Kostní dřeň

Rozlišuje se červená kostní dřeň (medulla ossium rubra), která se u dospělých nachází v buňkách houbovité hmoty plochých a krátkých kostí, epifýzách dlouhých (tubulárních) kostí, a žlutá kostní dřeň (medulla ossium flava), která vyplňuje dutiny kostní dřeně diafýz dlouhých kostí. Celková hmotnost kostní dřeně u dospělého je přibližně 2,5–3,0 kg (4,5–4,7 % tělesné hmotnosti), přičemž červená kostní dřeň tvoří asi polovinu. Červená kostní dřeň se skládá z myeloidní tkáně, včetně retikulární tkáně a hemocytopoetických elementů. Obsahuje hematopoetické kmenové buňky – prekurzory všech krevních buněk a imunitního systému (lymfoidní řada). V červené kostní dřeni se větví krevní kapiláry o průměru 6–20 µm a široké kapiláry o průměru až 500 µm – sinusoidy, jejichž stěnami migrují do krevního oběhu zralé formované elementy (buňky) krve a imunitního systému (B-lymfocyty).

Žlutá kostní dřeň je reprezentována převážně tukovou tkání, která nahradila myeloidní a lymfoidní tkáň. Přítomnost žlutých tukových inkluzí v degenerovaných retikulárních buňkách dala této části kostní dřeně její název. Hematopoetické prvky ve žluté kostní dřeni chybí. Při velkých krevních ztrátách se na místě žluté kostní dřeně může znovu objevit červená kostní dřeň.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Funkce kostní dřeně

Kostní dřeň je hlavním orgánem krvetvorby, který se nachází uvnitř kostí. Má několik důležitých funkcí:

1. Hematopoéza (tvorba krve): Kostní dřeň je místem tvorby všech typů hematopoetických buněk, jako jsou erytrocyty (červené krvinky), leukocyty (bílé krvinky) a krevní destičky (trombocyty). Tyto buňky hrají důležitou roli v krvi, plní funkce, jako je transport kyslíku, boj s infekcemi a účast na procesu srážení krve.
2. Ukládání kmenových buněk: Kostní dřeň obsahuje kmenové buňky, které se mohou diferencovat na různé typy krvetvorných buněk. Tyto kmenové buňky mohou být důležité při léčbě různých onemocnění krve a imunitního systému.
3. Funkce imunitního systému: Kostní dřeň hraje roli ve tvorbě a zrání určitých typů imunitních buněk, jako jsou lymfocyty. Tyto buňky jsou poté přenášeny do lymfatického systému a podílejí se na imunitních reakcích těla.
4. Účast v metabolismu minerálů: Kostní dřeň může také sloužit jako zásobárna minerálů, jako je vápník a fosfor, a podílí se na metabolismu těchto důležitých prvků v těle.
5. Regulace metabolismu krve: Kostní dřeň může regulovat množství krvetvorných buněk v krvi v reakci na potřeby těla. Například při ztrátě krve nebo infekci může být kostní dřeň aktivována a zvýšit produkci krvetvorných buněk.

Kostní dřeň plní tyto funkce díky své aktivní účasti na procesech hematopoézy a udržování krve v normálním stavu.

Vývoj a věkem podmíněné rysy kostní dřeně

V embryonálním období probíhá krvetvorba v krevních ostrůvcích žloutkového vaku (od 19. dne do začátku 4. měsíce nitroděložního života). Od 6. týdne je krvetvorba pozorována v játrech.

Kostní dřeň se začíná tvořit v kostech embrya na konci 2. měsíce. Od 12. týdne se v kostní dřeni vyvíjejí cévy, včetně sinusoidů. Kolem cév se objevuje retikulární tkáň a tvoří se první ostrůvky krvetvorby. Od této doby začíná kostní dřeň fungovat jako krvetvorný orgán. Od 20. týdne vývoje se hmotnost kostní dřeně rychle zvyšuje, šíří se směrem k epifýzám. V diafýzách tubulárních kostí se kostní břemena vstřebávají a v nich se tvoří dutina kostní dřeně. U novorozence červená kostní dřeň zabírá všechny dutiny kostní dřeně. Tukové buňky v červené kostní dřeni se objevují nejprve po narození (1-6 měsíců) a ve věku 20-25 let žlutá kostní dřeň zcela vyplňuje dutiny kostní dřeně diafýz dlouhých (tubulárních) kostí. U starých lidí získává kostní dřeň hlenovitou konzistenci (gelatinová kostní dřeň). V epifázích tubulárních kostí se u plochých kostí část červené kostní dřeně také mění na žlutou kostní dřeň.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Onemocnění kostní dřeně

Mezi nejčastější onemocnění kostní dřeně patří:

1. Leukémie: Jedná se o rakovinu, při které se abnormální bílé krvinky začnou nekontrolovatelně množit v kostní dřeni a konkurují zdravým buňkám. Leukémie zahrnuje několik podtypů, jako je lymfocytární leukémie a myeloidní leukémie.
2. Myelodysplastický syndrom (MDS): Jedná se o skupinu vzácných poruch kostní dřeně charakterizovaných zhoršenou funkcí červené kostní dřeně a nedostatečnou tvorbou krvinek.
3. Myeloproliferativní poruchy: Tato onemocnění jsou charakterizována nadměrnou tvorbou krvinek, jako jsou červené krvinky (erytrocyty), krevní destičky (trombocyty) a neutrofily (bílé krvinky). Mezi příklady těchto poruch patří polycythemia vera, myelofibróza a chronická myeloidní leukémie.
4. Aplastická anémie: Jedná se o stav, kdy kostní dřeň neprodukuje dostatek krvinek, včetně červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček.
5. Mnohočetný myelom: Jedná se o rakovinu, která postihuje plazmatické buňky zodpovědné za produkci protilátek. Může vést k oslabení kostí a dalším komplikacím.

Příznaky a léčba onemocnění kostní dřeně se mohou značně lišit v závislosti na typu a stádiu onemocnění. Diagnózu a léčbu těchto stavů je nejlepší provádět pod dohledem hematologa nebo onkologa.