Lékařský expert článku
Nové publikace
Ultrazvuk hlezenního kloubu
Naposledy posuzováno: 05.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Je třeba poznamenat, že s příchodem nových širokopásmových a vysokofrekvenčních senzorů se výrazně zvýšila informační náplň ultrazvukového vyšetření šlach a vazů hlezenního kloubu a ultrazvuková metoda (ultrazvuk) má dnes oproti MRI výhodu. Ultrazvukové vyšetření šlach a vazů hlezenního kloubu navíc není technicky obtížné, protože většina vyšetřovaných struktur je umístěna povrchově, je snadno dostupná a rovnoběžná se skenovací plochou. Pro vyšetření kotníku se doporučuje použít senzor v rozsahu 7,5-13 MHz s malou pracovní plochou pro snadné skenování.
Anatomie hlezenního kloubu
Hlezenní kloub je tvořen kloubními plochami distálních konců tibiální a fibulární kosti a kloubní plochou trochley talu. Distální konce tibiální a fibulární kosti tvoří tibiofibulární syndesmózu. Na přední a zadní ploše se nacházejí přední a zadní tibiofibulární vazy, natažené od předního a zadního okraje k laterálnímu malleolu. Kloubní pouzdro je uchyceno podél okraje kloubní chrupavky a na přední ploše těla talu k krčku talu. Po jeho laterálních plochách procházejí vazy hlezenního kloubu. Mediální vaz neboli deltový sval se dělí na následující části: přední tibiotalární část jde od předního okraje mediálního malleolu dolů a dopředu a je uchycena k posteromediální ploše talu. Druhou částí je tibionavikulární, která je delší než předchozí, začíná od mediálního malleolu a dosahuje dorzální plochy navikulární kosti.
Achillova šlacha je největší, vzniká srůstem vláken svalů lýtkových (gastrocnemius) a soleus (soleus). Nemá synoviální membránu a v místě úponu tvoří slizniční vak patní šlachy. Výše popsané svaly ohýbají holeň v kolenním kloubu, flexují chodidlo a zvedají patu. Na plantární straně se povrchová fascie nazývá plantární aponeuróza. Většina jejích vláken vychází z hrbolku patní kosti a směřující dopředu se rozpadá podle počtu prstů.
Technika ultrazvukového vyšetření
Při provádění ultrazvukového vyšetření hlezenního kloubu je třeba dodržovat určitou posloupnost úkonů a hledat standardní polohy. Podle anatomických oblastí se používají čtyři standardní přístupy k vyšetření všech prvků kloubu: přední, mediální, laterální a zadní.
Metodika provedení ultrazvukového vyšetření hlezenního kloubu
Ultrazvuková diagnostika poranění hlezenního kloubu
Ruptura vazů kotníku.
Poranění vazů kotníku se nejčastěji vyskytuje u sportovců. Typickým mechanismem poranění je inverze nohy dovnitř nebo ven při zatížení končetiny (běh, seskok z vybavení, skok). Možný je i jiný mechanismus poranění, jehož příčinou je rotace nohy vzhledem k podélné ose holeně. K takovým poraněním dochází nejčastěji u lyžařů, kdy se při sjezdu z hory špička lyže dotkne nějaké překážky a lyžař se setrvačností pohybuje vpřed. V tomto okamžiku noha, fixovaná botou, zůstává na místě a holeň se dále pohybuje vpřed, což má za následek vynucenou everzi nohy (rotaci nohy v hlezenním kloubu kolem podélné osy holeně směrem ven). Na základě výše popsaných mechanismů vzniku poranění dochází k poškození různých vazivových složek hlezenního kloubu. Například laterální kolaterální vazy jsou poškozeny při supinaci a inverzi nohy a deltový a tibiofibulární vazy mohou být poškozeny při pronaci a everzi.