Ultrazvukové známky poranění kotníku

Roztrhané vazby kotníku.

Poškození vazů kotníku se objevuje hlavně u sportovců. Typický mechanismus poranění je podvertyvanie noha dovnitř nebo ven, když zátěž na rameno (běh, sesednout z projektilu, skákání). Jiný mechanismus poškození je možný, což je způsobeno otáčením nohy vzhledem k podélné ose dříku. Takové zranění se často vyskytují v lyžařů při sestupu z hor do lyžařských ponožek doteků pro každou překážku, a lyžař pokračuje v pohybu vpřed setrvačností. V tomto okamžiku, stop, plochý botu, zůstává na svém místě, a holenní pokračuje dělat stálý pokrok, tak, že je násilné natažení nohy (chodidla hlezenního kloubu otáčení kolem podélné osy bérce směrem ven). Vycházejíc z výše popsaných mechanismů vývoje traumatu jsou poškozeny různé vazivové komponenty kotníku. Například, vnější postranní vazy poškozené během supinace a inverze nohy a ramenního svalu a tibiofibulární vazu může trpět a everze s pronací.

Síla poškození by měla rozlišovat mezi slzami (podvrtnutí) a vloupáním vazů. Při částečné prasknutí se pacienti stěžují na lokální bolest na místech, kde jsou navázány poškozené vazky na kosti, které jsou zesíleny palpací. V oblasti poškození, opuchu a modřin způsobených hemartózou je vizualizován. Charakteristickým klinickým příznakem poškození předních částí bočních vazů je zesílení bolesti při kontrole příznaku "zásuvky". V případě poranění mezičlenných vazů je u většiny pacientů možné pozorovat nárůst lokální bolesti, když je noha v kotníku rozložena. Když slzy a rozbije vnější postranní vazy zesilovat bolest při vstřikování supinace nohy v poloze, a inverze a traumatu ramenního svalu a tibiofibulární vazu - pronaci a natažení.

Když došlo k roztržení deltoidního vazu, byla charakteristickým rysem diastáze mezi vnitřním kotníkem a vnitřním bočním povrchem hřbetní kosti. Kostní kost je posunuta dovnitř. V ultrazvukové studii je zaznamenáno rozlomení a narušení typického průběhu vazivových vláken. V tomto případě se vazba zahustí, jeho echogenicita se snižuje. Na pozadí echogenní tukové tkáně jsou hypoechové vlákna roztrhané vazby dobře identifikovány.

Při částečné prasknutí předního talon-peroneálního vaziva v oblasti ruptury se zjistí místo snížené echogenity - hematom a edém okolních měkkých tkání.

Ruptura šlachy kotníku.

Běžným problémem pro skupinu postranních nebo peronálních šlach (šlach dlouhého fibulárního svalu a šlachy krátkého fibulárního svalu) je subluxace a dislokace. Zlomky těchto šlach jsou extrémně vzácné. Obvykle jsou pozorovány s poraněním kalkaneu a bočního kotníku, které jsou doprovázeny dislokací peronických šlach. Někdy existují známky tendinitidy a tenosynovitidy. Klinický obraz je charakterizován opakujícím se průběhem, bolestí podél šlachy, která je posílena palpací. Šlacha je objemově zesílená, její struktura není rovnoměrná v důsledku opuchu.

Pokud jde o skupinu mediálního šlachy (šlacha zadní holenního svalu, šlachy flexor digitorum longus šlachou a ohýbací hallucis longus), pro ně je typičtější přítomnosti zánětlivých změn a přítomnost tendinitidy, tendinosis a tenosynovitidy. V projekci mediálního malleolu jsou pozorovány šlachy šlachy zadního saphenního svalu a přítomnost chronické praskliny je typická.

Při ultrazvuku (ultrazvuku) při přetrvávání je viditelná hypoechová oblast šlachy a tekutina v jeho pochvy. Roztrhané šlachy přední skupiny jsou velmi vzácné. Setkávají se s baletním traumatem u fotbalistů. Ultrazvukové projevy jsou stejné jako při rušení šlach středních a postranních skupin. Pozorována je také diskontinuita vláken, výpotek v synoviální vagině šlachy.

Tendonitida šlachy kotníku.

Za přítomnosti tendinitidy se tekutina také objeví v pochvě obklopující šlach, ale samotná šlacha bude vypadat normálně. Diagnóza v tomto případě bude již formulována jako tenosynovitis. Tenosynovitida je obvykle důsledkem mechanického působení na šlachy nebo v důsledku onemocnění - revmatoidní artritidy. Rheumatoidní léze je charakterizována poklesem průměru šlachy, zatímco u běžného zánětu je typické zesílení šlachy. Je nutné rozlišit výpot v synoviální vagině šlachy a hygromy. Hygromy mají omezenou délku a zaoblené hrany.

Ruptura Achillovy šlachy.

Zlomky Achillovy šlachy se vyskytují výhradně v důsledku traumatu. Mohou se vyskytnout nejen u sportovců, kteří jsou vystaveni nadměrnému namáhání stresu, ale také u obyčejných lidí po neklidném pohybu a nedostatečném zatížení šlachy. Někdy, v případech neúplného roztržení, může být diagnóza sledována klinikou.

Tyto ultrazvukové nálezy hrají důležitou roli v diagnostice. Po dokončení ruptura porušení integrity šlachy vlákna Achillovy se určuje, na vzhledu lomu hypoechogenních oblastí různých délek, Diastáza vláken. Zóna prasknutí se zpravidla nachází 2 až 6 cm nad připojovacím bodem šlachy. Někdy s úplným roztržením se šlacha nenachází na typickém místě. Hematom kolem ruptu je obvykle malý, kvůli slabé vaskularizaci šlachy.

Pomocí ultrazvuku lze spolehlivě určit úroveň a rozměry trhlin a také rozlišovat částečné roztržení od plného. Takže při částečné prasknutí šlachy je tkáňová vada lokalizována v tloušťce šlachy a pouze jeden obrys je přerušený.

Je třeba si uvědomit, že když se cysta Bakeru rozpadne, tekutina může jít dolů na úroveň Achillovy šlachy a simulovat její porážku. Poruchy středního svalu gastrocnemia mohou také způsobit bolest při projekci křižovatky svalů a šlach.

Pomocí ultrazvuku lze snadno vyloučit patologické změny Achillovy šlachy. Když chronické Achillovy šlachy roztržka, předepisování až 6 týdnů, na zlomeniny je obvykle viditelný defekt odolné tkaniny, v kombinaci s oblastmi fibrózou a malých kalcifikace. Šlach je zpravidla zahuštěn a jeho echogenicita je snížena. Ultrazvuk může sledovat léčbu poškození Achillovy šlachy.

Při chirurgickém obnovení roztrhávaných konců šlachy jsou v struktuře šlach vizualizovány hyperechoické ligatury. Pomocí ultrazvukových angiografických technik je možné přesně posoudit vaskulární reakci v oblasti operace a v okolních tkáních, a proto včas identifikovat možný zánět.

Funkční testy provedené pod ultrazvukovým ovládáním pomáhají identifikovat diastázu, zhodnotit povahu obnovení aktivity šlachy.

Tendonitida Achillovy šlachy.

Při akutním zánětlivém procesu v Achillově šlachu na echogramu je šlacha ostře zesílena, její echogenicita je snížena. Při zánětlivém procesu může být použita páteřní burza. S vývojem zánětlivých změn se jeho rozměry zvyšují o více než 3 mm. V tomto případě, za Achillovou šlahou, je zobrazena hypoechotická taška. Zánětlivý průtok krve lze zaznamenat ve stěnách burzy.

Přechod zánětu k chronickému procesu je doprovázen vznikem heterogenity ve struktuře a přítomnosti kalcifikací v Achillově šlachu. Kalcifikace se také vytvářejí v místě bývalého přerušení šlachy a jsou častěji lokalizovány v místě připojení šlachy k kalkanu. V této zóně se často opakují přestávky.

Achillová tendonóza šlachy.

S věkem se v důsledku vývoje degenerativních změn v Achillově šlachu mění její struktura. Šlacha se stává nerovnoměrná, zesílená, objevují se kalcifikace. Při nedostatečném zatížení šlachy je možné částečné nebo úplné přetržení.

Pánevní ostruhy.

Kostnaté výrůstky ve tvaru hrotu nebo klínovitě plantárního povrchu tuberosity patní kosti, nebo při vložení patní šlachy se nazývá ostruhy.

Nejčastěji jsou páteřní ostruhy důsledkem nedobrovolných změn v lidském těle. Klinický obraz je charakterizován spálením bolesti, zatímco spočívá na patě, definovaný pacienty jako pocit "hřebíku v patě".

Klinické příznaky jsou způsobeny primárně změnami v měkkých tkáních: zánětem hlubokých sliznic (subklavní bursitida, achilloburzitida) a fenomény periostitis. Echograficky v patě kalkaneu jsou definovány hyperechoické inkluze, kolem kterých dochází k zánětlivé infiltraci v důsledku trvalé traumatizace.

Mortonovskaya nevrama.

Tato poměrně vzácná onemocnění je jednou z příčin metatarsalgie. Jednou z příčin vzhledu Mortonovy neuromy je komprese větví běžných plantárních prstových nervů s hlavami metatarzálních kostí.

Trauma, tlak těsných bot, přetížení také ovlivňují vývoj onemocnění.

Klinický obraz se vyznačuje silnou bolestí pálení ve třetím meziprstní mezeře na nohy, ke kterým dochází při stání a chůzi v těsných botách a prohýbání po vyložení nebo odstranění nožních těsných botách. Ekograficky charakterizován vzhledu zesílení medu 3 a 4 interdigitálních intervalů.

Osteoartróza.

Při osteoartritidě je primárně postižena kloubní chrupavka. Jak je známo, při různých pohybech chrupavka působí jako tlumič nárazů, čímž snižuje tlak na kloubovité povrchy kostí a zajišťuje jejich hladký posun vzhledem k sobě navzájem. Hlavní příčiny dystrofických změn v kloubní chrupavce spodní nohy jsou přetížení, zdravá kloubní chrupavka nebo její poškození. Díky stálému zatížení dochází ke stárnutí a zničení části vláken.

Chronické zánětlivé procesy v kloubech, systémové metabolické změny, jako je dna, endokrinní poruchy (hypotyreóza) vedou ke změně struktury kloubní chrupavky. Vrstva chrupavky se stává tenčí, až do úplného zničení. Spolu s chrupavkou se také mění kostní tkáň pod ní. Kostní výrůstky - osteophyty - se tvoří podél okrajů kloubu.

Nejčastěji dochází k artróze metatarzofalangeálního kloubu jedné špičky, která je charakterizována bolestí vyplývající z fyzické námahy. Neustálé bolesti a jejich spojení s fyzickou aktivitou odlišují toto onemocnění od dny. Postupně se vyvíjí omezení flexe palce v kloubu, deformuje se.

Revmatoidní artritida.

Chronická fáze onemocnění je charakterizována perivaskulární infiltrací synovia. Proliferace synoviální membrány vede k tvorbě uzlů, k deformaci kloubů a k ankylóze, protože nakonec tyto uzliny podstupují fibrózu a kalcifikaci. Zánět periartikulárních měkkých tkání, který se vyvíjí paralelně se změnami v kloubu, vede k vzniku otoku a je doprovázen bolestí během pohybu.

Omezení pohyblivosti kloubu a jeho upevnění v ohybové poloze vede k postupnému rozvoji deformace samotného kloubu, kontrakcí svalů a šlach, rozvoj nestability kloubů.