Oteklé a horké klouby

Termín "artritida" znamená zánětlivou lézi jednoho nebo více kloubů. Známky zánětu jsou bolest, otok, zčervenání kůže nad zaníceným kloubem, jeho tuhost; Zapálený kloub je na dotyk horký (+ celkový nárůst tělesné teploty). Při diagnostice diagnózy je třeba vyřešit následující klíčové otázky.

• Je postižena pouze jedna kloub (tj. Monoartritída)?
• Zbytek pacienta je zdravé nebo trpět jiných onemocnění způsobených artritida (např, ulcerózní kolitida), nebo zda existují rizikové faktory infektsnonnogo proces (diabetes mellitus, selhání ledvin, imunosuprese, parenterální podávání léků)?
• Proč je kloub opuštěný? Co je v kloubní dutině: krev, krystaly, hnis?

V takových situacích je vždy nutné provést diagnostickou aspirační punkci kloubní dutiny.

Přítomnost revmatoidního faktoru v krvi rozděluje celou artritidu na séropozitivní (SP) a séronegativní.

[1], [2], [3], [4]

Příčiny otoků a horkých kloubů

Monoartrit

• Bakteriální infekce, např. Tuberkulóza, kapavka, septikémie
• Gadget nebo Pseudo-Gadget
• Reiterova nemoc
• Traumatická hemartróza
• Psoriáza
• Revmatoidní artritida
• Proliferace leukemických buněk v kloubu

Polyartrit

• Mnoho virů - spalničková rubella, příušnice, hepatitida A,  virus Epstein-Barr
• Revmatoidní artritida
• Syndrom Sherpin
• Akutní revmatismus
• Systémový lupus erythematodes
• Nešpecifická ulcerózní kolitida, Crohnova nemoc
• Manifestace onemocnění drog

[5], [6], [7]

Vyšetření pacienta

• Kapalina odsávaná ze dutiny kloubu je mikroskopicky, naočkována, připravena z Gramových skvrn a zkoumána pro obsah krystalů v kompenzovaném polarizovaném světle. Synoviální tekutina je po kloubovém zranění zbarvena krví na pseudogout, ale se septickou artritidou se to děje zřídka.
• Je nutné vytvořit roentgenogram postiženého kloubu. Je důležité zjistit, zda existují známky traumatu (zlomenin) nebo známky revmatoidní artritidy. Kalcifikace chrupavky naznačuje pseudogout. U některých pacientů je rentgen postiženého kloubu normální.
• Klinická analýza krve, sedimentace erytrocytů, kyseliny močové v krvi, revmatoidní faktor (RF), C-reaktivní protein (normální nižší než 20 mg / l) - všechny tyto indikátory mohou být patologicky změněn v séropozitivních a séronegativní artritidy a, Samozřejmě, že se nejedná o testování na sepsi.

[8], [9], [10]

Léčebná opatření

Dokud budou získány údaje o mikrobiologických studií synoviální tekutiny, všechny osoby s akutní monoarthritis by měly být zaslány do nemocnice, takže pytel je bezpodmínečně nutné odstranit průchod infekčního onemocnění nebo předepsat antibiotika, odpovídající specifickým infekcím. 

Léčba je určena individuálně. Pokud s diagnózou septické artritidy, je vhodné, aby společně výplach (i v těchto případech najít odborníka, jakoby zasažen kyčelního kloubu může potřebovat chirurgický zákrok), pacient je předepsána flukloxacilinu (to je účinný proti stafylokokům), až do nastavené citlivosti mikroflóry na antibiotika. Léčba se podává 500 mg po 6 hodinách intravenózně pomalu. Pacienti ve věku od 2 do 10 let dostanou 1/2 této dávky. U kojenců, začátek je často infekční Haemophilus. Léčba pokračuje po dobu 6 týdnů.