Ultrazvuk kyčelních kloubů u novorozenců

Některé dovednosti a schopnosti jsou potřebné k provádění ultrazvukového (ultrazvuku) kyčelních kloubů novorozenců, aby se vyloučily vrozené dislokace kyčelního kloubu. S příslušnou schopností je možné vizualizovat spodní část ilium, acetabulum, zejména horní část kyčelního kloubu a okraj acetabula. Přesné umístění hlavy femuru může být určeno a je zjištěno jakékoliv narušení tvaru nebo velikosti kyčelního kloubu.

Pokud existují nějaké pochybnosti nebo jestliže jsou u novorozenců dokonce menší nežádoucí echografické znaky vykloubení kyčelního kloubu, opakujte test ve věku 4 až 6 týdnů. V tomto okamžiku se většina kloubů stává normální.

Anatomie kyčelního kloubu novorozence

Kyčelní kloub je tvořen kloubovými povrchy hlavy femuru a acetabula kyčelní kosti. Hlava stehna, děložní hrdlo a většina acetabulu u novorozence jsou složeny z chrupavkové tkáně. Tkáň chrupavky před ossification vypadá gipoehogennoy s ultrazvukem. Při tvorbě acetabula se podílely tři kosti: iliakální, ischiální a pubikální, které jsou u novorozence spojené chrupavkou. Volný okraj acetabulu je připevněn k acetabulu, což zvyšuje hloubku dutiny a pokrývá hlavu stehenní kosti.

Ultrazvuková vyšetření kyčelního kloubu u dětí

Vrozená dysplazie kyčel se vyskytuje přibližně u 10 případů na 1000 zdravých kojenců. Tato patologie se nazývá anomálie kyčelního detekovatelné při narození, kdy se hlava stehenní kosti je zcela nebo částečně přemístí z kloubní jamky. Existují různé stupně dysplazie: subluxace kyčle, hip dislokace částečného dokončení dislokace kyčelního kloubu s posunem s různou hypoplazie acetabula. Použití rentgenových studií u novorozenců pro diagnostiku této anomálie je nepraktické, protože metoda rentgenové není dostatečně odrážet změny v chrupavčité tkáni novorozenců. Naopak, ultrazvukové chrupavkové struktury jsou spolehlivě zobrazeny. Ultrazvuková metoda je tedy široce uznávána jako metoda volby při diagnostice a sledování léčby dysplazie kyčelního kloubu u novorozenců. Metodika Do studie bylo zahrnuto stresu a dynamické vzorkování posoudit situaci, kyčelního kloubu stabilitu a rozvoj jamky, založený na vztahu hlavice stehenní kosti a jamky.

Metoda ultrazvukových vyšetření

Standardní ultrazvuk kyčelního kloubu novorozenců podle zveřejněných údajů Americké akademie radiologů by měl zahrnovat tři etapy. V první fázi je pozice ultrazvukové hlavy ve vztahu k acetabulu hodnocena v ultrazvukové studii. Ve druhé fázi se zkoumá stabilita kyčelního kloubu. Vyhodnoťte změnu polohy femorální hlavy během pohybu a zátěžového testu (po testu Barlowa a Ortolaniho). Barlowův test spočívá v stisknutí kolena dítěte, které je ohnuté a ohnuté u kolenního kloubu, na koleno.

S tímto vzorkem je femorální hlava vytlačena z acetabulu. Při provádění testu Ortolani se samotná stehenní hlava vloží do acetabulu, když se koleno ohne v kolenním kloubu. Je třeba poznamenat, že v normálním případě mohou být tyto testy pozitivní až na 2 měsíce. Když je zaznamenána subluxace (subluxace) hlavy femuru, nedokonalé ponoření do acetabulu. Při neúplné dislokaci dochází k přemístění hlavy femuru z acetabulu pouze tehdy, když se provede dynamický vzorek nebo zátěžový test. Po úplném rozložení je hlava úplně mimo acetabulum, dokud nejsou odebrány vzorky. Ve třetí fázi se objevují morfologické poruchy tvorby kostí a chrupavkových tkání acetabula. Kvantitativní indexy: vývoj úhlu acetabula a úhlu ponoření hlavy stehenní kosti do acetabulu odráží stupeň dysplázie. Studie se provádí, když dítě leží na zádech nebo na boku. Chcete-li vyšetřit toto společné a obklopující měkké tkáně, použijte senzor s délkou 7,5 MHz s lineárním nebo konvekčním pracovním povrchem, u 3 měsíčního dítěte je lepší použít snímač o délce 5 MHz.

Snímač je umístěn v podélném směru v projekci acetabulu. Kostní orientační body jsou: řada ilium, přechod ilium k acetabulu, hlava stehna s kloubem. Za normálních okolností bude iliaca přímka vodorovně rovná, když projde do chrupavkové části acetabula, tvoří ohyb. V tomto zobrazení jsou rohy měřeny grafem. Ohyb a vodorovná čára tvoří úhel a - stupeň vývoje acetabulu, druhý úhel - úhel ponoření femorální hlavy - b. Úhel a má méně chyb a variabilitu než b. Normálně je úhel a větší než 60 °, přičemž subluxace sníží úhel a na 43-49 °, zatímco úhel α je menší než 43 °. Úhel b s subluxací menší než 77, s dislokací - více než 77.

Měření úhlů není přijato na všech klinikách. V řadě případů jsou omezeny na popis ohýbání acetabulu, konfiguraci bočního okraje ilium a struktury acetabula. Je také možné, výpočet stupně hlavice stehenní kosti v acetabula ponoření (Morin et al.), Obvykle více než 58% z hlavice stehenní kosti, musí být ponořen do acetabula.

Při dynamickém testu: stažení - snížení, flexi - prodloužení končetiny, pozice femorální hlavy by se neměla měnit. Při provádění zátěžového testu by se hlava kyčle neměla přesunout z acetabulu. Hlava stehenní kosti může být posunuta postranně, nahoru, dozadu, v závislosti na stupni dysplázie. Pro zjištění směru posuvu se snímač pohybuje v předcházejícím směru a získávají se také příčné řezy kyčelního kloubu.

Při testování v příčném řezu jsou nožičky nohy ohnuty přibližně o 90 °. Snímač je instalován v projekci acetabula. Byl získán řez metaphýzy stehenní kosti, hlavy femuru a ischia. Hlavice stehenní kosti, vyznačující se tím snížit normálně ponořena zcela mezi metafýzy a kyčelní kosti, které tvoří latinský písmene U. V této poloze se také provádí na vzorku únosu addukci, aby se zabránilo subluxace. Pokud je posun hlavice pohybuje a metafyzárního stehna v blízkosti ilium, tvořící schematický dopis V.