Kyčelní kloub

Kyčelní kloub (art. coxae) je tvořen srpkovitou plochou acetabula pánevní kosti a hlavicí stehenní kosti. Kloubní plochu pánevní kosti zvětšuje acetabulární labrum (labrum acetabulae). Jedná se o fibrochrupavčitý útvar pevně srostlý s okraji acetabula. Přes zářez acetabula je přehozen příčný acetabulární vaz (lig. transversum acetabuli). Kloubní pouzdro kyčelního kloubu je uchyceno po obvodu acetabula, takže acetabulární labrum se nachází v kloubní dutině. Na stehenní kosti je pouzdro uchyceno podél intertrochanterické linie a za ním - na krčku stehenní kosti poblíž intertrochanterického hřebene, takže celý krček je v kloubní dutině. Kloubní pouzdro je pevné, vyztužené silnými vazy. V tloušťce fibrotické membrány kyčelního kloubu se nachází tlustý vaz - kruhová zóna (zona orbicularis), která obepíná krček stehenní kosti ve tvaru smyčky. Tento vaz je uchycen k kyčelní kosti pod dolním předním kyčelním trnem. Iliofemorální vaz (lig. iliofemoral), Bertiniův vaz, začíná na dolním předním kyčelním trnu a je uchycen k intertrochanterické linii, má tloušťku asi 1 cm. Jedná se o nejsilnější vaz, který odolává zatížení až 300 kg. Pubofemorální vaz (lig. pubofemoral) vychází z horní větve stydké kosti a těla kyčelní kosti k mediální části intertrochanterické linie. Ischiofemorální vaz (lig. ischiofemorale) se nachází na zadní ploše kloubu. Začíná na těle sedací kosti, jde směrem ven a téměř vodorovně, končí v trochanterické jamce velkého trochanteru. V kloubní dutině se nachází vaz hlavice stehenní kosti (lig. capitis femoris) pokrytý synoviální membránou, spojující hlavici stehenní kosti a okraje zářezu acetabula. Tento vaz hraje roli při formování kyčelního kloubu u plodu a po porodu, kdy drží hlavici stehenní kosti k acetabulu.

Kyčelní kloub je tvarem kloubních ploch miskovitého tvaru (art. cotylica) - typ kulového kloubu. Flexe a extenze jsou možné kolem frontální osy. Rozsah tohoto pohybu závisí na poloze holeně v kolenním kloubu. Maximální flexe (asi 120°) se dosahuje při flektované holeni. Při extenzované holeni je rozsah flexe (až 85°) snížen v důsledku napětí zadní skupiny stehenních svalů. Extenze v kyčelním kloubu se dosahuje s malým rozsahem (až 13-15°) v důsledku brzdného účinku iliofemorálního vazu. Kolem sagitální osy v kyčelním kloubu se dosahuje abdukce a addukce končetiny vzhledem ke střední čáře (až 80-90°). Celkový rozsah rotačních pohybů (kolem svislé osy) dosahuje 40-50°. V kloubu je možný kruhový pohyb.

Obecně je rozsah pohybu v kyčelním kloubu mnohem menší než v rameni. Kyčelní kloub je však silnější, vyztužen silnými vazy a silnými svaly.

Na rentgenovém snímku kyčelního kloubu je hlavice stehenní kosti zaoblená a jamka hlavice je viditelná jako prohlubeň na její mediální ploše. Velký trochanter se nachází na linii mezi spine of kyčelní kosti anterior superior a ischialis tuberositis. Kontury rentgenového kloubního prostoru jsou jasné.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]