dovnitř zakřivený kyčel)
Tento termín označuje kyčelní kloub, u kterého je úhel mezi krčkem stehenní kosti a diafýzou kosti (kyčlí) menší než normální úhel 125°. Příčiny: vrozená vada, sklouznutí horní epifýzy stehenní kosti, zlomenina (trochanterická s nesprávným srůstem); změknutí kostí (křivice, osteomalacie, Pagetova choroba). Důsledky - skutečné zkrácení končetiny. „Trendelenburgův pokles“ způsobuje, že pacient kulhá při chůzi.
Vyšetření kyčelního kloubu
Při vyšetření kyčelního kloubu je nutné kontrolovat následující pohyby: flexi (pacient leží na zádech; uchopte hřebeny kyčelních kostí, abyste vyloučili rotaci pánve), normálně je to 120°; abdukci - normálně 30-40° (při současném držení rukou na horních kyčelních kostech, abyste vyloučili naklonění pánve); abdukci se současnou flexí - normálně 70° a addukcí - normálně 30° (vyšetřuje se zkřížením chodidel). Laterální a mediální rotace jsou normálně rovny 30°.
[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Trendelenburgův test
Tento test určuje stabilitu kyčelního kloubu a schopnost podepřít pánev ve stoje na jedné noze. V této poloze se pánev obvykle zvedá na straně zvednuté nohy. Tento test je považován za pozitivní, když pánev klesá na straně zvednuté nohy. Důvody jsou následující.
- Paralýza abduktoru stehenního svalu (gluteus medius a minimus).
- Posunutí velkého trochanteru směrem nahoru (těžká coxa vara nebo luxace kyčelního kloubu).
- Nedostatek stabilního opěrného bodu (například fragmenty zlomeniny krčku stehenní kosti nebyly spojeny).