Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR)

Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) je přímo úměrná hmotnosti erytrocytů, rozdílu v hustotě erytrocytů a plazmy a nepřímo úměrná viskozitě plazmy.

Jednotky měření: milimetry za hodinu (mm/h).

Referenční hodnoty ESR

Stáří	ESR, mm/h
Novorozenci	0-2
Děti do 6 měsíců	12–17
Ženy mladší 60 let	Až 12
Ženy nad 60 let	Až 20
Muži do 60 let)	Až 8
Muži nad 60 let	Až 15
Při stanovení podle Westergrena	Až 20

Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) se obvykle liší v závislosti na věku a pohlaví: u dětí je ESR nižší (1–8 mm/h) než u dospělých a u lidí středního věku je nižší než u starších a starých lidí. Hodnoty mohou během dne kolísat, přičemž maximální hladina je pozorována během dne.

Vzhledem k tomu, že sedimentace erytrocytů (ESR) závisí především na změnách hladiny bílkovin v krvi (zvýšené hladiny fibrinogenu a globulinů), zvyšuje se za všech stavů doprovázených zánětem, destrukcí pojivové tkáně, nekrózou tkání, malignitou a poruchami imunity. Proteiny akutní fáze (C-reaktivní protein, haptoglobin, alfa1-antitrypsin), adsorbované na povrchu erytrocytů, snižují jejich náboj a odpuzování od sebe navzájem, podporují tvorbu „královských sloupců“ a urychlenou sedimentaci erytrocytů. U akutních zánětlivých a infekčních procesů je zaznamenána změna ESR 24 hodin po zvýšení teploty a zvýšení počtu leukocytů. U chronického zánětu je zvýšení ESR způsobeno zvýšením koncentrace fibrinogenu a imunoglobulinů.

Tvorba „cestních sloupců“ a aglutinace erytrocytů, zvyšující hmotnost sedimentujících částic, urychlují sedimentaci. Hlavním faktorem ovlivňujícím tvorbu „cestních sloupců“ z erytrocytů je proteinové složení krevní plazmy. Všechny proteinové molekuly snižují zeta potenciál erytrocytů (negativní náboj, který podporuje vzájemné odpuzování erytrocytů a udržuje je v suspendovaném stavu), ale největší vliv mají asymetrické molekuly - fibrinogen, Ig a haptoglobin. Proto je obzvláště výrazné zvýšení ESR (60-80 mm/hod) charakteristické pro paraproteinemické hemoblastózy (myelom, Waldenstromova choroba). Citlivost ESR k detekci proteinové patologie plazmy je vyšší při absenci anémie. Zeta potenciál červených krvinek je ovlivněn i dalšími faktory: pH plazmy (acidóza snižuje ESR, alkalóza ji zvyšuje), iontový náboj plazmy, lipidy, viskozita krve a přítomnost protilátek proti erytrocytům. Sedimentaci ovlivňuje také počet, tvar a velikost červených krvinek. Erytropenie urychluje sedimentaci, ale s výraznou tvorbou srpkovitých buněk, sférocytózou a anizocytózou.

ESR může být nízká, protože změněný tvar buněk zabraňuje tvorbě rouleauxů.

V posledních letech se aktivně používá mezinárodní metoda stanovení ESR - Westergrenova metoda. Tato metoda využívá kapiláry o délce 200 mm, což zvyšuje citlivost metody.

[ 1 ], [ 2 ]