C-reaktivní protein v krvi
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Referenční hodnoty (norma) koncentrace C-reaktivního proteinu (CRP) v krevním séru - méně než 5 mg / l.
C-reaktivní protein (CRP) je protein sestávající ze 5 identických, nekovalentně spojených kruhových podjednotek. C-reaktivní protein je určen v krevním séru pro různé zánětlivé a nekrotické procesy a je indikátorem akutní fáze jejich průběhu. Jeho název byl získán díky své schopnosti srážet C-polysacharid buněčné stěny pneumokoků. Syntéza C-reaktivního proteinu jako bílkoviny akutní fáze se vyskytuje v játrech pod vlivem IL-6 a dalších cytokinů.
C-reaktivní protein zvyšuje pohyblivost leukocytů. Spojením s T-lymfocyty ovlivňuje jejich funkční aktivitu, iniciuje srážení, aglutinaci, fagocytózu a vazbu komplementu. V přítomnosti vápníku C-reaktivní protein váže ligandy v polysacharidech mikroorganismů a způsobuje jejich eliminaci.
Zvýšení koncentrace C-reaktivního proteinu v krvi začíná během prvních 4 hodin od okamžiku poškození tkáně, dosahuje maxima po 24-72 hodinách a při rekonvalescenci klesá. Zvýšení koncentrace C-reaktivního proteinu je nejdříve známkou infekce a účinná léčba se projevuje poklesem. C-reaktivní protein odráží intenzitu zánětlivého procesu a jeho monitorování je důležité pro sledování těchto onemocnění. Obsah C-reaktivního proteinu během zánětlivého procesu se může zvýšit 20x nebo více. Koncentrace C-reaktivního proteinu v séru nad 80-100 mg / l naznačuje bakteriální infekci nebo systémovou vaskulitidu. Při aktivním revmatickém procesu se u většiny pacientů objevuje zvýšení C-reaktivního proteinu. Souběžně s poklesem aktivity revmatického procesu se také sníží obsah C-reaktivního proteinu. Pozitivní reakce v neaktivní fázi může být způsobena ohniskovou infekcí (chronická tonzilitida).
Revmatoidní artritida je doprovázeno zvýšením C-reaktivního proteinu (ukazatele aktivity procesu), nicméně jeho posouzení nemůže pomoci při diferenciální diagnóze mezi revmatoidní artritidy a revmatické horečky. Koncentrace C-reaktivního proteinu přímo souvisí s aktivitou ankylozující spondylitidy. V lupus erythematodes (zejména v nepřítomnosti serozity) koncentrace C-reaktivního proteinu není obvykle zvyšuje.
Při infarktu myokardu se CRB zvýší po 18-36 hodinách po nástupu onemocnění, snižuje se na 18-20th den a dojde 30-40. Den. Vysoké hladiny C-reaktivního proteinu při infarktu myokardu (stejně jako při akutním poškození mozkové cirkulace) jsou prognosticky nepříznivými příznaky. Při anginu pectoris zůstává v normálních mezích. C-reaktivní protein by měl být považován za indikátor aktivní atero- matózy a trombotických komplikací u pacientů s nestabilní angínou.
Při edematózní pankreatitidě je koncentrace C-reaktivního proteinu obvykle v normálních mezích, ale výrazně vzrůstá u všech forem pankreatické nekrózy. Bylo zjištěno, že hodnoty C-reaktivních proteinů nad 150 mg / l naznačují závažnou (pankreatickou nekrózu) nebo komplikovanou akutní pankreatitidu. Studie C-reaktivního proteinu je důležitá pro stanovení prognózy akutní pankreatitidy. Prediktivní hodnota pozitivních a negativních výsledků testu C-reaktivního proteinu pro stanovení nepříznivé prognózy akutní pankreatitidy v bodě rozdělení vyšší než 100 mg / l je 73%.
Po operaci se koncentrace C-reaktivního proteinu zvyšuje v časném pooperačním období, ale začne rychle klesat bez přítomnosti infekčních komplikací.
Syntéza C-reaktivního proteinu je zvýšena v nádorech různých lokalizací. Zvýšení koncentrace C-reaktivního proteinu v krvi je pozorováno u rakoviny plic, prostaty, žaludku, vaječníků a dalších nádorů. Přes svou nespecificitu může CRB spolu s dalšími markery rakoviny sloužit jako test pro hodnocení progrese nádoru a relapsu.
Existuje silná korelace mezi stupněm zvýšení C-reaktivního proteinu a ESR, avšak C-reaktivní protein se objeví a zmizí dříve než změny ESR.
Zvýšené koncentrace charakteristikou C-reaktivního proteinu revmatismu, akutní bakteriální, mykotické, parazitární a virové infekce, endokarditida, revmatoidní artritidy, tuberkulóza, zánět pobřišnice, infarkt myokardu, závažné stavy po operacích zhoubných nádorů s metastázami, mnohočetným myelomem.
Úroveň C-reaktivního proteinu se významně nezvyšuje u virových a spirochetových infekcí. Proto při absenci poranění velmi vysoké hodnoty C-reaktivního proteinu ve většině případů indikují přítomnost bakteriální infekce.
Při interpretaci výsledků stanovení koncentrace C-reaktivního proteinu, musí být za to, že pro virové infekce, maligní nádorové metastázy, chronické a subakutní počtu revmatických chorob charakterizovaných zvýšené hladiny C-reaktivního proteinu, aby 10 až 30 mg / l. Bakteriální infekce, zhoršení některých revmatických onemocnění (např. Revmatoidní artritidy) a poškození tkáně (chirurgie, infarkt myokardu), doprovázené zvýšením koncentrace C-reaktivního proteinu na 40-100 mg / l (někdy až do 200 mg / l) a těžké generalizované infekce , popáleniny, sepse - až 300 mg / l a více.
Stanovení hladiny C-reaktivního proteinu v krevním séru může sloužit jako jedno z kritérií pro stanovení indikací a zastavení léčby antibiotiky. Úroveň C-reaktivního proteinu pod 10 mg / l nezaznamenává žádnou infekci a není potřeba antibiotické léčby.
[